VJ

Pleine lune à 8 h. 39 m.

du soir.

Couvert , pluie.

Couvert , brouillard.

Couvert.

Un.

Osten-Sacken ( Carlo ).

Garçon.

Id.

Sanguin.

Id.

Id.

id.

Id.

Contusion.

Typhus.

Un.

N. B. Lorsqu'on a fini le mois, on additionne les colonnes, on voit l’état qu’elles ont fourni respectivement et en masse, et l’on en déduit les conséquences qu’il convient, et qu’on plaGe dans la colonne d’observations: à la fin de chaque trimestre on récapitule ces résultats, et l’on aies données probables sur la constitution médicale , sur la nature des maladies qui ont régné, etc.

(i) Si r on trace un tabieau synoptique des maladies internes } on suit la classification de la nosographie philosophique.

:-±>SL\r- ■

' ; ....... - îl.,-;;

tC «

tt <C

Ses ou maladies de l’estomac ; 29. les entéroses ou celles des intestins ; 3°. les clioloses ou celles du foie ; 4 '• Ie s uroses ou celles des voies urinaires ; 5°. les pneumonoses ou celles des organes pulmonaires; 6>. les an gloses ou celles clu système sanguin; rj°. les leucoses ou celles du système exhalant et absorbant, comme les hydropisies ; 8 \ les acléiioses ou celles par atonie ou faiblesse , comme le sciopliule; g°. ethmoplécoses ou celles du tissu cellulaire et cribleux ; io°. les blennoses ou celles des muqueuses , comme tous les flux muqueux , ii°. les encéphaloses ou celles du cerveau ; 1*2°. les névroses ou celles des nerfs ; i3°. les ophthalmoses ou celles des yeux ; i4°. les rhinoses ou celles du nez; i5°. les otoses ou celles de l’ouie ; 16. les stomatoses ou celles de la bouche ; J70. les geumato ses ou celles de l’organe du goût ; 180. les myoses ou celles des muscles; ig°. les ostéoses ou celles des os ; 20°. les arthroses ou celles des articulations. Nous ne donnons pas les quatre dernières familles parce que le savant auteur de cet ouvrage n’a pas encore irrévocablement fixé la dénomination qu’il veut leur imposer.

M. Riche rand a également divisé toutes les maladies en trois classes , mais suivant le genre d’altération ou de lésion de nos tissus. C’est ainsi que la première classe traite des lésions physiques ; la seconde, des lésions organiques ; la troisième , des lésions vitales. Ces classes sont divisées en ordre , etc., comme on peut le voir dans le tableau ci-joint , qui est le. même que celui placé par ce savant professeur dans la quatrième édition de sa Nosographie.

Les auteurs qui ns se sont occupés spécialement que de faire l’histoire de certaines maladies, comme M. Pinel pour ce qui concerne la médecine , et M. Richerand pour ce qui .regarde la chirurgie , ont suivi des classifications particuliè res qu’il 11’est pas inutile de connaître, au moins quant aux ouvrages les plus remarquables. Citons-en donc quelques-uns.

M. Pinel , qui a omis les affections qu’on regarde vulgairement comme du patrimoine de la chirurgie, distribue les autres en cinq classes qui sont : i°. les fièvres ; 1°. les phlegmasies; 3°. les hémorragies; 4°» les névroses ; 5°. les lésionâ organiques.

M,. Richerand qui ne parle point des affections dites du patrimoine de la médecine, établit huit classes. La première comprend les maladies qui peuvent affecter tous les systèmes, comme les plaies , les ulcères. La seconde se compose des lésions de l’appareil sensitif, telles que les commotions du cerveau , du rach s , etc. La troisième est formée des altérations de l’appareil locomoteur , divisées en celles du systè-

me musculaire , et en celles du système osseux. A la quatrième appartiennent les maladies de l'appareil digestif : il la divise , i°. en celles des organes de la mastication ; 2°. de îa déglutition ; 3°. ces yicères abdominaux ; 4°* des voies urinaires. Dans la cinquième sont rangés les désordres de la circulation, sous trois divisions; i°. du cœur; 2°. des artères ; 3° des veines. La sixième embrasse les maladies de l'appareil respiratoire. La septième celles du tissu cellœ» laire , comme les loupes , les infdtrations ? etc. La huitième ouderrièie renferme les lésions de l'appareil reproducteur. Son livre finit par l'histoire des amputations.

