II. VEINE CAVE INFÉRIEURE
Préparation. — Ouvrir largement la cavité abdominale. — Étudier d'abord la veine porte sans dissection et en ouvrant seulement avec la sonde cannelée le mésentère et le petit épiploon, le long de son trajet; bien reconnaître sa situation en avant de l’hiatus de Winslow. — Enlever l’intestin et l’estomac; la veine cave apparaît sur le coté droit de la colonne vertébrale. Sa terminaison ne peut s’observer qu’en mettant le cœur à nu dans la cage thoracique.
La veine cave inférieure ou ascendante est le tronc commun des veines sous-diaphragmatiques. Située presque entièrement dans la cavité abdominale, elle représente l’aorte abdominale dont elle est satellite.
Origine. — La veine cave inférieure naît de la réunion des deux veines iliaques primitives, sur le côté droit de la colonne vertébrale, au niveau du disque qui sépare la 4e de la 5e vertèbre lombaire.
Terminaison. — Elle se termine dans la partie postéro-inférieure de l’oreillette droite, au niveau du corps de la 9e vertèbre dorsale.
Dimensions. — Sa longueur est de 22 centimètres en moyenne, dont 18 pour la portion abdominale; son calibre est supérieur à celui de la veine cave supérieure; à son embouchure dans l’oreillette, elle présente un diamètre de 33 millimètres. Au-dessus du débouché des veines sushépatiques on remarque une dilatation ampullaire.
Trajet et rapports. — La veine cave inférieure monte verticalement sur le côté droit de la colonne vertébrale lombaire, traverse le diaphragme par l’orifice quadrilatère creusé entre la foliole moyenne et la foliole droite du centre phrénique, puis s’enfonce dans le péricarde. Elle présente donc deux portions, l’une abdominale, l’autre thoracique.
Portion abdominale . — Elle est en rapport : en dedans, c’est-àdire à gauche, avec l’aorte dont elle est séparée par des ganglions lymphatiques, plus haut ce sont le pilier droit du diaphragme et le lobe de
VEINES DE LA TÊTE ET DU COU
Spiegel qui s’interposent entre les deux vaisseaux; — en dehors ou à droite avec le bord interne du psoas et du rein droit; — en arrière avec la face antérieure de la colonne vertébrale jusqu’au niveau de la première lombaire, plus haut avec le pilier droit du diaphragme et la partie postérieure de ce muscle ; — - en avant et de bas en haut, elle est logée dans le bord adhérent du mésentère jusqu’à la première lombaire,
