DE L*AVANT«BRAS

On ampute plus ou moins haut , suivant qu’on y est forcé. Ou a remarqué néanmoins que les tendons et leurs gaines favorisaient à la partie inférieure de l’avant-bras l’inflammation et s’opposaient à la réunion * qu’à la supérieure , les chairs étaient difficiles à couper en entier, que l’ébranlement pouvait amener l’inflamation de l’articulation du coude. On préfère donc alors amputer le bras. On place le membre dans la pronation , écarté du corps , fortement maintenu par un aide qui le tient empoigné , et tire également vers le coude la peau dans toute sa circonférence : le malade est couché ou assis. L’opérateur se place entre l’avant-bras et le corps ; la main est soutenue par un aide , un autre placé vers ïa tète du malade , comprime l’artère brachiale , si l’on n’a point de tourniquet. Le chirurgien fait en un seul temps , la section circulaire de la peau, que l’aide tire vers le coude ; après il coupe les chairs ; puis il plonge d’abord , de haut en bas, la pointe de son couteau dans l’espace interosseux , ensuite , de bas en haut , afin de diviser par des mouveniens de droite à gauche , toutes les parties molles qui se trouvent entre les os ; il coupe de meme le périoste ^ il passe le chef moyen de la compresse fendue dans l’espace inter-osseux , relève les chairs par son moyen , et scie avec les précautions d’usage, en y ajoutant celle déterminer, en meme temps , la section des deux os • il lie les artères cubitale et radiale , qui sont sur les cotés du moignon , en passant un des mors de la pince dans leur calibre , et en tirant à lui pour faciliter l’application du ruban de fil ; il pose de même une ligature à chacune des inter-osseuses qui sont situées à la partie moyenne de la plaie et souvent adhérentes au ligament ; il lie également l’artère compagne du nerf médian et les musculaires , pour peu qu’elles soient volumineuses’ il ramène la peau sur le moignon , réunit d’avant en arrière avec des bandelettes agglutinatives , place les ligatures à Ton des angles de la plaie , panse et la guérison s’opère ordinairement par première intention, surtout si l’amputation n’a été faite , ni trop haut , ni trop bas.

5°. DES CINQUIÈMES METACARPIENS ET METATAR5IENS