M. Boyer qui , de meme que M, Richerand , ne s'occupe que des maladies chirurgicales , décrit d'abord l’inflammation et ses diverses terminaisons , comme les abcès , la gangrène ,etc. ;puis il suit la classifica ion ancienne ou le P entateuque chirurgical qui comprend cinq classes , savoir : i°. les plaies ; 2°. les ulcères ; 3°. les tumeurs ; 4°* Ie s fractures ; 5° les luxations . Il passe ensuite à la description des autres maladies suivant l’ordre anatomique , en commençant par la tète et finissant par les extrémités.

M. Callisen qui , dans son système de chirurgie moderne , embrasse toutes les maladies, ce qui différencie sa classification de celles des trois auteurs précédens , quant au fond , s'est principalement attaché à décrire celles qu'on dit être du ressort de la chirurgie , et semble n’avoir parlé des autres que comme des complications de celles-ci. Il divise son ouvrage en deux parties. La première traite des maladies envisagées d’une manière générale , il les partage en deux classes qui comprennent , premièrement , les", maladies générales des solides, qu'il, subdivise en deux ordres ou se trouvent, i°. la laxitë et la débilité , 2°. la rigidité , envisagées conuiie maladies. Deuxièmement , les maladies générales des humeurs. Il subdivise également celles-ci en deux ordres où viennent se ranger , i°. la, quantité outre nature des humeurs ; 2°. la qualité pernicieuse de ces mêmes humeurs. La seconde partie comprend cinq classes , savoir : i°. les maladies par irritation ; 2°. par solution de continuité; 3°. par suppression d’évacuations habituelles; 4°* celles provenant du changement de situation de parties ; 5° celles enfin par vice de conformation. Ces cinq classes sont divisées en ordres variables par le nombre suivant celles auxquelles ils appartiennent , puis eu genres également variables suivant les ordres auxquels ils correspondent.

Les indications différentielles des maladies dont s'occupe la Nosologie , sont relatives , i». à leur origine qui est souvent inconnue , ex. : les fièvres ; quelquefois héréditaire ou

transmise par la génération du père aux enfans, ex. : le scrophule ; plus rarement innée ou développée dans le sein de la mère , avant la naissance ; ex : les différens vices de conformation, comme les doigts surnuméraires, les pieds bots ; fréquemment acquise , ex : la syphilis. Les maladies acquises , quelle que soit leur origine , se divisent en sporadiques ou qui surviennent indifféremment en tout temps et en tout lieu , ex : les fièvres , en endémiques ou qui sont particulières et inhérentes à certains peuples , à certains pays , ex : le goëtre dans les vallées basses et humides du Y allais j le scorbut dans les contrées maritimes , froides et humides , comme la Hollande ; les fièvres intermittentes dans les endroits marécageux , comme aux environs de Rome , dans la Bresse , etc. my en épidémiques ou qui attaquent en mêmetemps un grand nombre d’individus habitans du même pays, soumis aux effets de la même cause qui nous est ordinairement inconnue : ces maladies n’ont le plus souvent qu'une durée éphémère, disparaissent et reviennent à des intervalles plus ou moins grands , ex : la peste ; en contagieuses ou qui se communiquent par le contact médiat ou immédiat, soit que la contagion réside dans les émanations des corps malades ou en putréfaction, soit qu’elle provienne d’une viciation de l’air par des gaz particuliers , comme l’hydrogène phosphore , etc. , soit qu’elle dépende d’un virus , comme le vénérien , le rabique. On pourrait en citer un très-grand nombre d’exemples , car ils abondent. Les maladies contagieuses sont ordinairement épidémiques ; elles peuvent être sporadiques et très-rarement endémiques. La Syphilis , l’hydrophobie sont contagieuses sans jamais présenter les caractères épidémiques, etc. Le typhus est contagieux, a des caractères absolument opposés aux deux premières affections. La fièvre jaune est contagieuse partout , souvent épidémique, ordinairement sporadique, et endémique en Amérique , à Siam , etc,

<i°. A la saison ; delà les maladies vernales ou du printemps , estivales ou de l’été , automnales ou de l’automne , hyémales ou de l’hyver. Voy. les différens traités de médecine , les relations d’épidémie , comme celles de Tissot , de Sydenham , de TUmmermann , etc,

3°. Au. siège. On les dit externes quand elles attaquent les parties extérieures du corps , ex : les plaies ; internes y lorsque ce sont les internes , ex : l’iléus ; générales , si elles s’étendent à toute l’économie , ex ; les fièvres ; locales , dès qu’elles se bornent à une seule partie , ex. : l’ophthalmie ; Jïxes ou vagues , erratiques ou ambulantes , suivant qu’elles yçsf ent dm§ le même endroit OU qu’elles changent alternat^

veinent de place , ex. : le panaris dans le premier cas , l’érysipèle dans le second.

