ORDRE QUATORZIEME

Cet Ordre a trait aux maladies Ataxiques qui sont également comprises sous les dénominations de Névroses ? à’ Aberrations de la Sensibilité , où viennent se ranger i

i°. Les névralgies.

Névralgies en general. Causes. Impression du froid ; suppression d’une hémorragie habituelle , d’un écoulement séreux ou muqueux , d’une ancienne fistule , d’une éruption cutanée ; contusion , piqûre , etc. , d’un filet nerveux , ou développement d’un tubercule sur son trajet ; vice arthritique; rhumatisme, carie des dents, etc. Diverses observations portent à penser, que dans les névralgies, il existe une cause matérielle fixée sur le nerf malade, et qu’elle n’est pas la même dans tous les cas. Peut-être la trouverait-on dans la laxité et la rareté du tissu cellulaire de certaines parties qui entourent les nerfs , dans la position superficielle de ces cordons , la disposition qu’ils peuvent avoir à se pénétrer de sérosité , etc. , etc. Symptômes . Quelquefois sentiment de torpeur , de formication dès le début , douleur vive , déchirante , souvent avec pulsations , élancemens et tiraillemens successifs , sans rougeur ni chaleur , ni tension ou gonflement apparens de la partie. Cette douleur est particulièrement fixée sur un tronc ou une branche de nerf ; elle revient par

accès plus ou moins longs et rapproches, souvent irréguliers , quelquefois périodiques ; dans le temps du paroxysme , elle se propage et s’élance du point primitivement affecté sur toutes les ramifications, les parcourt rapidement, comme un éclair , jusque dans leurs dernières extrémités , les suit dans leurs diverses connexions, les affecte toutes ensemble ou successivement ; d’autrefois elle se borne plus particulièrement k un ou deux filets nerveux , d’où résultent les phénomènes variés , tels que spasmes, frémissemens , agitations convulsives, etc. , etc. ; gonflement momentané des veines , pulsations plus fortes, plus grandes , plus fréquentes des artères Voisines , lésions des sensations , etc. , etc.

Névralgies en particulier. A. De la face , divisées en trois espèces , par M. le professeur Chaussier. i°. Névralgie frontale . Causes . Voyez celles ci-dessus. Symptômes. La douleur affecte surtout la branche orbito -frontale du nerf trifacial ; souvent elle commence au trou sourcilier , se porte au front , à la paupière supérieure , au sourcil , à la caroncule lacrymale, à l’angle nazal des paupières, et quelquefois à tout le côté de la face. La douleur est ordinairement périodique, intermittente, journalière , se manifeste plutôt le soir que le matin , dure trois à quatre heures, puis cesse pour revenir le lendemain. Durant l’accès, la paupière est presque toujours fermée , l’œil rouge , douloureux; il y a pulsations des artères , gonflement des veines , excrétion de larmes âcres et brûlantes , etc.; quelquefois la névralgie a des accès courts, fréquens , moins réguliers, et toujours plus forts le soir ; elle s’étend dans les sinus frontaux , les fosses nazales qu’elle sèche , etc. , D’autrefois elle est entièrement irrégulière, et constitue ce qu’on appelle lie douloureux . 2°. Névralgie sous-orbitaire. Symptômes. La douleur a son siège à la branche sous-maxillaire du nerf trifacial , surtout aux rameaux sous-orbitaires; souvent elle part du trou sousorbitaire , se répand à la joue, à la lèvre, k l’aile du nez, à la paupière inférieure ; moins souvent aux dents , au palais , k la luette , k la base de la langue, k la face. Il y a quelquefois excrétion de salive , de mucus nazal , contractions spasmodiques des muscles des lèvres; le malade craint de parler , de remuer la mâchoire , etc.; périodes ordinairement irrégulières. 3°. Névralgie maxillaire. Symptôme s. La douleur siège dans la branche maxillaire du nerf trifacial ; elle part ordinairement du trou mentonnier , suit les diverses ramifications du nerf , se porte au menton , aux lèvres et meme aux dents , aux alvéoles , k la langue, k la tempe, etc.; périodes ordinairement irrégulières.

B. Des membres abdominaux divisés également en quatre

espèces , par le même auteur. i°. Névralgie ilio-scrotaïe. Symptômes . La douleur existe dans le rameau de la première paire lombaire , se dirige de la crête de l’ilium , au cordon des vaisseaux spermatiques ou testiculaires , et au scrotum , etc» Qu remarque le resserrement du scrotum , la rétraction du testicule , sans dérangement dans la sécrétion de l’urine. 2°. Névralgie fémoro-poplitée. Symptômes. La douleur qui a son siège dans le nerf fémoro-popîité , commence à Féchaocrure sciatique, se répand au scrotum , à la face poplitée de la cuisse , se propage même sur le bord péronnier de la jambe jusqu’à la face susplantaire du pied ; elle semble quelquefois partir du pied pour remonter à la cuisse. Périodes irrégulières. Type d’abord continu , puis intermittent. 3°. Névralgie fémoro-p ré tibiale. Symptômes. La douleur qui existe dans le nerfdu même nom ou crural , va depuis Faine jusqu’à la face susplantaire du pied , et affecte par conséquent la face rotulienne delà cuisse , le coté tibial de la jambe , la malléole , etc. 4°. Névralgie plantaire . Symptômes. Douleur aux nerfs plantaires , et affectant une marche irrégulière.

C. Des membres supérieurs. Névralgie cubito-digitale. La douleur part ordinairement du coude, passe sous l’épitroîde'e de l’humérus , se porte au dos et au bord cubital de la main , et s’étend quelquefois le long du bras.

D. Anomales . M le professeur Chaussier comprend ici

différentes affections locales sans rougeur, sans chaleur , sans? gonflement remarquables , sans symptômes fébriles , sans inflammation , qui ont ordinairement un caractère chronique, et dont le siège varie à l’infini ; tulles sont les douleurs qui partent d’un ganglion situé sous la peau , celles qui surviennent long-temps après un coup , une chute , une contusion • celles enfin qui succèdent plus ou moins lot à Fentamure d’un nerf. /

Traitement. ïl varie suivant la cause , suivant le siège de là douleur, les circonstances où se trouve le patient. La saignée convient dans les cas où le sujet est jeune , fort , ardent , où la névralgie existe à la face, à la cuisse, etc. On ouvre la veine frontale , l’angulaire, celles du bras, du pied, etc, ; on applique des sang-sues à l’angle de l’œil , autour de l’orbite , à la vulve, à l’anus, le long du rachis, etc. ; on pratique des ventouses scarifiées à la nuque , au front , à Faine , etc. Les vomitifs sont employés à dose nauséeuse plutôt qu’à dose vomitive, à moins qu’il y ait embarras des premières voies- on les administre à plusieurs reprises, avant et après les accès ; c’est ici le cas de donner la poudre à’ Helvétius , à la dose de dix à dix - huit grains. Elle se compose d’émétique , une once , d’ipécacuanha , quatre gros ; de crème de tartre , huit

«mces ; ôn les triture soigneusement , on les mêle , on les passe au tamis de soie, et on les conserve dans un lieu sec. On n’administre les laxatifs, comme l’eau de casse , de tamarin, qu’avec circonspection; le quinquina trouve rarement sa place , si ce n’est dans les névralgies périodiques, encore l’associe-t-on aux légers purgatifs , aux diaphoniques , etc. ; on l’unit avec avantage à l’opium qui peut être pris seul ou avec le camphre, Tassa -fœtida, etc. , comme les bols de j Bûchait composés de serpentaire de Virginie en poudre , un gros ; de camphre et d’assa-fœtida de chaque , dix grains ; d’extrait gommeux d’opium , un grain ; du rob de sureau, q. s. dont la dose est de cinq a six bols. On a retiré de bons effets des douches , des bains sulfureux , et surtout des bains de vapeurs aromatiques ; des frictions sèches , éthérées , huileuses, mercurielles, ammoniacales, etc.; on a vanté l’électricité; la section des nerfs telle que celle du sous-orbitaire , du sourcilier , etc. , ou la cautérisation ; l’excision des ganglions nerveux sous-cutanés ; les vésicatoires , comme rubéfians ou suppurans , le moxa et le séton dans la vue d’établir un écoulement habituel ; une vie paisible et égale, une diète végétale ou laiteuse , un exercice modéré en voilure ou à cheval, etc., etc.

