V. Bulbe rachi dien
Quelques auteurs ajoutent au cerveau rhomboïdal une sixième division, qui comprend les pédoncules cérébelleux supérieurs. C’est l’isthme du rhomb encéphale, intercalé entre le métencéphale etle mésencéphale.
Dans le langage courant, le cerveau en général désigne l’encéphale tout entier, lorsqu’on dit par exemple, le cerveau et la moelle... enlever un cerveau. — Dans un sens restreint, le cerveau proprement dit comprend les deux premières divisions, hémisphères et couches optiques, c’està-dire la masse indivise qui est située en avant des pédoncules cérébraux.
Poids du cerveau1. — C’est le poids de l’encéphale que l’on étudie généralement sous le nom de poids du cerveau', il faut d’ailleurs remarquer que seuls les hémisphères, siège des hautes fonctions intellectuelles, présentent des variations de poids importantes. Ce poids total est en moyenne de 1350 grammes pour l’homme adulte des races européennes. Les variations sont liées principalement au développe-
1. Le chapitre « Poids de l’Encéphale » a été rédigé dans le Traité cC Anatomie humaine , par M. L. Manouvrier.
Abrégé d’Anat. — II.
Cerveau terminal . . . • T élencèphale .
Cerveau intermédiaire..
Diencéphale ou T halamencéphale-
Cerveau moyen.
Mésencéphale.
Cerveau postérieur.. . ^ Métencéphale.
Arrière-cerveau. • • •( Myélencéphale.
Rhombencéphale
ou
cerveau
rhomboïdal.
fil
ment de l’intelligence et au volume du corps. Il peut s’élever à 2000 grammes et s’abaisser à 800 grammes avec l’intégrité des fonctions cérébrales. Le cerveau de la femme pèse 150 grammes de moins que celui de l’homme, différence d’un peu plus de 10 pour 100, qui est sensiblement la même que celle des volumes du corps et qui ne démontre pas une infériorité intellectuelle organique.
BULBE RACHIDIEN (MYÉLENCÉPUALE)
Définition. — Le bulbe rachidien ou moelle allongée est la partie renflée qui termine la moelle et l’unit à la protubérance annulaire. Il est situé en partie dans le canal vertébral, en partie dans le crâne, mais sa plus grande partie est crânienne. Sa limite inférieure est établie par un étranglement souvent peu apparent, le collet du bulbe; sa limite supérieure est marquée par le sillon bulbo-protubéranliel .
De la continuité de cet organe avec la moelle et la protubérance résulte pour lui une assez grande fixité; il remonte seulement un peu dans la flexion de la tête.
Il mesure 25 millimètres en longueur, et 22 en largeur. Son poids est de 8 grammes.
Conformation extérieure et rapports. — Le bulbe a la forme d’une pyramide quadrangulaire, dont le sommet tronqué se continue avec la moelle. Sa direction est presque verticale, comme celle de la gouttière basilaire et n’est inclinée que de 30 degrés sur une verticale passant par le trou occipital.
On lui décrit quatre faces : une antérieure, une postérieure, et deux latérales, et deux extrémités.
1° Face antérieure. — La face antérieure est en rapport avec l’apophyse odontoïde dont la luxation peut la comprimer, et avec la partie inférieure de la gouttière basilaire. Elle présente de dedans en dehors : le sillon médian antérieur , et dans ce sillon : en haut le trou borgne de Vicq d’Azyr, fossette vasculaire; en bas Ventre-croisement des pyramides formé par des faisceaux nattés ;
La pyramide antérieure , renflement allongé à base supérieure;
Le sillon de V hypoglosse , d’où émergent les racines du nerf grand hypoglosse ;
L 'olive, corps ovoïde, long de 1 centimètre, limité en arrière par le sillon rétro-olivaire, qui est une dépression vasculaire.