4°. A la marche qui est prompte ou lente , comme on le remarque dans les affections aigues ou chroniques. Les causes de celte variation , dans la marche des maladies, sont trèsnombreuses. Ex. : le scrophule, le zona. On dit encore qu’une maladie a une marche continue , toutes les fois qu’on n’observe aucune interruption ; rémittente , quand la marche continue présente des rémissions ou diminutions plus ou moins marquées entre les accès ; intermittente , lorsqu’il y a une intermission dans la marche continue, et que le malade est presque dans son état naturel. Ces distinctions ne s’étendent qu’aux fièvres de meme que celle de l’accroissement du mal à une époque plus ou moins rapprochée , et qu’on nomme paroxismes ou exacerbations. Celle de suhinlrante , à cet état fébrile où Eaecès commence avant la fin du précédent. On nomme encore la marche des fièvres, type ; ainsi Fon dit, type intermittent, tierce , quarte, rémittent, etc.

5'°. Au caractère. D’où les affections légères , graves , bénigne, s, malignes , mortelles , curables ou incurables; idiopa îhiques , essentielles , ou qui ne dépendent d’aucun autre* Ex. : l’épistaxis actif ; symptomatiques , ou effet d’une autre affection. Ex. : les abcès à la marge de l’anus dans certains cas de phthisie * ceux à l’aine dans la gibbosité àePott ; sympathiques, lorsqu’il existe une maladie éloignée, principale, et dont celle-ci dépend. Ex. : les maux de tête dans l’embarras gastrique ; le prurit des narines lorsqu’il y a des vers dans les intestins. On entend par maladies légères : ex. une plaie simple, celles qui sont exemptes d’accidens, et qui arrivent promptement à la guérison; graves , celles qui menacent les jours du malade, qui peuvent avoir des terminaisons fâcheuses, qui sont de longue durée; ex. : le panaris, les fractures eomminutives , etc. Les épithètes bénignes et malignes sont prises comme synonyme des dénominations légères et graves : cependant, la maladie bénigne peut être très-intense, sanscompromettre la vie, ex. : certaines dartres; la maligne dénote une marche rapide , un danger extrême, ex. : la fièvre ataxique ; celles de curables diffère peu de la première; mais celles cT incurables emporte un sens de durée supérieur aux mots grave , malin , etc. elle ne se donne qu’aux affections qui se trouvent au-dessus des moyens de l’art, ex. : une hernie «crotale très-ancienne, et où seraient contenus la plupart des viscères abdominaux. La dénomination de mortelle a souvent un sens très-incertain ; car il est des maux réputés mortels, et qui guérissent pourtant, ex. : une plaie de l’estomac , des intestins , etc. il en existe d’autres sûrement mortelles , à

Xll]

une ëpoque plus ou moins éloignée , ex. : la phthisie au se® -cond degré. On dit, mort générale , pour désigner la cessation de la vie dans toutes les parties du corps ; mort partielle, pour indiquer que la vie n’a cessé que dans une seule partie ; c’est la gangrène , qui se divise en gangrène simple , quand elle ne s’étend qu’à une seule portion d’un membre, par ex. : en sphacèle , quand elle atteint le membre en entier. Il existe encore des affections , soit héréditaires , soit innées , soit acquises, qui ont à la fois les caractères de vices de conformation et de maladies, et qui sont ordinairement incurables, ou contre lesquelles on ne possède que des remèdes palliatifs. INous décrirons celles que nous donnons pour exemple, quoique nous eussions pu les placer ailleurs.

i La myopie ou vue basse qu’on dit résulter de l’abondance des humeurs de l’œil. On pense également que , dans certaines circonstances, la cornée est saillante, le cristallin trop convexe, trop dense ou trop rapproché de la partie antérieure de l’œil; que dans d’autres, l’habitude que les enfans contractent de regarderies objets de très-près, etc., sont des causes de myopie. On corrige ce vice de la vision par l’usage des lunettes concaves , qui en amènent quelquefois la guérison au bout d’un laps de temps ordinairement fort long. Chez les enfans, on, éloigne d’eux les objets qui excitent leur curiosité, et on les force ainsi à les regarder de loin. Cette affection est toujours suivie de la cécité , quand il existe une hydrophthalmie si douloureuse , qu’elle contraint à faire la ponction de l’œil.