2°. Le tétanos.

Définition. On entend parla la contraction spasmodique, ordinairement violente et permanente d’un ou de plusieurs muscles de l’économie animale , ensemble ou isolément.

Différence. Elles résident , i°. dans l’époque de l’invasion de la maladie qui peut être brusqueou plus ou nioinsprompte ou tardive; 2°. dans sa marche qui est lente ou hâtive , permanente ou interrompue par une légère rémission ; 3°. dans le nombre et l’espèce des muscles; 4 °* Ie degré du mal , ce qui a fait dire que le tétanos est foible ou fort , partiel ou général ; c’est ainsi qu’on Ta nommé trismus , lorsqu’il est borné aux muscles releveurs de la mâchoire inférieure , opisthotonos lorsque ce sont ceux de la région postérieure du tronc qui sont atteints , emprosthotonos pour ceux de la région antérieure, tonique , quand il s’étend à tous les muscles destinés aux mouvcmens volontaires, comme dans l’exemple de ce jeune homme de vingt-six ans cité par Morgagni , qui ressemblait à une statue. Il en existe encore d’autres fixés sur telle ou telle partie comme celui de la partie latérale du tronc de Déhaèn , pleur osthotonos ou tétanos latéral de Sau - ^ages, celui des yeux et du col à'Evhard ; 5°. dans la cause qui peut être une plaie , une contusion; alors il prend le nom

de traumatique ; mie violente colère, la présence de vers dans le tube intestinal , le passage brusque du froid au chaud suivant M. Percy , etc. , qui peuvent agir ensemble ou isolément pour produire cette affection ; 6°. dans la région de la terre , Fépoque de l’année , etc. , où il parait : c’est ainsi qu’il est plus fréquent en Amérique qu’en Europe , en hiver qu’au printemps , etc. ; rj°. dans l’âge , le sexe de l’individu , sa complexion, etc. , car on a remarqué qu’il attaquait plutôt les enfans nouvellement nés que les adultes , les hommes que les femmes , les gens forts et robustes que les foibles et valétudinaires ; 8°. dans les dispositions morales et physiques, puisque les personnes qui ont le système nerveux très-impressionable , qui sont sujettes aux vers intestinaux 9 celles dont l’ame éprouve facilement des affections vives , comme la colère , la frayeur , etc. celles qui sont adonnées aux plaisirs sensuels , aux travaux intellectuels , y sont plus exposées que les autres.

Signes. Remonter aux différences et analyser les symptômes existans , comme le serrement de la mâchoire inférieure , la flexion de la tête en arrière , en avant ou par côté , portés a un degré très-variable , précédés de roideur vers la nuque, d’embarras à la base de la langue , parfois de bâillemens , de tremblemens , de ptyalisme , de syncope , etc. , et accompagnés d’une grande difficulté dans la déglutition qui peut être momentanément impossible, de douleur dont l’intensité varie suivant la violence et l’étendue du mal, et qui parfois arrache aux malades des cris perçans , de distorsion de la face et des yeux qui restent souvent fixes , iarmoyans ; il y a rarement état fébrile quoique le pouls soit ordinairement précipité, irrégulier , etc.; la respiration fréquente et laborieuse, le sommeil nul ; les facultés des sens et de l’intellect sont dérangées ou restent dans leur plein et libre exercice ; chez tous les tétaniques , la chaleur change un peu quoique le visage participe de cet état; l’appétit subsiste , la digestion s’opère , mais le ventre est resserré , les urines sont rares , la peau se couvre d’une éruption miliaire ; on a rarement observé de l’inflammation.

Prognostic. Le tétanos est une maladie dangereuse et trèsdifficile à guérir. On sait en général que plus il y a de temps qu’il est développé, moins il est dangereux ; lorsqu’il cesse , le malade éprouve une sorte de formication vers l’épine du dos , et le sentiment comme d’un liquide qui coule depuis la région dorsale jusqu’au sacrum , et après tous les symptômes diminuent graduellement.

Traitement. Pour agir rationnellement, il faut remonter fcux causes et aux différences qui indiquent souvent la mar-

che que l’on doit tenir. Bans le tétanos traumatique l’opium convient surtout, mais il doit être porté de suite et en peu de temps à une très-liaute dose , comme le faisait Chalmers , de vingt à quarante grains en vingt-quatre heures , et nJen cesser l’usage que graduellement . et quand le spasme qui existe derrière le sternum a cessé. On lui associe le musc , le camphre , l’assa-fœtida également à haute dose , et les purgatifs lorsque le ventre est trop serré. On a retiré de bons effets de l’ammoniaque ou alcali volatil, donné à la dose de dix a douze gouttes dans une verrée de tisane sudorifique , et en friction à l’extérieur ; la saignée ne convient qu’aux malades pléthoriques ou habitués à des évacuations sanguines ; les bains chauds ou froids ont eu du succès dans certaines circonstances, si l’on a eu la précaution d’imprimer peu de mouvement aux patiens, comme le disent Bajon et Barrère . Jy/L.PC righta guéri beaucoup detétaniques en les plongeant dans un bain froid; on use également des affusions d’eau froide. Le mercure doit être administré dès le début , porté promptement jusqu’à la salivation, et long-temps continué. Ambroise Paré a guéri un malade en le couvrant de fumier dans une ' «table fort chaude ; il faut débrider dans les cas d’étranglement , rappeler la suppuration au moyen d’excitans lorsqu’elle est supprimée, détendre et calmer l’irritation quand elle est trop vive, par des cataplasmes émolliens, narcotiques, etc. , appliqués fort chauds. Quelque soit le mode de traitement qu’on a choisi, il faut insister sur l’emploi des mêmes moyens , et ne point les discontinuer ; mais il faut une trèsgrande sagacité pour bien choisir.

3°. La catalepsie.

Causes. Constitution sensible ou mélancolique; retraite , méditation ou inaction ; travail forcé et forte contension de l’esprit; suppression d’hémorragies habituelles; affections très-vives; présence de vers dans les intestins. Symptômes. Immobilité et persévérance de la position qu’on avait avant l’attaque, qu’on soit assis, debout ou couché; les yeux restent ouverts , ou fermés s’ils l’étaient auparavant ; perte de mouvement ou de sentiment ; suspension de la vue , de l’ouie et des fonctions de l’entendement; respiration rare, chaleur animale peu élevée, pouls petit, à peine sensible. Durée. Indéterminée. Terminaisons. Souvent la santé , quelquefois l’épilepsie , la démence , les convulsions , etc., plus rarement la mort. L’autopsie démontre que les vaisseaux du cerveau sont gorgés de sang épais. Traitement. Tissot recommande de légère frictions sur les cuisses,

une infusion de mélisse chaude, et la tranquillité* on combat les causes après les accès , comme la catalepsie des fièvres intermittentes pernicieuses parle quina en substance à trèshaute dose.

