V. jug. int

Gr. hypogl.

G. cerv. svp.

Carot. exl.

3e n. cerv.

Pneumog.

B. carolid.

N. palat.

Plex. caro.

Glosso-ph.

R.pharyng.

N. styloglos.

R. carotid.

Lingual.

Gr. hypogl.

A. faciale.

Thyr. sup.

Fig. OU. — Nerf glosso-pharyngien, d'après Ilirschfeld.

arrière, au lobule du pneumogastrique; en bas, il est adjacent au pneumogastrique; en haut, un espace angulaire le sépare du faisceau formé

GLOSSO-PHARYNGIEN.

9âl

par le facial et l’auditif. En traversant les méninges, il s’entoure d’un manchon séreux que lui forme l’arachnoïde ;

2° Au niveau du trou déchiré postérieur , le nerl occupe avec le sinus pétreux inférieur le pôle antéro-interne de cette fente; il est séparé par un pont fibreux du pneumogastrique, du spinal et de la veine jugulaire interne;

3° Dans sa portion extra crânienne , le glosso-pharyngien décrit une courbe que l’on peut diviser en deux segments :

a) Un segment vertical qui traverse l’espace stylo-vertébral (espace latéro-pharyngien postérieur); cet espace est limité en arrière et en dedans parles apophyses Ira nsverses et les muscles qui s’en détachent ; en avant et en dehors parles muscles styliens et l’aponévrose stylo-pharyngienne;

G. génicule G. n. pêtr. sup.

G. n. pêtr. prof.

P. ». pétr. prof.

N. Jacobs.

G. d’Ehren.

G. d'Andersch ft.anast.avec VU

R carolid.

U. slyl. glosse

N. max. sup.

N. max. inf.

G. sphén. palat.

N. palat.

R. carolid.

R. pharyng.

R. slyl.phanjng.

R. terra.

Fig. 612. — Schéma de la distribution du glosso-pharyngien.

il s’avance en dedans jusqu’à l’angle postéro-latéral du pharynx et s’étend en dehors jusque sous la face profonde du sterno-mastoïdien. Le glosso-pharyngien entre donc en rapport avec les nombreux vaisseaux et nerfs de cet espace. Il est d’abord postérieur aux vaisseaux (carotide interne et jugulaire interne), puis il passe entre eux, laissant en dehors la jugulaire et le nerf pneumogastrique, ce dernier logé dans l’angle postérieur que forment les vaisseaux. Le grand hypoglose est à ce niveau nettement postérieur. Le spinal, d’abord voisin du glossopharyngien, s’en écarte en dehors pour gagner le sterno-cleïdo-mastoïdien. Le ganglion cervical supérieur du sympathique, en contact

NEUFS CRANIENS.

avec la paroi postérieure de l’espace, est distant de la 9e paire de plusieurs millimètres;

b) Un segment horizontal qui longe le stylo-glosse et arrive à la base de la langue en suivant la face profonde de ce muscle.

Distribution. — Le glosso-pkaryngien fournit des branches collatérales et des branches terminales.

A. Branches collatérales. — 1° Nerf de Jacobson (Ar. tympanicus BNA). — Il naît du ganglion d’Andersch, et pénètre dans le rocher par le canal tympanique qui le conduit dans la caisse du tympan. Là, il s’épanouit sur le promontoire en six filets terminaux :

à) Deux filets postérieurs : l’un pour la fenêtre ronde, et l’autre pour la fenêtre ovale ;

b) Deux filets antérieurs : l’un pour la muqueuse de la trompe, et l’autre qui, sous le nom de nerf carotido-tympanique se jette dans le plexus carotidien ;

c) Deux filets supérieurs qui, par des conduits osseux, arrivent sur la face antérieure du rocher, où ils s’unissent aux nerfs pétreux superficiels ; ce sont les nerfs petit pétreux profond et grand pétreux profond ;

2° Rameaux pharyngiens. — Au nombre de deux ou trois, ils forment avec des filets du pneumogastrique et du sympathique le plexus pharyngien, auquel appartient l’innervation motrice, sensitive, vasomotrice et sécrétoire du pharynx ;

3° Nerf du stylo-pharyngien. — Il atteint le bord postérieur du muscle et s’y anastomose avec le filet correspondant du facial ;

4° Rameaux carotidiens. — Deux rameaux formant avec des filets du pneumogastrique et du sympathique le plexus péricarotidien ;

5° Nerf du stylo-glosse. — Il s’anastomose dans le muscle avec le filet correspondant du facial ;

6° Rameaux tonsillaires. — Ils forment sur la face externe de l’amygdale le plexus tonsillaire d’Andersch, et se distribuent à la muqueuse de l’amygdale.

B. Branches terminales. — Le glosso-pharyngien arrive à la langue avec le stylo-glosse; il s’insinue sous la couche glanduleuse de la muqueuse et s’épanouit en un bouquet de filets terminaux. Ceux-ci s’anastomosant entre eux et avec ceux du coté opposé forment un véritable plexus. Ce plexus est particulièrement riche autour du trou borgne où il prend le nom de plexus coronaire du foramen cæcum. Ces filets contiennent : 1° des fibres de sensibilité générale ; 2° des fibres de sensibilité spéciale gustative; 3° des fibres sympathiques vasomotrices et sécrétoires.

Le territoire du nerf glosso-pharyngien serait, d’après Zander, à clic-