CARACTÈRES PROPRES A CHAQUE VENTRICULE

1° Ventricule droit.

Sur une coupe perpendiculaire à l’axe du cœur, la cavité du ventricule droit est triangulaire et présente trois parois : antérieure, interne, inférieure, un sommet et une base.

Parois. — antérieure, la plus étendue, présente de nombreuses colonnes charnues, dont un pilier de premier ordre, le muscle papillaire antérieur , cylindrique ou conique, qui donne des cordages à la valve antérieure de la valvule tricuspide, et une colonne charnue de deuxième ordre, la bandelette ansiforme, qui va se perdre sur la paroi interne. Celle-ci présente un bord concave libre regardant en arrière et à droite; un bord convexe adhérant au ventricule par des fibres charnues.

La paroi interne ou droite présente trois segments : a) un segment postérieur caché par la valve postérieure de la tricuspide; b) un segment moyen qui donne naissance à un nombre variable de cordages tendineux destinés à la valve interne de la tricuspide et au papillar Muskel des ( omis arteriosus de Lusclika; c) un segment antérieur où abondent les colonnes charnues de second et de troisième ordre,

La paroi inférieure, riche en colonnes charnues constituant un ou deux muscles papillaires destinés aux valves inférieure et interne de la tricuspide.

Sommet. — Le sommet du ventricule droit est occupé par un véritable système caverneux formé par les anastomoses multiples de nombreuses colonnes charnues de deuxième ordre.

Base. — Occupée par l’orifice auriculo-vasculaire droit et l’orifice de I artère pulmonaire.

Orifice auriculo-ventriculaire droit. — l)e forme ovalaire, il est

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placé dans un plan sensiblement vertical ; son axe presque horizontal se dirige en avant, à droite et un peu en bas. Circonférence 123 mm., chez l’homme; 107, chez la femme (Bizot).

11 est muni d’un appareil valvulaire à trois valves, la valvule tricuspide ou triglochine. Ces valves sont antérieure, inférieure et interne, répondant chacune à une des parois du ventricule. Entre la valve antérieure et la valve inférieure d’une part, entre la valve inférieure et la valve interne d’autre part, il existe souvent deux languettes valvu-

Valv. sigtn.

Infundibu-

lum

Eperon de Wolff.

Muscle pap.

Paroi inl.

Bandeansif.

PU. inf.

Pilier an!.

Valve a. e. Paroi inf.

Fig. 400. — Ventricule droit; aspect intérieur.

La paroi antérieure a été réséquée en ménageant le pilier antérieur.

laires accessoires. Chacune des trois valves principales est triangulaire et reçoit des cordages tendineux venus des parois ventriculaires ou des muscles papillaires. La valve antérieure reçoit presque tous les cordages tendineux du muscle papillaire antérieur et trois ou quatre petits cordages du petit muscle papillaire. La valve inférieure reçoit ses cordages des piliers inférieurs et quelques cordages dn pilier antérieur. La valve interne peu mobile reçoit de nombreux cordages courts, détachés de la cloison et quelques cordages du plus interne des piliers inférieurs.

Orifice de l’artère pulmonaire. — Régulièrement circulaire, est muni de trois valvules sigmoïdes dont l’une est < intérieure , les deux autres postérieures, l’une droite et l’autre gauche.

La cavité du ventricule droit est divisée en 2 chambres : lune an té-

COM'IGl lUTION INTKIHEl T, K DU COEl \\.

rieure ou pulmonaire répond à Yinfundibulum. de U ol/J\ et communique avec l’artère pulmonaire; l’autre postérieure , auriculaire , est en large communication avec l’oreillette droite par l'orifice auriculoventriculaire. Les deux chambres auriculaire et pulmonaire communiquent entre elles par un large orifice ovalaire limité en bas, en avant et à gauche par la bandelette ansiforme, en haut et à gauche par le papillar Muskel des Conus, en haut et à droite par Y éperon de Wolff, grosse saillie musculaire, arciforme, concave en avant, étendue de la cloison à la paroi antérieure du ventricule, immédiatement en avant de l'orifice airriculo-ventriculaire.

Irt La chambre pulmonaire est beaucoup plus petite que la chambre aortique du ventricule gauche, ce qui est en rapport avec ce fait qu’elle dessert un champ circulatoire beaucoup moins étendu (Poirier). Elle est limitée en avant par la partie gauche de la paroi ventriculaire antérieure, à gauche par la cloison; elle présente à droite l’orificè qui fait communiquer les deux chambres. Sa surface est très lisse, si on la compare à la surface réticulée de la portion auriculaire; elle présente seulement quelques grosses trabécules. A remarquer surtout un gros faisceau, qui se détache au-dessous de la valve sigmoïde postérieure, se dessine en relief sur la paroi antérieure. Curviligne, à concavité supérieure, ce faisceau qui est quelquefois double, doit, par sa contraction, raccourcir l’infundibulum .

2° La chambre auriculaire est limitée en avant par les deux tiers droits de la paroi antérieure, en arrière par toute la paroi ventriculaire postérieure et à gauche par les deux tiers postérieurs de la cloison; elle se termine en bas par un cul-de-sac conoïdal répondant au sommet du ventricule, en haut par l'orifice auriculo-ventriculaire duquel se détache la valvule qui descend dans la cavité.