La face antérieure, comme aussi la face latérale, est quelquefois parcourue par des fibres arciformes , qui nées du sillon médian recouvrent partiellement l’olive et vont se perdre dans le corps restifonne.
2° Face latérale. — La face latérale est croisée par l’artère verté-
MORPHOLOGIE DES CENTRES NERVEUX
Sillon bas il.
Protubérance
braie. On y remarque le faisceau intermédiaire , entre le sillon rélroolivaire en avant, et le sillon des nerfs mixtes en arrière. De ce dernier sillon sortent les racines des nerfs glossop h a r y n g i en , pneu mo- gastrique et spinal.
3 "F ace postérieure. — Dans sa partie supérieure crânienne, cette face est recouverte par le cervelet qui l'embrasse dans une gouttière.
Sa partie inférieure , vertébrale, répond à l’espace sousoccipital, entre l’occipital et l’arc postérieur de l’atlas. C’est par là qu’un instrument peut atteindre le bulbe et provoquer une mort
foudroyante en lésant le noeud vital , qui correspond aux origines du pneumo-gastrique. Cette particularité a été connue de tout temps, même des gens étrangers à la médecine.
La face postérieure présente deux portions bien distinctes : une portion supérieure, ouverte, excavée, qui fait partie du plancher du 4e ventricule et que nous décrirons avec celui-ci, — une portion inférieure fermée, arrondie qui ressemble à la moelle. Sur cette portion inférieure on observe de dedans en dehors :
Le sillon médian postérieur , continuation du sillon de la moelle ;
La pyramide postérieure , qui continue le cordon de Coll et se termine elle-même en s’effilant sur le bord du plancher ventriculaire;
Le sillon intermédiaire postérieur ;
Trijum.
Mot. ocul.
ext.
Péd. cér.
moy.
Aui. facial
Hypoglosse
Fibres
arcif.
Spinal (1 r)
Entrée.
pyram.
Fig. 511. — Bulbe rachidien et protubérance. Face antérieure (Ilirschfeld).
SO'i
M;:vMoi.o(iii:.
I.e corps resli forme qui est la suite du faisceau de Hurdach. 11 occupe la plus grande partie de la face postérieure et empiète sur la face
latérale. Il se continue en haut avec le pédoncule cérébelleux inférieur. Sur sa partie externe et inférieure apparaît quelquefois une faible saillie grisâtre, le tubercule cendré de Rolande , qui répond à la tête de la corne postérieure. Le corps resliforme est borné au dehors par le sillon des nerfs mixtes.
4° Sommet. — Le sommet du bulbe se continue avec la moelle au-dessus des racines du 1er nerf cervical.
5° Base. — La base fait corps avec la protubérance annulaire. Elle est parcourue en avant et sur les cotés par le sillon bulbo-protubéranliel. On remarque dans ce sillon : le trou borgne déjà indiqué; — la fossette susolivaire , d’où émerge le nerf moteur oculaire externe; — la fossette latérale , qui termine le sillon des nerfs mixtes, et par où sortent le nerf facial et l’auditif.
Conformation intérieure.
— Nous ne décrivons que l’olive, dont on peut prendre une bonne idée à l'aide d’une coupe verticale et d'une coupe transversale (fig. 514 et 553).
L'olive , dite aussi bulbaire ou inférieure, pour la distinguer d’une formation semblable (olive supérieure) plus petite qu’on trouve dans l’épaisseur de la protubérance, est un sac dont la paroi est formée par une lame plissée, de couleur jaunâtre, et dont l’ouverture ou hile regarde le centre du bulbe. C’est
Fig. 512. — Moelle, Bulbe, Protubérance et Tubercules quadrijumeaux.
Face postérieure (Hirschfeld). — On voit le plancher du 4' ventricule, les 3 pédoncules cérébelleux et les tubercules quadrijumeaux.
MORPHOLOGIE I»KS CENTRES NERVEUX
un ganglion nerveux que nous verrons être en relation avec le cervelet.
