II. exl

Cire. il.

Fémor.

Saph. int.

Aorte

Piliers

Rénale

Sperm.

Psoas

Fig. 468. — Veine cave inférieure (Bonamy et Beau). Les organes digestifs et la veine porte ont été enlevés.

puis elle est en rapport avec la 3e portion du duodénum, la tête du pancréas et le tronc de la veine porte, enfin avec le foie. Dans ce dernier organe elle occupe une gouttière longue de 4 centimètres, quelquefois convertie en canal complet, creusée sur le bord postérieur du foie. La veine cave traverse le diaphragme au niveau de l’orifice quadrilatère, fibreux, où elle se rétrécit un peu et contracte des adhérences avec le bord de l’orifice.

Portion thoracique. — Cette portion, qui ne mesure guère que 3 centimètres, présente une partie inférieure extra-péricardique et une

VEINES

partie supérieure intra-péricardique. La partie extra-péricardique est séparée de la base du poumon droit par une lame fibreuse qui du pourtour du trou carré va s’irradier sur le péricarde, c’est le ligament phréno-péricardique droit. La partie intra-péricardique refoule b*, feuillet séreux dont elle se fait une gaine sur les 3/4 de sa circonférence antérieure. L’orifice par lequel elle s’ouvre dans l’oreillette est presque vertical; il est muni sur sa partie antérieure d’une valvule tendue transversalement, la valvule d’Eustachi. Il n’existe pas d’autre valvule sur le tronc de la veine cave.

Branches collatérales de la veine cave inférieure.

1° Veines lombaires. — Au nombre de 4 de chaque côté, elles accompagnent les artères lombaires; il y a une veine pour une artère. Elles naissent de deux branches, l’une abdominale ou antérieure, l’autre dorsale ou postérieure, plus grosse, formée par la jonction d’un rameau musculo-cutané avec un rameau spinal qui sort par le trou de conjugaison.

Ces veines possèdent une ou deux valvules pariétales et quelquefois des valvules osliales, mais les unes et les autres sont insuffisantes.

Les veines d’un môme côté sont unies, au niveau du trou de conjugaison, par une série verticale cl’arcades anastomotiques dont l’ensemble constitue la veine lombaire ascendante .

2° Veines rénales. — Une de chaque côté, naissant dans le bile du rein par la fusion des 3 ou 5 branches principales qui sortent de cet organe en avant des branches artérielles. La veine rénale gauche est plus volumineuse, plus longue, moins oblique et débouche plus haut que la veine droite. Elle passe en avant de l’aorte immédiatement audessous de l'origine de l’artère mésentérique supérieure. Les veines rénales reçoivent : la veine capsulaire inférieure, des veines adipeuses, une veine urétérique; la veine gauche reçoit en outre la veine spermatique ou ovarienne, très souvent la veine capsulaire moyenne et très souvent aussi une forte anastomose de la veine azygos.

3" Veines capsulaires moyennes. — Veine surrénale qui émerge vers Je milieu de la face antérieure de la capsule surrénale et descend obliquement en dedans pour se jeter à droite dans la veine cave, à gauche dans la veine rénale.

4" Veines spermatiques et veines ovariennes, a) \'eines spermatiques. — Elle se constituent au fond des bourses par la réunion des veines testiculaires avec les veines épididymaires antérieures; elles forment un faisceau de 10, 15 ou 20 branches généralement flexueuses, qui se subdivisent, s’accolent, s’anastomosent, constituai! tainsi \e plexus spermat ique

VEINES DE I.A TÈTE ET DU COU

ou pampiniforme, dont la dilatation donne lieu au varicocèle. Ce plexus à mailles étroites entoure l’artère spermatique, souvent rejeté à sa partie postérieure, et comme elle, situé en avant du canal déférent. Il traverse le canal inguinal; au-dessus de ce canal, les veines spermatiques sont réduites à 3 ou 4 troncs qui remontent en dehors de l'artère, sur la face antérieure du psoas entre le péritoine et le fascia iliaca. A droite elles longent le bord interne du cæcum, à gauche elles passent sous l’S iliaque; dans la région lombaire elles croisent obliquement l'uretère qui leur est sous-jacent. Au-dessus de l'angle sacro-vertébral les troncs se fusionnent en un seul; celui de droite se jette sous une incidence presque parallèle dans la veine cave inférieure, celui degauche perpendiculairement dans la veine rénale correspondante. Le tronc droit possède seul une valvule ostiale.