2°. La presbytie ou vue longue. Elle est rare chez les jeunes gens, et semble être l’apanage de la vieillesse ; elle provient de la petitesse de l’œil , de l’aplatissement de la cornée ou du cristallin, de la soustraction de celui-ci, de la diminution des humeurs , etc. Les forces réfringentes sont en moins ici et en plus dans la première affection qui guérit quelquefois après l’opération de la cataracte. On remédie à la vue longue par des lunettes convexes , appropriées au degré de presbytie de chaque individu.

3°. La stérilité qui est absolue ou relative. Causes de la première. Il en existe une commune à l'homme et à la femme, c’est l’absence des artères spermatiques; les autres sont particulières à V homme, comme la perte de la verge, son exiguité , son défaut d’érection , de perforation convenable, ses maladies, etc.; l’atrophie et autres affections des testicules; la déviation ou l’obstruction des conduits éjaculateurs ; et enfin tout ce qui peut former obstacle à l’éjaculation libre, naturelle et convenable de la liqueur spermatique , à son introduction dans la matrice, ou au moins à ce qu’elle soit

déposée sur les organes génitaux de la femme ; car i d*aprè# plusieurs accoucheurs , et surtout Baudeloque , il suffit de cette circonstance pour qu’elle puisse concevoir. Celles-ci appartiennent à la femme y telles sont, l’absence de l*utérus ou son état maladif ; ses vices de conformation, tels que l’oblitération de son col, etc., l’oblitération du vagin, l’occlusion des trompes , l’induration ou autres états pathologiques des ovaires. Signes. Quelques-uns sont faciles à apercevoir, parce qu’ils tombent sous les sens , d’autres ne peuvent être que présumés. Traitement. De même que pour les signes, il faut remonter aux causes, et les combattre avant de rien espérer. Causes de la seconde . i°. Communes. Tempéramens lymphatiques, sanguins et nerveux portés à l’excès; rigidité extrême des organes génitaux; imagination frappée > comme dans les circonstances où l’on dit que V aiguillette est nouée ; antipathie ; obésité ; disproportion trop grande entre les parties ; ardeur mutuelle extrême ; emploi des astringens sur les organes de la génération ; usage prolongé de boissons faites avec des semences froides, des antispasmodiques, etc.; le défaut d’accord, de consensus, de convenance entre le tempérament de l’homme et celui de la femme ; l’abus du coït, etc. 2°. Particulières à l'homme. La courbure, la faiblesse , l’absence partielle de la verge , son trop grand volume ou sa grosseur extraordinaire; les concrétions dans les vésicules séminales; la constriction spasmodique des organes générateurs ; un phimosis très-prolongé ; les maladies du corps ; les travaux de cabinet , etc. 3®. Particulières a la femme. L’oblitération curable du vagin, du col de l’utérus; les déviations de cet organe , ses chutes , ses polypes, ses calculs , ses môles , ses catarrhes; la grande étroitesse du vagin, l’âge trop jeune ou trop avancé , etc. Signes. Remonter aux causes pour les saisir parfaitement. Traitement relatif aux causes , soit communes , soit particulières ; agir sur un ou les deux individus. Ex. : tonifier dans les cas de tempérament lymphatique ; faire prendre des bains dans ceux de trop grande rigidité; dilater petit à petit, dans l’étroitesse disproportionnée, etc. Voy. les ouvrages de Peyrilhe , Belloc , Malion, Faudéré , etc.

4°. L'absence des testicules reste jusqu’à présent sans exemple bien avéré. Quand il n’y a qu’un testicule , il est plus gros. Quand ils n’existent dans le scrotum ni l’un ni l’autre , ils sont restés dans l’abdomen, et l’individu possède également la faculté d’engendrer. Dans ce cas, ils peuvent, à la suite d’une chute , d’un saut , etc. , descendre subitement. S’ils entraînent avec eux une portion d’intestin ou d’épiploon , il faut de suite la faire rentrer , et appliquer

un bon brayer. Voy. Hernies. Si un testicule forme une saillie entre les pilliers de l’anneau , il faut éviter de confondre cette tumeur avec toute autre , la respecter , et employer tous les moyens pour qu’elle n’éprouve aucun dommage des corps extérieurs. On n’a point d’exemple bien certain de testicules surnuméraires . On s’en est laissé imposer par des prolongemens épiployques. On soumet le malade à l’usage d’un suspensoire*, si l’on ne peut faire rentrer la tumeur.

