Orifice pharyngien de la trompe

Rapports avec la cloison.

OREILLE MOYENNE

parle cartilage tubaire. Ces deux bords ou lèvres de l’orifice déterminent au-dessous d’eux la formation de deux replis muqueux, l’un postérieur, salpingo -pharyngien, l’autre antérieur, salpingo-palatin. Sous la trompe, entre ces deux replis, est la saillie du muscle péristaphylin interne, séparé d’eux par deux sillons de même nom.

Au-dessus de l’orifice tubaire est une fossette, la fossette sus-tubaire ; en arrière, une autre fossette, la fossette de Rosenmüller , beaucoup plus profonde et beaucoup plus importante.

L’orifice pharyngien mesure en moyenne 8 à 9 mm. de haut sur 4 de large. Il est situé à 1 centimètre en arrière du cornet inférieur, et à l centimètre au-dessus du voile du palais, à 6 ou 7 centimètres de l’ouverture des narines.

Muqueuse. — La muqueuse tapisse la face interne du squelette ostéocartilagineux. Dans la portion pharyngienne elle est épaisse et présente un épithélium cylindrique cilié. On y trouve des glandes muqueuses et un abondant tissu, lymphoïde formant Y amygdale tubaire. Dans la portion osseuse, la muqueuse s’amincit, les glandes deviennent rudimentaires et le tissu lymphoïde disparaît.

Vaisseaux et nerfs. — Les artères de la trompe viennent de la pharyngienne ascendante et de la maxillaire interne. — Les veines vont au plexus veineux ptérygoïdien. — Les lymphatiques se rendent aux ganglions carotidiens. - — Les nerfs viennent du ganglion sphénopalatin.

§ 3. CELLULES MASTOÏDIENNES

L’apophyse mastoïde est creusée de cavités aériennes, simples annexes de la caisse du tympan , avec laquelle elles communiquent et qu’on appelle cellules mastoïdiennes .

Antre pétreux et cellules mastoïdiennes.— Une cellule mastoïdienne est constante dans sa forme et ses dimensions; c est Fig. 717. — Schéma des rapports du facial avec l’antre pétreux.

Antr.pétr.

Fac.

Sin. lat.

APPAREIL AUDITIF

Limaç.

Facial.

Cond. aut.

ext.

Vestib.

Can. sem .circ. ext.

Antr.pétr.

Y antre pétreux. Il continue en arrière la cavité épitympanique ou attique. Sa forme est irrégulière et ses dimensions variables. Son grand axe, oblique en arrière et en dehors, prolonge celui de la trompe d’Eustache. Il communique avec la caisse par un canal étroit et court, Yaditus ad antrum , qui s’ouvre à la partie postérieure de l’attique par un orifice évasé.

Autour de l'antre se groupent de nombreuses cellules, moins constantes et disposées radiairement autour de lui. On les divise en deux grands groupes : les cellules pétreuses et les cellules squameuses.

Les cellules squameuses sont situées dans la partie antéro - supérieure , écailleuse, de la mastoïde, en arrière du conduit auditif externe.

Les cellules pétreuses occupent la partie postéro - inférieure, pétreuse, de la mastoïde. En bas elles s’étendent jusqu’à la pointe de la mastoïde, et forment là un groupe de cellules qu’on isole parfois sous le nom de cellules de la pointe.

Topographie et rapports de l'antre. — Projeté sur la face externe de la mastoïde, l’antre répond au quadrant antéro-supérieur de celle-ci. Il est situé en arrière et un peu au-dessus du conduit auditif externe, au-dessous de la crête sus-mastoïdienne. Le centre de la cavité est placé sur l’horizontale passant par Y épine de Henle , et à 7 mm. en arrière de cette épine, point de repère opératoire important.

Dans cette situation, l’autre répond : en dehors , aux cellules pétreuses et squameuses qui le séparent de la surface de l’os; — en dedans , au

Fig. 718. — Schéma des rapports du facial avec le labyrinthe et l'antre pétreux.

Les organes inlra-osseux sont supposés vus par transparence.

OREILLE INTERNE

labyrinthe; — en avant , à l’attique dans lequel il s’ouvre par l’aditus; ' — en arrière , au sinus latéral , rapport important mais très variable; — en haut , au tegmen tympani , et à la suture pétro-squameuse, béante chez l’enfant, fermée chez l’adulte. — En bas enfin, l’aditus est en rapport avec le facial, au niveau du coude de jonction des portions horizontale et verticale de ce nerf.

Structure. — L’antre et toutes les cellules mastoïdiennes sont revêtues d’une mince muqueuse adhérente à l’os, présentant un épithélium pavimenteux simple, et dépourvu de glandes.

Vaisseaux. — Les artères viennent de la méningée moyenne , de la stylo-mastoïdienne de Yauriculaire postérieure.

Les veines vont, les unes aux veines méningées moyennes , les autres au sinus latéral.