II. Chaînes cervicales descendantes

On distingue : une chaîne principale (chaîne cervicale profonde) et plusieurs chaînes accessoires.

Chaîne cervicale profonde. — Encore appelée carotidienne, soussterno-mastoïdienne, elle comprend 15 à 20 ganglions répartis en deux groupes :

1° Le groupe sous-sterno-mastoïdien , s’étend de la mastoïde à la jonction de la jugulaire interne et de la sous-claviculaire. Certains de ces ganglions sont placés en arrière et en dehors de la jugulaire interne; d’autres reposent sur la veine. — Ce groupe reçoit comme afférents les lymphatiques efférents de toutes les chaînes ganglionnaires déjà décrites de la tête et du cou, plus des lymphatiques de la peau et des muscles de la partie supérieure de la nuque, de la portion moyenne et inférieure du pharynx, de la voûte palatine et du voile du palais, du larynx, de la portion cervicale de l’œsophage et de la trachée, du corps thyroïde. Les efférents de cette chaîne se résument en un ou deux troncs qui s’unissent à ceux des ganglions sus-claviculaires pour former le tronc jugulaire.

2° Ganglions sus-claviculaires. — Ils sont situés dans le creux du même nom, dans l’épaisseur du coussinet adipeux. Ils se continuent en avant, sans ligne de démarcation bien nette avec les ganglions soussterno-mastoïdiens. La région mammaire et pectorale, la peau du membre supérieur, leur fournissent leurs efférents. Ils reçoivent également les vaisseaux issus des ganglions axillaires. — Nous avons déjà vu que leurs efférents s’unissaient à ceux du groupe précédent pour constituer le tronc jugulaire.

Chaînes accessoires.

1° Chaîne jugulaire externe. — Elle est satellite de la jugulaire externe. Elle reçoit les lymphatiques du pavillon de l’oreille et de la région parotidienne, et ses efférents se rendent dans la chaîne cervicale profonde.

2° Chaîne cervicale antérieure. — Elle est placée sur le trajet de la jugulaire antérieure.

3° Chaîne cervicale antérieure profonde. — On désigne sous ce nom les ganglions situés immédiatement en avant de la trachée et du larynx. — Ils sont étagés en trois amas, dont le nom indique suffisamment la situation : l’amas prélaryngé, l’amas préthyroïdien, et l’amas prétrachéal.

4° Chaîne récurrentielle. — Elle longe les nerfs récurrents.

Elle reçoit les lymphatiques du larynx, de la trachée, de l’œsophage

LYMPHATIQUES DE LA TÊTE ET DU COU

Fio. 500. — Lymphatiques de la tète et du cou; grande veine lymphatique

(d’après Sappey).

1,1. Vaisseaux lymphatiques qui se rendent dans les ganglions parotidiens. — 2, 2. Lymphatiques frontaux inférieurs. — 3, 3. Lymphatiques frontaux supérieurs. — 4, 4. Vaisseaux lymphatiques pariétaux; ils descendent verticalement, en s’anastomosant avec les vaisseaux voisins, et se terminent dans les ganglions mastoïdiens. — 3, 5. Origine de ces vaisseaux. — G, 6. Vaisseaux sous-occipitaux antérieurs convergeant pour former un tronc unique qui, après un long trajet, vient se jeter dans l'un dps ganglions cervicaux les plus inférieurs. — 7. Tronc résultant de la convergence de ces vaisseaux. — 8. Ganglion dans lequel ce tronc se termine. — 9, 9. Vaisseaux sous-occipitaux postérieurs aboutissant à deux ganglions situés sur le bord antérieur du trapèze. — io, to. Ces deux ganglions. — 1 1. Gros tronc horizontal partant du plus élevé de ces ganglions, et cheminant sous le splénius pour se rendre dans les ganglions sous-mastoïdiens. — 12. Vaisseaux qui naissent des ganglions mastoïdiens supérieurs et qui traversent le sterno-mastoïdien pour se rendre dans les ganglions situés audessous de ce muscle. — 13. Ganglions parotidiens. — 14, 14. Ganglions cervicaux et vaisseaux afférents de ces ganglions. — 1 5, 13. Vaisseaux lymphatiques qui naissent des téguments du nez. — 16, 16. Vaisseaux lymphatiques des lèvres. — 17. Ganglions sous-maxillaires. — 18. Vaisseaux lymphatiques provenant de la partie médiane de la lèvre inférieure. — 19. Ganglion sus-hyoïdien dans lequel ce vaisseau vient se jeter. — 20. Grande veine lymphatique.

et du corps thyroïde. — Ses efférents s’inclinent en dehors à la partie inférieure du cou et se jettent dans les collecteurs de la chaîne cervicale profonde.