5°. Les doigts et orteils surnuméraires constituent un vice de conformation plus fréquent aux premiers qu’aux seconds , aux pouces et aux gros orteils , qu’aux autres de ces appendices; du côté cubital et du côté interne du pied, que des côtés externes. S’ils genent trop , on en fait l’ablation dans leurs articulations s’ils en ont une ; ou dans leur union avec le doigt ou Torteil principal, en suivant les procédés en usage pour ces sortes d’opération.

6°. j U hermaphrodisme. L’hermaphrodite ou androgyne réunissait, d’après les anciens, les deux sexes sur un meme individu» Aujourd’hui on ne regarde cet état que comme un vice de conformation très-variable , et qu’il est aussi ridicule de diviser en trois classes qu’en quatre ou cinq. Les hermaphrodites ont tantôt une verge fendue jusqu’au, raphée , ce qui donne à cette partie l’aspect d’une vulve ; tantôt un vagin avec un clitoris très-long et perforé à son extrémité ; tantôt une verge et des testicules avec une matrice et des ovaires; tantôt un clitoris très-long, la vulve imperforée , les extrémités inférieures velues et de forme masculine , tandis que les supérieures ont la rondeur , les contours et les grâces départies à la femme; les mammelles manquant aux uns , sont très-bien conformées chez les autres; des poils abondans couvrent la lèvre supérieure , ou elle en est entièrement dépourvue. Tels étaient les individus observés par MM. Giraud , Laumonier , Alibert , etc. On doit présumer que les moyens convenables pour faire cesser ces vices de conformation , doivent varier comme eux.

7°. A la durée. Elle est courte ou longue . Les maladies récentes ont ordinairement une courte durée, ex : une plaie simple. Celles qui sont anciennes durent souvent toute la vie , ex : une hernie. Sous ce rapport , il est des maladies anciennes qu’on ne doit point chercher à guérir. V oy. l'ouvrage de Raymond sur les maladies quil est dangereux de guérir , tandis que les récentes réclament toujours l’emploi de moyens curatifs , et guérissent très-souvent.

8°. A Vétat. Les maladies sont réputées simples tant qu’elles existent seules et qu’elles marchent sans entrave

Xvj

vers la guérison , ex : une brûlure au premier degré. Corn* ■posées , si elles sont multiples, et si elles réclament le même mod de traitement , ex : deux solutions de continuité du même os. Compliquées , dès que plusieurs affections étrangères existent en même temps, et demandent un mode de traitement différent, ex : une fracture et une abondante suppuration,

90. A V 'âge. Dans V enfance , V adolescence , on remarque les affections de la tête ; dans la jeunesse et la virilité , celles de la cavité thorachique ; dans V âge mur , la vieillesse , celles de l’abdomen, IJ enfance est sujette aux convulsions ; l'homme aux inflammations; et le vieillard aux maladies chroniques , aux obstructions , etc.

io°. Au sexe. U homme est plus rarement malade que la femme ; il se trouve plus exposé aux blessures, aux hernies, aux inflammations ; etc. la femme , aux vapeurs , aux hémorragies des muqueuses , aux affections débilitantes, a l’innombrable quantité de celles qui proviennent des dérangemens utérins.

ii°. A la manière de vivre . L’homme sobre et qui vit dans une honnête aisance est moins sujet aux maladies que le malheureux toujours dans la privation, ce qui le porte aisément à abuser de tout ce qu’un instant d’abondance ou de prospérité peut lui procurer. On peut en dire autant du casanier par rapport au manœuvre; du militaire comparé au bourgeois ; du laboureur mis en opposition avec l’ouvrier sur métaux ou le mineur; de l’artisan aisé, comme un entrepreneur de jardins , etc. , mis en parallèle avec un homme de lettres , un écrivain. Voy. les ouvrages d'hygiène , comme ceux de Barbier , de Tourtelle , et les savans articles du dictionnaire des sciences médicales et de V encyclopédie de M. H allé. Voyez aussi les ouvrages de Tissot % de Zimmermann , de Lancisi , de Baglivi , etc.