4°. Les mouvemens convulsifs ou convulsions

Lawses.Elles sont aussi nombreuses quevariées.On en compte de trois sortes ; dans la première viennent se ranger la constitution pléthorique ; la suppression d’une hémorragie; l’éruption de la petite vérole, la rétention du méconium; ï’usage des drastiques ; la répercussion des exanthèmes ; la cicatrisation trop prompte des ulcères; la présence de vers dans le tube intestinal ; l’accouchement difficile ; le travail de la dentition , etc. ; les fractures , les luxations ; les distensions des nerfs ou des muscles ; les blessures ; les exostoses ; la carie ; la respiration du gaz acide carbonique , etc. ; des douleurs externes ; l’absorption de certains virus , comme celui de l’hydrophobie, etc., composent celles de la seconde. La troisième, comprend : la grande sensibilité; la vie oisive; l’éducation molle et efféminée; l’excès des plaisirs de l’amour; la terreur ; un grand mouvement de colère ; un sentiment continu de frayeur ; etc. Symptômes. Contraction et relâchement involontaires des muscles de la vie animale , qui donnent lieu à un nombre infini de mouvemens variés, sans que l’intelligence éprouve un dérangement bien marqué ; on remarque néanmoins quelques accès de tristesse ou de gaîté contre nature. Contraction forte et continue au moindre mouvement , ou contraction violente et de courte durée sous l’influence de la plus légère cause. Traitement. Aussi varié que les causes. Par exemple : les convulsions, suite de l’emploi des drastiques, réclament des bains tièdes long-temps prolongés , des boissons adoucissantes , comme l’eau de riz gommée et légèrement sucrée , les lavemens de même nature ou ceux de décoction de graines de lin , et de têtes de pavot avec quelques gouttes de laudanum , les fomentations émollientes et calmantes sur le ventre, et quelquefois l’application des sang-sues à l’anus. Celles que causent une luxation, la réduction de l’os dans sa position accoutumée, et dans quelques circonstances des douches tièdes, des embrocations huileuses, calmantes, le repos [et l’immobilité du membre , etc., enfin celles que détermine P onanisme réclament l’emploi des analeptiques , des fortifians , etc. , etc.

La danse de Saint- Guy , les tremblemens semblent être placés entre les convulsions et la paralysie ; on dirait pourtant qu’ils appartiennent plutôt à celle-ci, et que les mouve-

snens insolites et variés qui constituent ces affections dépendent d’une foiblesse inégalement répartie dans certains muscles soumis à la volonté. Gomme ces dérangemens dans les organes de la locomotion sont encore peu connus , comme, leur traitement est encore abandonné à l’aveugle empyrisme, nous ne faisons que les indiquer.

5°. L’épïlepsie.

Première variété. Epilepsie cérébrale . Causes. Dans l’enfance une forte compression de la tête ; une hydropisie crânienne; la rétropulsion de certaine affection cutacée; des frayeurs subites ; dans l’âge adulte , la métastase d’une matière morbifique ; la carie ou l’exostose vénérienne des os du crâne ; les lésions physiques variées delà tête; une irritabilité extrême; un état pléthorique; la suppression d’une hémorragie habituelle; l’excès d’intempérance; l’abus des liqueurs alcohoîisées, des plaisirs vénériens, etc. , etc. Invasion. Subite ou précédée de vertiges, d’assoupissement , de coloration de la face , de cardialgie. Symptômes. Suspension durant l’accès , des facultés intellectuelles et sensitives avec mouvemens convulsifs ; perte de connaissance , chute , si l’on est debout , renversement du corps , distorsions des yeux, convulsions des membres abdominaux et thorachiques, gonflement Successif de l’abdomen , de la poitrine et du cou avec un sentiment de strangulation ; couleur rouge , pourprée ou violette de la face. Marche. Extrêmement variée. JL’attaque dure de cinq à vingt minutes; les retours sont réguliers ou irréguliers , plus ou moins fréquens; souvent ils amènent un état de stupeur , de démence , et finissent ordinairement par l’apoplexie qui est mortelle subitement ou au bout d’un certain temps. #

Deuxieme variété. Epilepsie sympathique. Causes. Tous les âges , tous les sexes toutes les constitutions ; dans l’enfance , la présence de vers dans les intestins; la dentition difficile ; l’éruption lente et pénible de la variole : dans l’âge adulte, l’embarras gastrique; l’irritation suite de la lésion d’un nerf , delà gestation, de la première menstrua-' tion , de la présence d’un calcul flans le foie , la vessie ou les reins ; l’hydrocéphale ; la maladie vénérienne : l’hypocondrie ; l’hystérie , etc. etc. Symptômes . Sentiment de chaleur, de chatouillement , de douleur ou d’engourdissement , aura epileptica partie du foyer de la maladie qui est quelquefois le cerveau, l’estomac ,, les mamelles, l’utérus, les hypocondres , les bras, etc., pour se diriger vers la tête et y déterminer la perte du sentiment , etc.

Troisième variété’. Epilepsie symptomatique. Causes. Irritation étrangère exercée sur quelque partie, tels que les coups sur la tête , les tumeurs fongueuses de la dure-mère , etc. Symptômes. Comme ci-dessus. Traitement. Celui des causes. Comme les moyens ont variés autant que les auteurs qui ont écrit sur cette affection, nous parlerons seulement de ceux qui ont eu le plus constant effet. Boèrhaave pense que l’épilepsie héréditaire est incurable , la sympathique souvent curable et plus rarement la symptomatique et l’idiopathique. Hippocrate et quelques autres médecins assurent que les révolutions qui s’opèrent à l’époque de la puberté , celles qui suivent un changement de climat , de manière de vivre , etc., ont eu d’heureux effets. M. le professeur Pinel a obtenu des succès marqués de l’usage de bols de camphre, de quina et de canelle en poudre ; il recommande , comme moyen propre à empêcher les attaques , l’humation de l’ammoniaque à l’instant où elle veut débuter. Quarin a vu une jeune personne qui prévenait ses attaques par la musique ; on a cru en Angleterre, obtenir les mêmes avantages d’un mélange de gaz oxigène et d’air atmosphérique , MM, Andry et l'h.ou ret ont observé que le magnétisme minéral avait des résultats avantageux. On a vanté tour à tour la valériane ; les feuilles d’oranger ; l’assa-fœtida; l’huile pyro-zoonique ; les extraits de jusquiame , de pomme épineuse et de belladona ; îe camphre • le musc; Loxyde de zinc; le sulfate de cuivre ammoniacé ; le suc des alliacés, etc.; les escarres sur la partie antérieure de la suture sagitale; les fonticules; l’emploi du nitrate d’argent fondu , à la dose d’un a trois grains , etc. Il vaut mieux avoir recours : i°. dans la pléthore, etc. , à la saignée, aux purgatifs, à la diète , à l’exercice, etc. ; 2°. dans l’état de sensibilité vive , aux antispasmodiques , aux toniques, à l’exercice en plein air , etc. ; 3°. aux charmes de la conversation, des discours consolans et dictés par la raison, la droiture et l’amitié , dans les cas d’affections morales ; 4°. dans les abcès, fractures, etc. , du crâne, à la trépanation, etc. ; 5°. dans l’épilepsie qui dépend d’un embarras gastrique , aux vomitifs; de vers , aux anthelmentiques, et ainsi des autres moyens.

6°. L’asthme.