Dans l’abdomen, les veines spermatiques reçoivent des veines péritonéales, des veines urétériques et des veines adipeuses.

Dans le cordon les veines spermatiques sont accompagnée des veines funiculaires , qui naissent des veines épididymaires postérieures et vont déboucher dans la veine épigastrique.

b) Veines ovariennes. — Ces veines, qui correspondent aux veines spermatiques de l'homme, ont pour origine principale les veines qui sortent par le hile de l’ovaire et les veines du fond de l’utérus, pour origines accessoires les veines de la trompe et les veines du ligament rond. A l’angle supérieur de l’utérus, les racines de la veine ovarienne s’anastomosent avec des branches de la veine utérine. Toutes les branches d’origine de la veine ovarienne s’unissent en plexus dans la partie supérieure du ligament large, parallèlement à la trompe. Au sortir du ligament large, elles montent de dehors en dedans avec l’artère ovarienne qu’elles entourent; elles sont enveloppées par une tunique de fibres musculaires lisses qui les lie en un faisceau arrondi, appelé ligament rond postérieur ou ovario-lombaire . Le nombre des troncs veineux se réduit rapidement à deux, puis à un seul, qui dans sa terminaison se comporte comme chez l’homme.

5° Veines diaphragmatiques inférieures. — Elles naissent d'un réseau sur la face abdominale du diaphragme, sous forme de troncs satellites des branches artérielles correspondantes, puis elle se fusionnent de chaque côté en un tronc unique qui se jette dans la veine cave inférieure, au-dessus des veines sus-hépatiques. Elles reçoivent la veine capsulaire supérieure et quelques veinules œsophagiennes.

6" Veine ombilicale. — Veine de la période fœtale allant du placenta a la veine cave, en traversant l’ombilic, elle se divise dans le foie en deux branches : l’une qui continue le trajet de la veine et va s’ouvrir

VEINES

dans la veine cave, c’est le canal veineux d'Aranzi ou Arantius; l’autre

la plus grosse, qui aboutit à la branche gauche de la veine porte.

L’oblitération delà veine ombilicale commence à la naissance et s’achève dans le premier mois.

Le vaisseau oblitéré occupe le sillon longitudinal gauche du foie ; il forme en avant, le ligament rond du foie, en arrière le ligament veineux.

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loppée. 7° Veines

sus-hépatiques.

— Elles ont pour origine les veines centrales du lobule hépatique, elles-mêmes en communication, par un réseau capillaire rayonnant, avec les ramifications de la veine porte qui constituent les veines périlobulaires. En sortant du lobule dont elle représentait l’axe, la veine centrale devient libre et s’unit avec une veine voisine. Par des branchements successifs il se forme des vaisseaux de plus en plus volumineux qui sont les veines sus-hépatiques. Celles-ci se dirigent vers le milieu du bord postérieur du foie pour s’ouvrir dans la veine cave inférieure. Un certain nombre n’ont qu’un court trajet et restent indépendantes, ce sont les petites veines sus-hépatiques, au nombre d’une vingtaine ; la presque totalité au contraire s’unit par fusion progressive en deux gros troncs, grandes veines sus-hépatiques. Celles-ci ont de 15 à 18 millimètres de diamètre; elles se jettent à angle aigu dans la portion libre de la veine cave, entre le foie et le trou carre du diaphragme. Entre l’embouchure des veines sus-hépatiques et l orifice du diaphragme, la veine cave présente constamment une dilatation ou ampoule qui forme un vaste sinus chez le phoque et chez les animaux plongeurs.