III. Nerf maxillaire inférieur (iV. manclibularis BNA
Préparation. — On peut disséquer le maxillaire inférieur par la voie externe ou la voie interne. Dans le premier cas, exécuter les résections osseuses figurées sur la figure 601 (ablation de la partie antérieure de la branche montante, du zygoma, de la paroi externe du canal dentaire); on expose bien ainsi les branches du tronc antérieur et le dentaire inférieur. Mais on voit mal le lingual, ainsi que la portion sous-basilaire du maxillaire inférieur. Pour découvrir celle-ci et le lingual, mieux vaut disséquer le nerf par la face profonde sur une tête sectionnée médio-sagittalement (v. flg. 602).
Le nerf maxillaire inférieur, troisième branche du trijumeau, est formé de la réunion d’une racine sensitive, troisième branche du ganglion de Gasser, et d’une racine motrice, petite racine du trijumeau.
Rapports. — D’abord intra-cranien, il croise la suture sphénopétreuse, s’engage dans le trou ovale, à côté de l’artère petite méningée, et débouche dans l’espace maxillo-pharyngien.
Lenerl M. I. donne un seul rameau collatéral : le rameau récurrent méningé, qui revient dans le crâne par le trou petit rond et se distribue à la dure mère. Le M. I. se divise ensuite en deux troncs terminaux, antérieur et postérieur.
Branches terminales. — A. Le tronc antérieur fournit trois nerfs temporaux :
1° Le nerf temporal profond moyen, appliqué contre la face inférieure de la grande aile du sphénoïde, franchit la crête sphénoïdale au-dessus du bord supérieur du muscle ptérvgoïdien externe; il se distribue dans
NEUFS CRANIENS.
la fosse temporale à la face profonde du muscle temporal, et s'anastomose avec les deux autres nerfs temporaux profonds;
2° Le nerf temporo-massétérin suit le plafond de la fosse zygomatique, passe sur la crête sphénoïdale où son passage détermine une
échancrure parfois convertie en trou et donne :
a) le nerf temporal profond postérieur pour le muscle temporal; b) le nerf massé té rin , qui assure l'innervation de l’articulation temporo- maxillaire, et parvient au muscle masséter par l’échancrure sigmoïde du maxillaire inférieur ;
3° Le nerf temporobuccal (AT. buccinatorius BNA) passe entre les deux chefs du ptérygoïdien externe qu’il innerve et donne :
a) Le nerf temporal profond antérieur , destiné au muscle temporal ;
b) Le nerf buccal , sensitif, qui glisse sur la tubérosité maxillaire, et donne des filets à la peau et à la muqueuse de la joue : il s’anastomose avec le facial.
B. Le tronc postérieur donne quatre branches :
1° Le Ironc commun des nerfs du ptérygoïdien interne, du péristaphylin externe, et du muscle interne du marteau. — Ce tronc s’applique au pôle antérieur du ganglion o tique, auquel il envoie quelques filets, et donne les trois nerfs précités, qui vont chacun à leur muscle respectif;
2° Le nerf auriculo-temporal, traversé par l’artère méningée moyenne, chemine d’abord parallèlement à l’artère maxillaire interne; il cravate avec elle le col du condyle du maxillaire, s’engagedans la parotide, où il s’anastomose avec le facial ; il monte alors verticalement en arrière des vaisseaux temporaux superficiels, au devant du conduit auditif externe, et se termine en se distribuant à la peau delà tempe.
En dedans du col du condyle, il fournit des racines au ganglion otique, des filets vasculaires, une anastomose au nerf dentaire inférieur, des filets articulaires pour la temporo-m axillaire.
AT. temp.
prof. posl.
R.méning.
N. aur.
temp.
N. facia.
Corde
tymp.
N. dent. înf.
N. mylo. hyoïd.
R. digastr.
A', temp. prof, moy.
N. opht.
N. max. sup.
N. temp. prof, anl.
N. plèryg. cxl.
N. ru assit.
Fig. 600. — Schéma du nerf maxillaire inférieur.
NEUF TRIJUMEAU
Au niveau du col du condyle, il envoie une ou deux anastomoses a la branche temporo-faciale du facial, des rameaux parotidiens, des filets anastomotiques au plexus sympathique de la carotide externe, des blets pour la peau du tragus, le pavillon de 1 oreille et le conduit auditif externe;
3° Le nerf dentaire inférieur se porte en bas et en a\ ant, vers 1 onfice postérieur du canal dentaire. Il chemine d abord entre les deux ptér\-
N. menton.
Fig. 601. — Nerf maxillaire inférieur (vue externe), d’après Hirschfeld.
N. temp prof. post.
N. auric.
temp.
Tr. temp. massét.
N. massét.
N. facial.
N. myloliyoïd.
N. dent. inf.
N. temp.
prof. ant.
N. temp.
prof.moy.
Tr. temp.
bucc.
N. bucc.
R. facial.
N. lingual
R. facial.
goïdiens, croisé en dedans par la corde du tympan, en dehors par l’artère maxillaire interne. Il parcourt ensuite le canal dentaire jusqu’au niveau du trou mentonnier.
J1 fournit des branches collatérales : a) le rameau anastomotique avec le lingual; b) le nerf du mylo-hyoïdien et du ventre antérieur du digastrique, qui suit la ligne mylo-byoïdienne ; c) des rameaux dentaires postérieurs.
Il se termine en donnant : a) le nerf incixif, pour la canine et les deux incisives du même côté; 6) le nerf men tonnier, qui sort par le trou mentonnier, s’épanouit en bouquet, et se porte vers la muqueuse de la lèvre inférieure et la peau du menton ;
NERFS CRANIENS.
4° Le nerf lingual se porte en avant et en dedans, en décrivant une courbe concave en avant et en haut. — Il est placé d’abord entre les deux ptérygoïdiens, puis il chemine entre le ptérygoïdien interne et la branche montante du maxillaire inférieur et gagne la face latérale de la langue.
Devenu sous-muqueux, il décrit au-dessus du grand hypoglosse une courbe qui embrasse le canal de Warthon; il atteint ainsi la pointe
Pet. n. pét. sup. N. muscle mort.
N. ophtalm.
N. max. sup.
G. otiquc.
N. périst. exl.
Corde tymp.
N. ptéryg. inl.
N. dent. inf.
N. lingu.
Corde tymp.
N. auric.
post.
N. dent, in' .
A. dent. inf.
PL symp.
carot. ex.
N. mylo-liyoïd.
Fig. 602. — Nerf maxillaire inférieur (vue interne), d’après Hirschfeld.
de la langue. Dans son trajet, il s 'anastomose avec le dentaire inférieur, avec le facial par la corde du tympan, avec le grand hypoglosse et avec le nerf mylo-hyoïdien.
Il donne de nombreux rameaux collatéraux : a) des rameaux externes, pour la face interne du maxillaire inférieur; b) des rameaux supérieurs, pour les amygdales et la muqueuse linguale; c) des rameaux inférieurs qui constituent les racines du ganglion sous-maxillaire; d) le nerf sublingual, enfin, qui se rend à la glande sublinguale et au ganglion sublingual.
Il se divise en rameaux terminaux , destinés à la glande de Nuhn, à la muqueuse de la face inférieure de la pointe de la langue et de la partie antérieure de la face dorsale.
Anastomoses du trijumeau. — Le trijumeau s’anastomose : a) Avec les nerfs de l’œil, c’est-à-dire avec le moteur oculaire com-