Causes. Impression d’un air froid ; exhalaisons méphitiques ; nourriture abondante prise immédiatement après un violent accès de colère ; suppression d’une hémorragie accoutumée; flux sanguins anaumaux ; hypocondrie ; disposition particulière , etc. Invasion. La nuit , par des pendicu-

Etions , des bâillemens , de la somnolence. Elle est subite et a lieu par accès. Symptômes, Aux approches de la nuit ou vers son milieu , réveil soudain , douleurs vagues , difficulté de respirer, resserrement spasmodique de la poitrine; le malade est forcé de se tenir debout , de respirer un air froid; lenteur de l’inspiration et de l’expiration avec sifflement , sons entre-coupés et à peine articulés, toux convulsive , pâleur de la face , pouls naturel , urine incolore et inodore , soif , chaleur. Cet état dure plusieurs heures et disparaît successivement, la toux est alors suivie d’une expectoration muqueuse ; l’urine est sédimenteuse , le sommeil revient, la respiration acquiert son rliy thme accoutumé,seulement le malade éprouve un peu de constriction , une sorte d’anhélation au moindre mouvement , du penchant à s’assoupir et une tension flatueuse de l’estomac après le repas. Pareille attaque se renouvelle durant plusieurs nuits pour disparaître pendant un temps plus ou moins long; elle peut être renouvelée par l’impression du froid et du chaud , par l’inspiration d’odeurs fortes, de vapeurs irritantes, par des affections morales vives, etc. Traitement . Varié autant que les causes. L’usage de l’opium a mieux réussi qu’aucun autre moyen ; un régime sévère , végétal, rafraîchissant; puis des promenades à pied , en voiture, en bateau , etc.; l’habitation de la campagne pour quelques malades , et de la ville , pour d’autrès* Enfin, on choisit parmi les médicamens vantés, tels que l’assafœtida, le galbanum , la valériane, le musc , le castauréum , le carbonate d’ammoniaque, le safran, l’opium, le gaz hydrogène , etc. , celui qui convient le mieux.

7°. La coqueluche.

Causes. Enfance; constitution détériorée; passage rapide du nord au vent du midi; présence des matières ai térées dans le conduit intestinal; répercussion de quelqu’affection cutanée. Elle est ordinairement épidémique et n’attaque qu’une fois. Symptômes . Efforts extrêmes de la toux, et suite ne m interrompue de plusieurs expirations pour une seule inspiration avec ou sans excrétion de mucosités ou d’un liquide séreux ; la maladie revient par accès quJon appelle quintes ; et alors sifflement , anxiétés, gonflement des veines de la tête, pulsation plus forte des artères de cette partie , coloration de la face , quelquefois hoquet , éternuinens ; et par la violence de la toux , déjection involontaire des urines et des matières fécales ; enfin, expectoration muqueuse , ou vomissement de mucosités et d’autres substances contenues dans l’estomac. Après la quinte la respiration est précipitée ; il y a abatte-*.

U\ent , appétit vorace et retour à la santé; les quintes sont courtes, irrégulières quant à l’époque, de l’invasion et quant à la durée ; elles sont provoquées par l’exercice , un repas copieux , par la respiration d’odeurs fortes , etc. , etc. La coqueluche dure long-temps. Traitement. On a préconisé les mêmes remèdes que pour l’asthme ; ils ne peuvent guère abréger son cours ; il convient seulement de s’opposer au développement d’autres affections , comme de la pneumonie par l’emploi de quelques sang-sues sur les parois du thorax , un vésicatoire, etc., et de soulager un peu le malade ^ pour cela, on recommande les vomitifs ou les substances nauséeuses comme le sirop d’ipécacuanha par cuillerée d’heure en heure, fait avec une once d’ipécacuanha concassé sur deux livres d’eau. On met infuser cinq à six heures y on coule à travers un linge, on laisse reposer , on décante , on ajoute deux livres de sucre ; on fait évaporer jusqu’à consistance de sirop , au bain-marie et à une douce chaleur ; ou celui de Désessart , à la dose d’une once ou deux, ou celui de Boullay . P. Ipécacuanha en poudre , neuf gros ; quinquina en poudre , six onces ; opium brut, un gros ; trai ez par q. s. d’eau froide, pour enlever les parties solubles, faites dissoudre dans la liqueur filtrée, sucre , six livres ; faites évaporer au bain-marie, jusqu’à K consistance de sirop; qn en donne depuis une cuillerée à café , jusqu’à une cuillerée à bouche , et plusieurs fois le jour , selon l’âge de l’enfant. Les tablettes faites avec l’ipécacuanha gris en poudre , demionce; sucre blanc en poudre très-fine , deux livres ; gomme adragant , q. s. pour faire s. a. des pastilles de forme cylindrique. On en prend trois à quatre dans la journée ; on donne également, avec un grand avantage, le sirop de quina vers la seconde période ; on peut user des frictions à l’épigastre de la pommade d ' A atenriette composée de cinq parties de tartrite de potasse antimoniée sur seize d’axonge ; on en prend gros comme une noisette pour chaque friction.

% 8°. Perversions de la sensibilité'.

Tintouin. Causes. Les mêmes que celles de la dysécie ; état de débilité provenant de l’inaction , d’un excès dans les plaisirs de Famour , d’une longue maladie ; de la bonne chère, de la pléthore , etc.; relâchement de la membrane du tympan. Symptômes. Son importun et imaginaire qui ne répond nullement aux vibrations de l’air extérieur ; quelquefois il imite des éclats redoublés, ou des coups avec une apparence d’explosion , comme celle d’une arme à feu, avec des intervalles plus ou moins longs ; d’autrefois il est aigu

et pareil au sou que peut produire une petite cloche ou un orgue; dans quelques cas il est grave, analogue au murmure, au bruit d’une eau qui tombe de fort haut ou qui coule avec rapidité, au vent qui s’engouffre dans une vaste forêt. Traitement. Avoir égard à la cause qui entretient le mal. Provient-il d’un état de foiblesse , on recourt aux fortifians analeptiques , etc. , etc.

Paracousie. Causes. Les mêmes que ci-desSus. Symptômes. Variables ; quelquefois audition confuse quand les sons sont aigus et forts , facile lorsqu’ils sont faibles ; d’autrefois les sons aigus et forts font éprouver de la douleur , ou une sensation discordante , ou bien encore une oreille entend le son tel qu’il est , et l’autre différemment modifié ; enfin , dans quelques cas on n’entend les sons doux et médiocres que lorsqu’on fait beaucoup de bruit. Traitement . Gomme cidessus.

Berlue. Causes. Exposition à l’ardeur du soleil ; voyage fait en été; impulsion plus forte du sang vers la tête ; état pléthorique; suppression du flux hémorroïdal , surtout si ht rétine a été affaiblie par la lecture, etc. Symptômes. On croit voir un objet qui ne frappe point le sens de la vue , tels que les guêpes ou autres insectes qui semblent voler dans l’air , quelquefois vision d’une sorte de réseau. Traite « ment. Lotions d’eau froide sur la tête ; bains d’yeux froids , bains généraux ; moyens subordonnés aux causes , comme un régime rigoureux , des boissons délayantes pour la pléthore , etc.

Diplopie. Causes. L’ivresse ; l’usage delà jusquiame , de la ciguë, etc. ; frayeur vive ; contusion de la tête, etc. Symptômes. Vue double ou plusieurs fois répétée des objets qui son t simples. Traitement. Approprié à la cause.

Nyctalopie. Causes. Extrême sensibilité de la rétine , qui est souvent déterminée par l’habitation prolongée dans un lieu obscur ; la dentition ; la présence de vers dans les intestins , etc. ; l’inflammation de l’uvée , qui force l’iris à se contracter à une grande lumière ; l’opacité du cristallin dans son milieu et non dans ses bords , etc. Symptômes . Facilité' de distinguer les objets à une foible lumière ou dans les ténèbres ; impossibilité de les distinguer à une vive lumière. Traitement. Application d’une solution d’opium sur l’œil ; passage progressif de l’obscurité au grand jour; saignée locale ou dérivative ; collyres émolliens ou anodins , etc.

