NEUF RRACHIAU CUTANÉ INTERNE
Branche anastomotique. — A la partie moyenne du bras, le musculo-cutané envoie, une fois sur trois, au médian ou bien reçoit de lui un filet anastomotique.
Dans le premier cas, qui est la règle, le médian présente une racine externe petite, et le cordon anastomotique, dirigé en bas et en dedans, lui apporte un certain nombre de filets qui avaient pris la voie du musculo-cutané.
Dans le deuxième cas, la racine externe est volumineuse et le médian a reçu des éléments destinés au musculo-cutané, qui dès lors parviennent à ce nerf par une anastomose dirigée en bas et en dehors.
Branches terminales. — Aussitôt après avoir traversé l’aponévrose, le musculo-cutané se divise en deux branches terminales destinées aux téguments de la face externe de l’avant-bras :
1) L'une est antérieure et se porte très obliquement en avant de la médiane basilique; elle peut être blessée dans la saignée. Cette branche se ramifie à la moitié externe de la face antérieure de l’avant-bras jusqu’à l’éminence thénar; elle s’anastomose au niveau de la ligne médiane avec la branche correspondante du brachial cutané.
2) L’autre, postérieure , habituellement très grêle, croise la face postérieure de la médiane basilique, se dirige très obliquement vers le bord externe de l’avant-bras et se ramifie à sa face postéro-externe. Dans la généralité des cas, elle ne dépasse pas la tabatière anatomique. Parfois ses rameaux terminaux atteignent la région du premier métacarpien et se croisent ou s’anastomosent avec les filets de la branche antérieure du radial plus profondément placés.
IL Nerf brachial cutané interne.
Préparation. — Chercher ce nerf sur le côté interne du bras, dans le sillon bicipital interne. En haut, il est sous-aponévrotique, en bas sous-cutané et satellite de la veine basilique. De là le suivre sur l’avant-bras. Préparer avec soin ses rapports avec la veine médiane basilique au pli du coude.
La plus petite des branches terminales* ce nerf naît du tronc commun qui fournit un peu plus bas le cubital et la racine interne du médian (fig. 631).
D’abord parallèle au nerf cubital, et placé en dedans de lui, il se porte en bas et en avant et ne tarde pas à lui devenir antérieur; il est alors recouvert par la veine axillaire, plus bas par la veine humérale profonde.
Dans ce trajet sous-aponévrotique, il reçoit les rameaux perforants des 2,: et 3e nerfs intercostaux, et, à son tour, émet un petit filet qui perfore l’aponévrose et se distribue à la partie moyenne de la face antérieure du bras.
Abrégé d’Anat. — II.
NERFS RACHIDIENS.
/?. sus-acr.
N. acc. br, cut.vnt.
2“ inlerc.
R.cut.del’ép :
N. rad. (r. cul ext.)
N. musc. cul.
-V. rad.(r. exl.
Id. Br. posl Id. Br. anl.
N. cubit.
Il atteint la face externe de la veine basilique et traverse avec elle
l’aponévrose au niveau de la partie moyenne du bras. Il est alors situé dans la gouttière bicipitale interne.
Devenu sous-cutané, il se divise presque aussitôt en deux branches terminales qui ont pour territoire la face interne
{r^dulVal ^ ravant-bras :
1) La branche antérieure
se partage au niveau du coude en rameaux nombreux, dont N. br. eut. int. les uns passent en avant de la médiane basilique, les autres en arrière. Ils recouvrent la face antérieure et la face interne du bras, en s’anastomosant d’une partavec la branche postérieure de ce nerf, d’autre part avec la branche correspondante du musculo-cutané, ainsi qu’avec un filet venu du cubital. Ils se terminent au niveau de l'éminence hypothénar.
e-Mm 2) La branche postérieure
Fig. 032. — Nerf brachial cutané interne ou épitrochléenne, plus pe- (d après Sappey). tite, se p01qe brusquement en
.Æwt h,lfSnUmdeSSUS d,e raponL:7,sc, du brafs arrière, en passant tantôt en
et ne 1 avant-bras. Remarquer les rapports des nerfs 1
musculo-cutané et brachial cutané interne avec les avant, tantôt en arrière de
veines de la saignée, v. médiane céphalique et v. médiane .. ,,, , ,
basilique. 1 epitrochlee. Lllc se répand a
la partie postéro-in terne de l’avant-bras, où elle s’unit par des anses à concavité supérieure avec le rameau cutané du radial. Elle ne descend pas très bas, laissant l'innervation de la partie inférieure et interne à la branche antérieure déjà décrite et au cubital.
Accessoire du brachial cutané (fig. 630). — Ce rameau très long et très fin a la même origine que son homonyme, mais se détache plus haut du tronc secondaire inférieur. Bien qu’un peu plus interne, il présente les mêmes rapports que le brachial cutané. Il s’anastomose avec les perforants des intercostaux, perfore l’aponévrose et par deux ra-
NEUF MEDIAN.
meaux distincts se distribue à la partie interne du bras. On peut suivre un de ses filets terminaux jusqu’à l’épitrochlée, où il s’unit avec la branche postérieure du brachial cutané.