12°. Aux tempéramens. Les modernes, à l’imitation des anciens, ont établi différentes divisions des tempéramens; celle qui est généralement admise , se compose de cinq variétés principales , 10. le tempérament sanguin qui expose à toutes les maladies inflammatoires ; 20. le lymphatique qui amène les engorgemens , les hydropisies, etc. ; 3°. le bilieux qui donne lieu aux vapeurs , à l’hystérie, aux convulsions , aux coliques nerveuses , etc. ; 4°« le mélancolique qui s’accompagne ordinairement d’affections hypocondriaques , de flux hémorroïdaux , etc. ; 5°. le musculaire qui est une modification du sanguin , comme le mélancolique l’est du bilieux. Lorsqu’on parle de l'Idiosyncrasie d'un tempérament , on entend la disposition particulière d<*

xrij

i’individu, subordonnée à son tempérament. On sent combien les maladies doivent varier par rapport aux idiosinerasies. Voy. la Nosog. de M. Pinel , les art. de M, H allé dans les ouvrages déjà cités , la Pliysiolog. de M. Richerand , V ovv „ sur les Rapp. du phys. et du mor . de V homme , de Cabanis , celui de Roussel sur le Syst. mor. et phys. de la femme , etc .

iSd ./ H terminaison. Les maladies se terminent, i°. par la mort, lorsque la vie cesse et que le corps passe sous l’empire des lois chimiques et physiques; 2°. par la santé quand les fonctions reviennent à leur type accoutumé. On ne doit point donner le nom de terminaison au passage , au changement d’une maladie en une autre presque toujours plus grave , ex : l’inflammation devenue un squirre , une induration , ou une collection de pus.

L’Etiologie.

Les causes sont prédisposantes ou efficientes ; prochaines .ou éloignées ; essentielles ou accidentelles; physiques ou chimiques ; mécaniques ou physiologiques; internes ou externes. Exemple : une vaste plaie est ordinairement produite par une cause efficiente , mécanique , externe , physique; la brûlure , par une cause chimique , accidentelle , externe ; la fié yre, par une cause prédisposante plus ou moins éloignée , souvent essentielle , parfois physiologique et ordinairement interne. Les causes sont latentes ou cachées , ex. : celles du cancer, ou ostensibles , ex. : celles des luxations, etc. Comme mous venons de le prouver par les exemples cités , une cause agit rarement seule; aussi est-il également rare qu’on emploie un moyen seul pour remédier aux maladies auxquelles elles donnent lieu.

On trouve un grand nombre de causes , surtout des prédisposantes dans la matière dont se compose Vhygiene ; comme i°. les circumfusa , ou choses qui environnent l’homme ; tels que l’air et les matières qui s’y trouvent dissoutes , mêlées ou combinées ; la chaleur et la lumière naturelles ou solaires , la chaleur et la lumière artificielles; l’électricité , le magnétisme, les changemens atmosphériques , les météores, etc.; l’influence des climats, des expositions, des sols , des changemens naturels du globe , comme tremblemens , inondations, etc.; ou artificiels, tels qu’en opèrent la .-culture, la réunion des habitations de l’homme, des abattis de forêts, les desséchemens de marais, etc. 2°. Les appli cata , ou choses appliquées sur la surface du corps, ex. : les jiabillemens , vêlemens , ligatures , lits , couvertures ; les cosmétiques, tels que fards, odeurs, épiiiatoires , lotions, étu-r

Xviij -

ves , onctions , frictions, applications médicamenteuses , dou^ ches , bains , etc. 3°. Les ingesta ou choses destinées à être introduites dans le corps par les voies alimentaires , où l’on compte les alimens simples ou composés , animaux ou végétaux, les assaisonnemens et les différentes préparations qu’on peut faire subir aux alimens ; les liquides naturels, simples ou composés , comme les infusions , les liqueurs fermentées , etc. j enfin , les remèdes prétendus de précaution, évacuans ou non, 4°* Les excreta ou choses destinées à être rejetées hors du corps, divisées en évacuations naturelles, soit continuelles, journalières, périodiques, soit irrégulières ; en évacuations artificielles sanguines, ulcéreuses, ou médicamenteuses provoquées par l’émétique , les lavemens , les purgatifs, les sternutatoires , surtout le tabac. 5°. Les gesta ou fonctions qui s’exercent par le mouvement volontaire des muscles ou des organes , ex. : la veille , le sommeil , les mouvemens locomoteurs généraux , imprimés, spontanés ou mixtes; les ir.juvemens partiels des membres ou des organes vocaux ; le repos absolu ou avec disposition active à la locomotion , telles que les différentes positions du corps, la station, etc. 6°. Les percepta ou fonctions qui dépendent de la sensibilité et de l’organisation des nerfs; comme, io. les sensations internes ou externes, telles que la faim, la soif, l’amour physique, l’antipathie, etc. 2°. Les fonctions de l’ame, considérées sous le rapport des affections passives, agréables ou pénibles, et sous celui des affections actives, tels que l’attachement , l’éloignement. 3°. Les fonctions de l’esprit qui constituent l’intelligence , la mémoire , l’imagination. 4°. L’affaiblissement ou la privation des perceptions des sens , de Famé , de l’esprit.