Voix convulsive. Causes. Encore peu connues. Symptômes. D’abord difficulté de parler , puis succession de sons articulés, discordans, les uns aigus, les autres graves , indépendante de l’influence delà volonté et occasionnée par des

contractions désordonnées des muscles qui élèvent ou abaissent le larynx , ou de ceux qui concourent à ouvrir ou à fermer la glotte. Traitement. On loue l’usage des sédatifs, la rubéfaction de la partie antérieure du cou , etc. , etc.

Spasme de V œsophage. Causes . Constitution délicate et nerveuse ; usage de boissons froides surtout après un emportement de colère ; un dégoût extrême ; une imagination fortement frappée ; une irritation étrangère portée dans l’oesophage , dans l’estomac ou les intestins. Symptômes. Déglutition difficile ou meme impossible; obstacle à la descente du bol alimentaire dans l’œsophage , par la contraction de ses fibres musculaires; douleur dans le pharynx, l’œsophage, ou entre les épaules, et quelquefois vomissemens. Traitement . Variable comme les causes. On a préconisé le camphre à grande dose , dans de l’huile d’amande douce ; les sédatifs à l’extérieur et en lavement ; et même la rubéfaction de la partie antérieure du cou.

Cardialgie ou douleur vers le cardia . Causes. Affaiblissement par un allaitement prolongé , des excès d’onanisme , etc. , l’ingestion d’un émétique trop violent , d’un purgatif drastique, de poisons , etc. Affections vives de l’ame ; anomalies de l’évacuation sexuelle ; suppression du flux hémorroïdal ; dyssenterie ; présence de vers dans le conduit alimentaire ; suppression d’un exanthème , etc. etc. Symptômes . Sentiment d’anxiété , resserrement douloureux dans l’épigastre avec défaillance. Traitement. Usage des restaurans pour les nourrices , et enfin cessation de l’allaitement ; on vante l’oxide de bismuth ( nitrate sursaturé de bismuth ) ; l’ether sulfurique quand il y a suppression de la goutte. Ou dit que la Gastrodynie ou douleur de ventre ne diffère de la cardialgie qu’en ce qu’il n’y a point de menaces de lipothymie ou défaillance, et que son traitement est à peu de chose près le même.

Pyrosis , soda ou fer chaud. Causes. Usage de viandes salées et desséchées à la fumée , ou de corps gras sucrés et autres fermentescibles ; souvent symptomatique. Symptômes. Sensation de chaleur ardente dans l’estomac , qui se propage le long de l’œsophage jusqu’à la gorge, et suivie de l’éructation d’un liquide limpide souvent très-acide. Traitement. Boissons nitrées ; usage de viandes fraîches , de lait doux ; emploi du vinaigre; de la magnésie privée, par son exposition à la chaleur , de tout l’acide carbonique qu’elle contient.

Vomissement spasmodique. Causes. Présence de matières étérogènes dans l’estomac ou le duodénum ou même dans une partie intestinale ; présence d’un calcul dans les uretères ;

fchute sur la tête; état de grossesse; éruption de îa variole .% métastase d’une affection cutanée , etc. etc. Symptômes . Douleur vive à l’épigastre ; quelquefois anxiétés et hoquet ; secousses du diaphragme ; puis contraction de l’ estomac! et vomissement. Traitement. Légers sédatifs, tels que l’éther sulfurique , P extrait aqueux d’opium, l’eau de fleurs d’oranger , et surtout îe gaz acide carbonique qu’on fait dégager dans l’estomac, en se conduisant ainsi qu’il suit : P. eorbonate de potasse, vingt-quatre grains; dissolvez dans quatre gros d’eau de fontaine ; ajoutez , au lit du malade , quatre gros de suc de citron , q. s. de sucre blanc ou de sirop tartareux , et faites prendre sur le champ. Cette potion dite anti-émétique de Rivière est composée ainsi qu’il suit par M. le professeur Chaussier. P. acide tartarique en poudre , un gros ; carbonate de potasse cristalisé et pulvérisé , deux gros; sucre blanc en poudre, une once; mêlez exactement pour une dose que l’on délaye dans une verre'e de tisane, ou d’eau distillée appropriée, et que l’on fait prendre sur-le-champ ; ou bien : acide citrique, un gros ; -carbonate de soude pulvérisé, deux gros; sucre blanc, une once. On a retiré de bons effets du Colombo, d’un vésicatoire à l’épigastre , ou d’un moxa , ou même d’un bouton de feu.

Mérycisme. Causes. Un coup , une chute sur la région, épigastrique ; souvent inconnues. Simptomes. Appétit bon , libre déglutition des alimens ; mouvemens particuliers et fatigue dans l’estomac quelques instans après îe repas , puis attraction des matières alimentaires de l’estomac dans la bouche, la plupart du temps sans douleur ni difficulté; mastication nouvelle des alimens rejetés ou rumination sans rapports, d’un goût aigre ou douceâtre , dont la durée est d’un quart d’heure à une demi-heure ; maigreur , ventre aplati , excrémens liquides , etc. Traitement . On attend de nouvelles observations pour constater l’efficacité Je quelque moyen.

Boulimie. Causes. Un exercice forcé; la présence de vers dans les intestins ; elle est souvent la suite d’une convalescence d’affections aiguës , ou la compagne de fièvres intermittentes , etc; Symptômes. Besoin de manger beaucoup plus que l’estomac ne peut digérer : souvent ou est plutôt rassasié que l’appétit ne le faisait soupçonner , d’autrefois le contraire a lieu. Traitement.. 11 consistç à diriger convenablement le régime du malade ; du reste la boulimie cesse souvent seule.

P ica. Causes. L’enfance; la chlorose ; la grossesse; le scorbut , etc. Simptomes. Aversion pour les mets ordinaires , et envie pour ceux qu’on a .généralement en aversion»

Traitement . On doit diriger contre les causes des moyens curatifs.

Colique nerveuse. Causes Refroidissement subit , Surtout des pieds; suppression de diverses affections cutanées ; flatuosités ; corps étrangers dans les intestins. Traitement, Emploi de l’éther , de l’extrait aqueux d’opium , etc. , appliqués en frictions sur l’abdomen ou donnés à l’intérieur , frictions sur le ventre avec des linges très-chauds , etc.

Iléus nerveux. Causes. Présence de vers et de corps étrangers dans les intestins ; hernie étranglée; invagination d’une portion d’intestin grêle dans le mésentère ; endurcissement des matières contenues dans le tube intestinal ; sauts, chutes durant la digestion ; affections morales vives ; suppression de différentes maladies cutanées ou évacuations ? etc. Symptômes. Vomissemens réitérés des matières contenues dans l’cstomac et les intestins, avec constipation opiniâtre; anxiétéet douleur vive autour de l’ombilicet du trajet du colon . Traitement . Lavemens émolliens , puis graduellement laxatifs ; fomentations émollientes et narcotiques sur le ventre ; boisson dans lesquelles on fait entrer l’éther sulfurique ? le camphre , l’assa-fœtida , etc. etc.

Palpitations. Causes . Tempérament nerveux ; affaiblissemens par hémorragies copieuses , excès dans les plaisirs de l’amour, le travail de cabinet ; etc. Affections morales tristes; an ipathie ; sujets propres à exalter l’imagination, etc. Symptômes. Mouvemens du cœur précipités , irréguliers , plus forts que dans l’état naturel ; état de courte durée , se renouvellaut par les moindres affections morales. Traitement. L’éloignement des causes qui donnent lieu à la maladie ; changer la mobdité nerveuse ; diminuer les accès par l’exercice et autres moyens hygiéniques , par l’emploi de lég ers sédatifs etc. etc.