2° Ventricule gauche.

Parois. - La coupe le montre circulaire, aplati transversalement.

Décomposons sa périphérie en 2 parois concaves, la paroi septale , la paroi gauche. Les deux sinus ou angles dièdres formés par la jonction de ses parois sont l'un antérieur, l’autre postérieur. C’est de ces sinus que naissent deux énormes colonnes charnues de premier ordre, les piliers de la mitrale distingués en antérieur et postérieur. Ceux-ci ont la forme d’un cône tronqué et présentent une face axiale, une face pariétale, une base et un sommet. La face axiale par laquelle ils se regardent est longue et libre, la face pariétale est courbe et reliée à la paroi par de nombreuses colonnes charnues, donc la contraction rapproche le pilier de la paroi. Ces piliers naissent à leur base , par la

DU CŒUR

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convergence d'un certain nombre de racines musculaires qu’il est facile de suivre jusqu'au sommet du cèeur.

De leur sommet arrondi, divisé en deux mamelons ou deux séries de mamelons, partent les cordages tendineux qui se distribuent aux deux valves de la mitrale. Les cordages du pilier antérieur vont à la moitié antérieure des deux valves ; ceux du pilier postérieur, à la moitié postérieure des deux valves.

Sur une coupe transversale du ventricule on voit que les piliers

Aorte

Fia. 407. — Ventricule gauche, ouvert le long du bord antérieur.

s'emboîtent réciproquement : le pilier postérieur reçoit le pilier antérieur dans sa concavité antérieure.

Sommet. — Riche en colonnes charnues de deuxième et troisième ordre.

Base. — Présente l’orifice auriculo-venlriculaire gauche et l’orifice aortique.

Orifice auriculo-ventriculaire gauche. — Régulièrement arrondi, mesure 1 10 mm. de circonférence chez l’homme, 92 mm. chez la femme. Son axe est oblique en avant, en bas et à gauche el moins horizontal que celui de l’orifice droit. Il esl muni d’un appareil valvu-

CONFIGURATION INTERIEIHE IH COEl'U.

laire, valvule bicuspide ou mitrale à deux valves : Lune interne, l’autre externe.

La valve interne ( droite , aortique ), plus étendue, est quadrilatère. Ses deux faces, l’une tournée en arrière et à gauche, axiale; l’autre en avant et à droite, septale, sont lisses. La valve externe , plus petite que l’autre, est de même forme. Sa face antérieure, droite ou axiale, est lisse; sa face postérieure, gauche, est parcourue par un grand nombre de cordages tendineux de premier et deuxième ordre et est de ce fait très irrégulière. Entre les deux valves de la mitrale on rencontre parfois de petites languettes accessoires.

Orifice aortique. — Arrondi, mesure 70 mm. de circonférence chez l’homme, 64 mm. chez la femme (Bizot). Son axe se dirige en haut à droite et en avant. Trois valvules sigmoïdes sont annexées à cet orifice. L'une placée en avant et à droite, l’autre en avant et à gauche, la troisième. en arrière. Les schémas de Gegenbaüer expliquent par le développement la situation respective des valvules sigmoïdes. Les valvules aortiques sont plus résistantes que les valvules pulmonaires, plus épaisses dans leur moitié inférieure que dans leur moitié supérieure percée de trous; à l’union de ces deux parties, sur la face pariétale des sigmoïdes aortiques, on voit, à l’examen sous l’eau, de petits prolongements villeux qui, connus de Santorini, ont été longuement décrits par La m hl.

Gomme le ventricule droit, le ventricule gauche est divisé en deux chambres, aortique et auriculaire.

1° La chambre aortique plus spacieuse, de forme ovoïde, longue, si* continue en haut avec l’aorte, en bas finit par un cul-de-sac conoïdal. Elle est limitée à droite par la cloison lisse, excepté dans son tiers inférieur, à gauche par la grande valve mitrale que continue en bas la saillie des piliers engrenés. Les sinus ou angles dièdres antérieur et postérieur qui réunissent ces deux parois sont creusés de vacuoles circonscrites par des travées musculaires.

La chambre auriculaire, moins spacieuse, est occupée par les piliers.

H. CLOISON INTERVENTRICULAIRE

De lorrne triangulaire avec une hase postérieure el un sommet antérieur, elle présente deux faces, l’une droite, convexe, appartenant au ventricule droit; l’autre gauche, concave, regardant en arrière et à gauche.

Elle se compose de deux parties, l’une musculaire la plus étendue, épaisse de 10 mm.; l’autre membraneuse , bien décrite parThurmann, ne dépassé pas In à 20 mm. carrés; triangulaire ou elliptique elle est

WJ COEUR.

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située aux conlins de la cloison interventriculaire et interauriculaire. Blanchâtre, transparente, épaisse de 1 mm. et demi à 2 mm., elle répond à la partie la plus élevée de la paroi interne du ventricule gauche, et à droite en partie à l’oreillette droite.