L’étude et la connaissance de l’homme considéré en société ou individuellement, fournissent encore une ample matière à Y étiologie. Telles sont les relations résultantes, i°. des climats et des lieux ; -2°. de sa réunion dans des habitations communes ; 3°. de l’uniformité ou de la différence du genre de vie , quant à la nourriture , aux occupations, etc.; 4°- de l’uniformité et de la diversité dans les coutumes, mœurs, lois et gouvernemens. Telles sont encore les différences qu’il présente suivant , i°. l’âge ; 2°. le sexe ; 3°. le tempérament; 4°. les habitudes; 5°. les professions; 6°. les différentes autres circonstances de la vie, comme la pauvreté, les passions, les voyages , etc. Nous renvoyons , pour les trois premiers articles, aux considérations des huitième, neuvième, onzième paragraphes de l’article Nosologie. Nous parcourons rapidement les trois derniers. 4°* L’ habitude , dit-on, est une seconde nature : en effet , si l’on fait cesser brusquement

telle ou telle habitude , on expose l’individu à des affections presque certaines. Ex. : l’inaction succédant à une grande activité, peut être accompagnée d’apathie, d’obésité, de maux de tête fréquens , etc., d’une évacuation sanguine, d’une inflammation, etc. 5'\ La profession expose souvent à des maladies; ex. : le métier de ramoneur, à Londres, à un cancer particulier du scrotum ; celui de boucher, à la pustule maligne; celui de potier, à la colique de plomb. 6 \ Les passions violentes à l’apoplexie, l’hypocondrie , etc. ; les passions tristes, au cancer , à la mélancolie, etc.; la pauvreté, au scorbut , aux affections atoniques , à la gale , aux maladies pédiculaires , etc. Ne doit-on pas ranger dans cette cathégorie les causes qui dépendent d’un vice de conformation, comme l’étroitesse de la poitrine, etc. ? C’est là ce qu’on appelle causes prédisposantes ou constitutionnelles .

La symptomatologie.

L’état de maladie apporte un changement plus ou moins marqué dans notre économie qui se décèle par des caractères particuliers, non naturels , qu’on nomme phénomènes , accidens , symptômes , signes , suivant les cas. i<>. Le phénomène est tout changement inattendu du corps, malade ou sain. 2". L’accident consiste en un événement , de quelque nature qu’il soit , qui vient aggraver inopinément une maladie ; ex : lorsque la pourriture d’hôpital s’empare d’une plaie vermeille. 3\ O11 entend par symptôme une altération de quelques parties du corps ou de quelques-unes de ses fonctions perceptibles aux sens. Ex : un point de côté, une difficulté de respirer , un crachement de sang sont des symptômes de la péripneumonie. Galien a dit que le symptôme est une affection contre nature qui suit la maladie comme l’ombre suit le corps. C’est par la collection et la succession des symptômes qu’on reconnaît une maladie. 4°. On dit que le signe est tout phénomène apparent , tout symptôme au moyen duquel on connaît des effets dérobés aux sens. On doit le regarder , suivant M. Landré- Beauvais , comme une conclusion de l’esprit tirée de ce qu’ont observé les sens. Ainsi le symptôme appartient aux sens, et le signe plus particulièrement au jugement. On remarque encore une autre différence entr’eux , c’est que le symptôme ne peut exister sans la maladie , et qu’il y a des signes de santé. Ex : la réunion des symptômes énumérés plus haut, devient signes d’une péripneumonie. Les symptômes sont primitifs lorsqu’ils paraissent à l’instant même où la cause agit , consécutifs quand ils se manifestent durant le cours de la maladie. On trouve des exemples de