Diabètes. Causes. Constitution détériorée par de grandes hémorragies, des saignées fréquentes, d’abondantes suppurations , des maladies chroniques ; abus de liqueurs fermentées , de boissons aqueuses chaudes ou tièdes ; habitation humide et froide ; vie solitaire ; nourriture peu succulente ; mélancolie, chagrins profonds, etc. etc. Prodromes ou signes précurseurs. Besoin fréquent d’uriner; sentiment de chaleur ou de froid qui se propage du ventre dans la vessie; accroissement progressif de la quantité d’urine ; gravité dans la région précordiale ; soif peu vive . Symptômes. Pre¬

mière période. Débilité ; abattement sans fièvre; nulle douleur dans la région des reins ou de la vessie, urine limpide , inodore , presque sans saveur et sans sédiment ; soif augmentée. Deuxième période. Dessèchement de toute l’habi-

tude du corps ; maigreur ; sentiment d’une chaleur peu vivô mais mordicante à l’intérieur* besoin d’uriner plus fréquent $ appétit qu’on ne peut assouvir* peau aride; affaissement général, au point que le malade peut à peine se soutenir sur ses jambes ; soif extrême ; lièvre lente ; digestions pénibles * rapports acides: urine tantôt blanchâtre, tantôt jaunâtre et semblable à une dissolution de miel dans l’eau , avec saveur douceâtre et sucrée , sédiment grisâtre et abondant , ne contenant ni urée , ni acide urique, ni acide benzoïque, peu de phosphates, ne dégageant point d’ammoniaque à l’aide de la chaleur , et passant à la fermentation vineuse et acétique ; peau sèche et rugueuse , quelquefois alternative du gonflement du ventre et de l’écoulement immodéré de l’urine. Troisième période. Excrétion continuelle dôme urine abondante ; sécheresse de la bouche insupportable ; fétidité de l’haleine ; pouls petit , irrégulier et intermittent ; marasme complet ; horreur de la vie ; délire ; mort. Traitement. Emploi des préceptes de l’hygiène, tels que l’art de relever le courage du malade , d’augmenter progressivement l’exercice du corps , de faire diversion à ses idées tristes et mélancoliques , de lui administrer avec modération un vin généreux, une nourriture animale, les sulfures, les hydro-sulfures alcalins , ammoniacaux , à la dose de quelques gouttes , les boissons toniques, comme la décoction de qnina, de paréira brava , etc. , une nourriture abandante en viande grasse , surtout celle de porc.

Ictère des nouveau - nés. Causes. Changement de la cir¬

culation qui s’opère à l’époque de la naissance ; embarras gastrique causé par la rétention du méconium , le lait d’une nourrice anciennement accouchée, l’abus des huileux ou des spiritueux ; une maladie antérieure de la mère, ou durant la gestation ; quelquefois un vice organique du foie. Symptômes. Teinte jaune de toute l’habitude du corps , souvent avec tension des hypocondres, vomissemens , cris aigus , sécheresse de la peau, etc. Traitement. Qttaiid la maladie n’est pas accompagnée de tension abdominale ni d’aucun autre accident, on se borne aux légers laxatifs ; on donne les antispasmodiques quand ils sont indiqués. Il est une autre espèce d'ictère qui survient chez les adultes ; mais , comme il est toujours le symptôme d’une affection , comme de la présence d’un calcul dans les canaux cistique ou cholédoque , de l’inflammation du foie, etc. , nous ne ferons que l’indiquer ici. Celui qui dépend d’un spasme des conduits biliaires disparaît bientôt , s’il n’est occasionné par des passions violentes ou tristes , car , alors il ne peut disparaître qu’avec ces affections , contre Lesquelles les moyens tirés de l’hygiène convierir

ïient beaucoup mieux que ceux de la pharmacie» On prescrira donc l’exercice à pied , en voiture , à cheval , les voyages , la distraction , etc.

Dyspermatisme. Causes . Tension trop forte du pénis par excès de vigueur ; trop grand relâchement des organes génitaux de la femme; habitude de Eonanisme ; âge avancé, etc. Symptômes. Emission tardive ou empêchée du sperme dans l’acte vénérien, quoique l’homme jouisse de tous les attributs de la virilité. Traitement. Il doit varier comme les causes, et doit être facile a en déduire 5 bains, camphre , pour celui par excès de vigueur.

Satyriasis. Causes. Continence forcée ou abus des plaisirs vénériens ; puberté tardive , ou développement précoce des organes génitaux ; crétinisme ; affection dartreuse déterminée Vers l’urètre; malpropreté dans les vêtemens ; usage des cantharides. Symptômes. Penchant irrésistible à répéter fréquemment l’acte vénérien, et faculté de le soutenir sans épuisement ; odeur forte exhalée par la peau ; disposition à tomber dans un état de démence, ou dans une exaltation qui conduit à la manie , si l’impulsion pour l’union des sexes est contrariée. Traitement. Subordonné à la cause , à l’âge , au tempérament du malade; bains, fomentations, saignées pour les sujets jeunes et vigoureux ; les boissons rafraîchissantes , camphrées , etc. , et surtout la distraction , les travaux des champs , les promenades , l’équitation , l’habitation de la campagne , la culture des sciences et des arts si propre à occuper l’esprit et l’imagination , etc.

Priapisme. Causes. Blennorrhagie ; présence de calculs dans la vessie; usage des cantharides; etc. Symptômes. Tension forte et douloureuse du pénis , avec un sentiment d’ardeur brûlante, et sans aucun penchant à l’acte vénérien. Traitement. Bains tièdes, boissons abondantes et mucilagineuses , camphrées , etc. ; il doit être toujours subordonné aux causes.

Nymphomanie. Causes. La puberté; les lectures lascives; une contrainte forcée et un état de retraite; l’habitude de T onanisme ; la sensibilité extrême de l’utérus ; une affection dartreuse fixée sur les organes sexuels. Symptômes. Premier degré. Imagination sans cesse absorbée par des objets obscènes et lascifs, tristesse , inquiétude , taciturnité , recherche de la solitude, perte du sommeil et de l’appétit, combat intérieur entre le sentiment de pudeur et l’impulsion de désirs effrénés etc. Second degré. Abandon aux penchans voluptueux , oubli de toutes les règles de la pudeur et de la bienséance ; regards et propos agaçans , gestes indéc.ens, sollicitations et instances à l’approche de l’homme , et emportemens s’il résiste ou se défend pdépérisseme nt , si le penchant

irrésistible a l'acte vénérien est contrarié. Troisième degré» Aliénation complète de l’esprit , obscénités dégoûtantes, fureur aveugle avec désir de frapper, chaleur brûlante et sans fièvre ; état maniaque. Traitement, Eloigner tout ce qui peut entretenir cet état ^ prescrire des boissons avec le nitrate de potasse, le camphre, le nénuphar; des bains de plusieurs heures , un régime végétal , des occupations suivies , un exercice modéré et continu , les voyages , la distraction , etc. , etc.

