I. GANGLIONS LYMPHATIQUES DU MEMBRE SUPÉRIEUR

Les ganglions lymphatiques du membre supérieur se répartissent en ganglions superficiels et en ganglions profonds.

I) Ganglions superficiels. — Ils ont deux sièges de prédilection : la région sus-épitrochléenne et le sillon delto-pectoral.

A) Ganglion sus-épitrochléen. — Immédiatement placé sur l’aponévrose, il est en général unique. Ses afférents lui viennent des trois derniers doigts et de la partie interne de la main. Ses efférents traversent l’aponévrose à la partie moyenne du bras, et s’unissent aux lymphatiques profonds.

B) Quelquefois on peut rencontrer 3 à 4 ganglions dans le sillon

delto-pectoral.

2) Ganglions profonds. — Ils n’

Fto. 494. — Schéma des ganglions

axillaires.

a. Ganglions sus-claviculaires. — b. Ganglions sous-claviculaires. — c. Chaîne humérale. — d. Chaîne scapulaire. — e. Amas inféro-externe de la chaîne thoracique. — f. Amas supéro-interne de la chaîne thoracique. — g. Groupe central. — La ligne pointillée indique la situation de la clavicule.

ont pas de siège fixe; on les rencontre surtout le long des artères radiale, cubitale et interosseuse.

Ganglions axillaires. — La

majorité de ces ganglions est sous - aponévrotique. Ils sont plongés dans le tissu cellulo-adipeux qui remplit le creux axillaire. A la base de l’aisselle ils forment trois chaînes distinctes.

L’une de ces chaînes ( chaîne humérale ), appliquée sur la paroi externe de l’aisselle, suit le paquet vasculo-nerveux principal.

Une seconde chaîne, ( chaîne thoracique) accompagne l'artère mammaire externe. La troisième {chaîne scapulaire ), satellite de l’artère scapulaire inférieure, est appliquée sur la paroi postérieure de l'aisselle. Entre ces trois

chaînes se trouve le groupe ganglionnaire central. Toutes ces chaînes se fusionnent vers le sommet de l’aisselle pour constituer le groupe sou sclaviculaire

Vaisseaux afférents. — Chacun de ces groupes a ses afférents propres. Les ganglions huméraux reçoivent presque tous les lymphatiques du membre supérieur; aux ganglions thoraciques viennent

LYMPHATIQUES DU MEMBRE SUPERIEUR

aboutir les lymphatiques cutanés de la partie antérieure et latérale du thorax, les lymphatiques des muscles sous-jacents et du sein. Les ganglions scapulaires recueillent les vaisseaux de la peau de la moitié inférieure de la nuque, des faces dorsale et postérieure de 1 épaule, et ceux des muscles sous-jacents.

Vaisseaux efférents. — Chacun des groupes précédents a des efférents distincts. Mais d’une façon générale on peut dire, que la majorité des efférents gagne les régions sous et sus-claviculaires, pour se terminer dans les ganglions de même nom. Les ganglions sous-claviculaires donnent naissance à de nombreux canaux, qui s'anastomosent en un riche plexus (plexus infra-claviculaire) et ne tardent pas à se fusionner en un tronc unique (tronc sous-clavier). Celui-ci chemine entre la veine sous-clavière et le muscle sous-clavier, et se termine au sommet de l'angle que forme l’union de la jugulaire interne et de la sous-clavière.