tous deux dans une plaie récente , par récartement de ses bords , par la suppuration qui a lieu au bout de quelques, jours, si elle n’a pu être réunie par première intention. Tous les exemples qu’on pourrait citer ne les présenteraient pas d’une manière aussi distincte , ex : la commotion et la compression du cerveau. On donne le nom de Prodromes aux symptômes précurseurs des maladies. Ex : les maux de tête , les nausées , la perte d’appétit , la douleur à l’épigastre , le frisson , etc. , sont les avant-coureurs d’une lièvre bilieuse. On entend par simptômes d’augmentation d’une maladie , ceux qui se succèdent rapidement jusqu’à ce qu’elle soit arrivée à son plus haut degré : elle reste alors in statu quo plus ou moins de temps j puis décroît et présente les symptômes du déclin . Ex : à un prurit incommode , à une douleur variable, brûlante, à une rougeur vive , reluisante , à une tuméfaction marquée, etc. , succèdent dans l’érysipèle , une sorte de bien-être qu’accompagnent la disparition de la rougeur , de la chaleur, et la formation de petites écailles furfuracées qui tombent par le moindre frottement. Ici se confondent ceux de la terminaison. Les symptômes locaux et généraux sont ordinairement faciles à saisir. Ceux de contiguilé se font remarquer de ceux de continuité par le voisinage ou l’éloignement du siège de la maladie , et surtout la différence des tissus. Ex. des premiers . Dans une inflammation de la conjonctive où ü y a sécrétion abondante des larmes. Ex. des seconds . La présence d’un calcul dans la vessie cause une douleur avec prurit au gland. Les symptômes chimiques dénotent un changement dans les molécules constitutives de notre corps. Ex : l’état de gangrène. Les physiques se rencontrent dans une plaie de l’œil qui ne peut plus percevoir les objets ; les mécaniques , dans une altération quelconque des surfaces articulaires d’un membre qui s’oppose à ses mouvemens 5 les vitaux , dans une lésion particulière de la sensibilité qui ne permet plus à l’organe de percevoir les sensations comme dans l’état de santé ; ex : le coriza pour le sens olfactif , les organiques , dans une altération particulière d’un organe qui s’oppose au libre exercice de ses fonctions ; ex : la phthisie tuberculeuse pour les poumons.

La Semeiologie.

La séméiologie ou séméiotique constitue une des branches de l’art de guérir qu’il importe le plus au médecin d’étudier ; il doit le faire non seulement dans les écrits des modernes, tels que ceux de Grimer , de Sprengel , de Freind, à’ Aubry , de Leroy , de L andré-B causais , etc. , mais encore

xxj

dans ceux des anciens que les travaux des modernes n’ont pu effacer , surtout les ouvrages immortels d 'Hippocrate. Nous prévenons MM. les étudians de se tenir en garde contre les explications futiles et mensongères de Galien , dJ Alexandre de Tralles , d’ Arélée de Capadoce, etc. , dans les écrits desquels on trouve pourtant de très-bonnes choses. Mais nous le répétons , rien n’approche dans ce genre du degré qu’on nomme perfection , comme les prénotions conques } les prédictions , les pronostics , etc. , du divin vieillard de Cos. Il faut avoir une juste méfiance de ses commentateurs, au nombre desquels on doit particulièrement citer Duret , V^alésio , Prosper Alpin , etc. Le livre de ce dernier est surchargé d’une assommante érudition touchant les écrits d ’Hip^ p oc rate y de Galien et des Arabes , sur ce sujet.

L’étendue de la séméiologie embrasse le passé , le présent et Y avenir. Delà les signes commémoratifs ou anamnestiques , •les diagnostics et les pronostics. Ex. des premiers. Dans un cas de plaie , si malgré le bon état des parties , la disposition avantageuse du sujets la cicatrisation n’a point lieu, on recourt à la connaissance de ce qui s’est passé au moment de la blessure y et l’on découvre qu’une partie de vêtement a pénétré dans la solution de continuité et que sa présence s’oppose à la guérison. Ex. des seconds. La douleur forte au bout d’un doigt , son gonflement , la rougeur , souvent la tuméfaction des glandes de l’aisselle du même côté , pour le panaris. Ex. des troisièmes. La rougeur de la face , le tintement des oreilles, les éblouissemens , le prurit des narines, le gonflement des veines angulaires, annoncent un épistaxis. On sait de quelle manière Galien fit briller son profond savoir dans un cas analogue.

Les signes commémoratifs s’étendent à tout ce qui a précédé et accompagné la maladie jusqu'au moment où elle est soumise au regard de l’observateur : elle embrasse donc les causes prédisposantes , occasionnelles , etc. Ils servent surtout à diriger dans le jugement qu’on doit porter , et le traitement qu’on doit ordonner. Ex. : dans une plaie avec assoupissement, ils conduisent à déterminer si le malade est ivre , gorgé d’alimens, et s’il convient de le faire vomir.

Les signes diagnostics se divisent i°. en caractéristiques , qui sont inséparables de la maladie , comme la toux pénible , le crachement de sang , la douleur de côté, ia coloration de la face , pour la péripneumonie. Ils doivent être assez nombreux et bien se corresprondre pour caracractériser une affection. On les a encore nommés pathognomoniques y vrais , essentiels , univoques , suffis ans , et organiques lorsqu’on voulait indiquer l’organe lésé ? 2°,.