Hystérie. Causes. Grande sensibilité physique ou morale, diminution ou suppression de la menstruation , de la leucorhée ; abus des plaisirs vénériens, ou leur privation après en avoir long-temps joui ; émotions vives et fréquentes; conversations et lectures voluptueuses, etc. Invasion. Bâillemens, vertiges , engourdissemens des membres , urine limpide , rougeur et pâleur alternative de la face, pleurs involontaires ou éclats de rire, etc. Symptômes. Premier degré. Sentiment d’une bonle qui semble partir de la matrice et faire refouler vers l’estomac une chaleur plus ou moins vive, ou un froid glacial , en se portant ensuite au cou oii elle gène plus ou moins la respiration ; dépression et tension de l’abdomen ; quelquefois gonflement, refroidissement des extrémités; plus souvent rougeur de la face , et rarement pâleur. Deuxième degré. Dans les accès violens , gonflement de la poitrine , du cou et de la face , gêne delà respiration portée quelquefois jusqu’à la suffocation ; refroidissement des pieds , pouls prèsqu’insensible ; sentiment plus ou moins obtus ; parfois perte de connaissance , mouvemens convulsifs des membres , de la tète, du tronc. Troisième degré. Dans les accès portés au plus haut point , suspension de la circulation , de la respiration ; chaleur animale presqu’entièrement éteinte; pâleur; insensibilité ; immobilité ; mort apparente et rarement réelle. Ils peuvent durer deux et même trois jours, et donner lieu à des méprises funestes et à l’inhumation. L’hystérie peut se compliquer d’épilepsie, d’hypocondrie, etc. Marche. Tipe intermittent; retour régulier ou irrégulier des accès. Traitement . Variable comme les causes. Le mariage , suivant Hyppocrate pour les vierges ; manière régulière de vivre ; promenades du matin en voiture, à cheval, etc.; lecture à haute voix; frictions , etc. ; dans le premier degré, fomentations à l’épigastre avec le vinaigre ; lavement avec l’assa-fœtida. On ne doit recourir aux irritans énergiques que vers le dernier degré : on emploie donc alors l’acide acétique concentré, l’ammoniaque, etc.; il faut avoir égard à l’âge de la malade , à son tempérament, etc.

Somnambulisme . Causes. Adolescence, tempérament sanguin et nerveux ; imagination vive ; sensibilité extrême >

quelquefois disposition inconnue. Symptômes. Aptitude a répéter les actions dont on a contracté l’habitude; mouvement du corps excité spontanément ou provoqué pendant le sommeil ; déterminations vicieuses qui n’ont aucun rapport avec le sujet du rêve , d’où des directions différentes dans les mouvemens , d’autrefois déterminations dirigées sur les objets qui occupent l’entendement; excitation plus marquée alors , par l’agilité , la précision des mouvemens, l’adresse dans les fonctions habituelles; répétitions ordinaires faites durant la veille , ou efforts nouveaux suivant les objets dont l’imagination est frappée ; déterminations paisibles ou violentes * exercice des fonctions de l’intelligence , ou des sens , etc. ; pouls petit , quelquefois dur, toujours lent. Traitement . Chercher à combattre la cause dans l’intervalle des accès , soustraire les malades à celles qui pourvoient aggraver leur état, prévenir les dangers auxquels les somnambules peuvent s’exposer, en les enfermant, etc. , etc.

Cauchemar. Causes. Pléthore , surcharge de l’estomac , hypocondrie , hystérie, hydrocéphale, présence de vers dans les intestins, etc. Symptômes. Pesanteur , durant le sommeil , dans la poitrine ou l’épigastre , dyspnée , petit délire, il subsiste ordinairement après le réveil une grande fatigue , quelquefois des palpitations. Traitement. Autant de moyens que de causes différentes : dans la pléthore , il faut user d’un régime sévère , s’abstenir de manger le soir , ou ne se coucher qu’après la digestion, faire un exercice fréquent, habiter un lieu très-aéré, user de boissons délayantes, tenir la tête et les épaules élevées durant la nuit ; lorsqu’il y a embarras gastrique, recourir à l’émétique ; tartrate antimonié de potasse; se coucher sur le côté, etc., etc.

Hypocondrie. Causes. Une disposition particulière qui est quelquefois héréditaire , l’âge adulte et le sexe masculin plus particulièrement , les excès d’intempérance , l’abus des médicamens et surtout des narcotiques , le passage brusque d’une vie active et agitée au calme et au repos , la suppression prématurée d’une fièvre intermittente , ou celle imprudente du flux hémorroïdal , des menstrues , etc. Les affections morales vives , comme la frayeur, la colère , l’amour trompe, etc. , ou bien celles qui sont habituellement, tristes, comme le chagrin , l’ennui , etc. ; les excès dans les travaux du cabinet ou dans les plaisirs de l’amour ; des lésions particulières des viscères intérieurs, comme le square du colon, etc. , ou d’autres affections non visibles après la mort, telles que certaines lésions des nerfs , etc. Symptômes. \^>. dépeudans de la digestion. Expuition fréquente , nausées , dégoût alternant avec un appétit vorace A tensions, et , par in-

tervalles , gonflement de l’estomac et pulsations irrégulières dans quelque point de l’abdomen ; aversion pour certains alimens et douleurs gravatives de l’estomac après le repas * flatuosités , évacuations , rapports acides , coliques vagues , borborygmes, constipation ou diarrhée, et de temps en temps, urine abondante et limpide , etc. i°. Dépendons de lésions fugaces par tout le corps. Piesserremens spasmodiques de la poitrine, palpitation du cœur, difficulté de respirer, sentiment irrégulier de chaleur au visage, céphalalgie, tinternens d’oreilles, vertiges , inquiétudes, anxiétés , tristesse profonde , inégalité du caractère surtout marquée par une défiance ombrageuse , des terreurs paniques pour les causes les plus légères et souvent même sans cause , des caprices suivant l’état de l’atmosphère, un trouble fugace dans les idées , des plaintes continuelles sur des maux imaginaires , délire, spécialement sur ce qui concerne la santé. Marche. Retour très-irrégulier des symptômes qui sont moins intenses l’été que l’hiver, et qui disparoissent même entièrement à l’aspect d’un beau jour et durant un exercice modéré ; on remarque également leur suspension pendant la gestation et le cours de fièvres intermittentes , etc. Terminaisons. La fièvre lente, le marasme , la consomption , et quelquefois le scorbut , etc. Traitement. Variable comme les causes et plutôt puisé dans les préceptes de l’hygiène que dans les moyens pharmaceutiques. Le précepte de Moutances est aussi j ucli— d.icieux que vrai. Ce médecin conseille aux hypocondriaques de fuir les médecins et les médicamens s’ils veulent guérir. Suivant Celse , Arétée , Baglivi , etc., on conseille le séjour à la campagne; la fréquentation d’une société gaie et aimable ; l’exercice modéré en plein air , à pied, en voiture, ou à cheval ; le travail à la culture du jardin , à la menuiserie, etc. ; les frictions sèches sur tout le corps, puis huileuses , aromatiques , etc.; le régime le plus sévère; et pris surtout parmi les végétaux , les fruits, les légumes ; l'abstinence des liqueurs alcoholiques, des plaisirs fréquens de l’amour , des émotions vives et tristes ; il faut principalement recommander les égards à ceux qui approchent le malade , afin de pouvoir mériter sa confiauce et lui permettre des épanchemens qui sont toujours suivis d’un soulagement marqué. Il est bon de tromper l’imagination de l’hypocondre , en lui administrant quelques médicamens bénins.

Mélancolie. Ou pourrait faire une division nombreuse en espèces ou variétés , si l’on voulait s’attacher à la description minutieuse de chaque symptôme dominant. C’est ainsi qu’on pourrait décrire séparément la panophohie , ou mélancolie avec frayeur nocturne, la démonomanie , Y érotomanie

la nostalgie , la galéanlhropie . Vhippanth ropie , etc, Nous nous contentons de séparer l’affection dont nous parlons en deux , de tracer la mélancolie avec délire sur un objet majeur quel quil soit , variété dans laquelle peuvent entrer la démonomanie , la nostalgie , etc. , et la mélancolie avec un penchant au suicide , comme une des plus fréquentes , et qui méritent de fixer l’attention des hommes de l’art et même des gens de la société, P lumière variété. Mélancolie , avec délire sur un seul objet. Causes. Une disposition particulière et souvent héréditaire , caractéiisée par la couleur plombée de la face • la maigreur du corps ; l’irascibilité du caractère ; la force , la violence des passions ; la tristesse y l’amonr du repos et de la solitude ; une défiance continuelle, etc. ; on range encore parmi les causes , l’abus des narcotiques , des alcoholiques; les excès d’intempérance , d’étude, des plaisirs de Yénus, etc.* la suppression d’évacuations quelconques habituelles ; la jalousie ; un amour violent , la tristesse; la perfidie des hommes et ses résultats ; des chagrins profonds, etc.; des affections organiques de quelques viscères des cavités et surtout de l’abdomen. Symptômes. Erreur de perception et délire sur un objet unique. Marche. Tipe continu ou intermittent, périodes régulières ou irrégulières dont la durée varie extrêmement.

Deuxième variété. Mélancolie avec un penchant au suicide. Causes. Celles ci-dessus ; et de plus un dégoût de la vie qui tient au dépérissement de la santé , à la nullité qu’amène l’abus des plaisirs et des jouissances que procurent l’état de civilisation , une imagination qui multiplie et exagère les peines de la vie ; à un fanatisme religieux mal dirigé ; à un enthousiasme ardent pour une chose dont la réussite n’a point eu lieu ; à une confiance sans bornes pour une personne dont on est trompé ; à un attachement extrême pour un individu qui meurt , etc. , etc. Symptômes. Abattement du courage; choix particulier d’un genre de mort; recherche de la solitude pour se livrer uniquement à des idées et à des projets de se détruire ; conviction qu’on est privé de l’entendement ou de certaines facultés propres à remplir les devoirs de la société ou des ressources nécessaires à la vie ; désir impérieux de jouir des béatitudes du ciel, etc. , etc. Traitement. En grande partie le même que celui de l’affection précédente. On doit subordonner l’emploi des médicamens à l’état de force ou de foiblesse du malade , etc. , aux symptômes les plus appareils , à l’état de complication , etc. Il faut en ordonner peu, en faire un bon choix , insister le moins possible sur leur usage. On a préconisé le camphre ? la

digitale pourprée , la belladona, la ciguë ,1a graliole , l’ellébore noir , etc.

Manie. Nous ferons ici la même remarque que nous avons faite au commencement de la description de la mélancolie , c’est-à-dire, que la manie pourrait se diviser en autant d’espèces ou de variétés qu’il y a de symptômes dominans ; mais que pour garder l’ordre, la méthode et la brièveté qui conviennent à un abrégé, nous ne la diviserons qu’en deux variétés qui comprendront, i°. La manie sans délire qui diffère peu de la mélancolie très-avancée. 2°. La manie avec délire qui existe toujours avec un dérangement plus ou moins profond des facultés intellectuelles.

Première variété. Manie sans délire. Causes. Education négligée et habitude de se livrer à tous les caprices de la jeunesse ; affections morales très - vives ; excès d’études et de veill es; ambition exaltée ; dévotion extatique; écarts de régime ; travaux forcés , etc. Symptômes. Nulle altération notable dans les fonctions des sens et de l’entendement , mais perversion de la volonté ; impulsion aveugle et irrésistible à des actes de violence , ou même à une fureur sanguinaire, sans qu’on puisse assigner une idée dominante ; ou une illusion de l’imagination propre à porter à ces funestes penchans; elle a une marche périodique ou continue et une durée trèsincertaine.

Deuxième variété. Manie avec délire. Causes. Exposition prolongée aux rayons du soleil ; maladie aiguë ; suppression des menstrues , du flux hémorroïdal , des lochies, de la sécrétion du lait, etc.; répercussion d’un exanthème cutané; chute et coups sur la tête , etc. Symptômes. Lésion d’une ou plusieurs fonctions de l’entendement et de la volonté , avec des émotions gaies ou tristes , extravagantes ou furieuses. Sa marche est continue ou intermittente , avec des retours ré* guliers ou irréguliers , et sa durée extrêmement incertaine. Traitement. Très - variable et subordonné surtout aux causes. M. le professeur Pinel réduit les préceptes de traitement à quelques points capitaux , relatifs aux trois périodes de la maladie, savoir : son é'ataigu, son déclin et sa convalescence. Dans lepremier état, s’il est très-intense, il recommande la réclusion dans un lieu obscur , des boissons délayantes ou acidulées, une nourriture suffisante, quand l’effervescence est passée , la liberté de la promenade dans un lieu clos . et quelquefois l’usage permanent du gilet de force. Bans le second état , liberté des mouvemeas augmentée , éloignement des malades furieux , bains tièdes deux ou trois fois par semaine, et douches légères d’eau froide durant cinq à six minutes, vers la fin du bain ; si les accès sc renouvellent

boissons acidulées , calmantes, laxatives, etc. Moyens moraux dans les intervalles de calme, comme bienveillance affectueuse , justice sévère , exactitude dans ses promesses , douceur et égards de la part des gens de service , etc. Pendant la convalescence, continuation des bains, des boissons , etc. , on y revient seulement à des intervalles plus ou moins éloignés ; occupation manuelle qui fixe l’attention sans la fatiguer , éloignement de toute affection morale vive , de toute contrariété , de tonte discussion pour des intérêts etc.

Démence. Causes. La démence est innée ou originaire, ou Lien amenée par le déclin de l’âge, les excès d’intempérance, l’abus des plaisirs énervans, l’apoplexie, des coups sur la tête, une frayeur vive , des études obstinées et dirigées sans méthode , des contensions fortes de l’esprit, etc. Symptômes . Succession rapide , ou plutôt alternative non interrompue d’idées isolées , 'd’émotions légères et disparates , de mouvemens désordonnés et d’actes continuels d’extravagance , etc. Oubli complet de tout état antérieur ; abolition ou diminution marquée de la faculté d’apercevoir les objets, oblitération du jugement , activité continuelle sans but et sans dessein, sorte d’existence automatique , quelquefois oubli des signes propres à rendre les idées , confusion des mots , etc. Traitement. Inutile dans la démence des vieillards, fruc¬

tueux, quelquefois dans celle qui est accidentelle , par l’usage des moyens propres à rompre la cause dont elle dépend y comme les excîtans , les toniques, les promenades fréquentes et au grand air, et même les rubéfians dans la démence suite de chagrins profonds, on a vanté le galvanisme et l’électricité.

Syncope. Causes. Hémorragies excessives -, suppression d’une évacuation habituelle; évacuation trop prompte de la sérosité des liydropisies abdominales ou thorachiques*, affections du cœur, de&, gros vaisseaux; passions violentes, etc. L’invasion est brusque ou lente , alors mal-aise .pouls très-petit , face pâle, extrémités froides, vertiges , tintement d’oreilles. Symptômes. Diminution ou suspension des battemens du cœur , et par conséquent des sensations et des fonctions ; sueur froide surtout au front. Durée. Quelques minutes ; puis retour à la santé accompagné d’anxiétés, quelquefois de vomissemcns , de convulsions. Traitement. Eloigner et combattre les causes , comme la pléthore par les saignées. On cherche ordinairement à faire revenir le malade par oes aspersions d’eau froide au visage , par l’inspiration d’odeurs fortes , des frictions aux tempes avec l’alcali volatil , beau de Cologne ; on emploie les exeitans , comme lavemens , synapismes , rubéfactions , etc. Vcy. l’art. catalepsie , papiltations } etc. avec lesquelles la syncope a les plus grands rapports.