C. PLAIES COMPLIQUÉES

Et qui doivent nécessairement suppurer ,

1°. SUPPURANTES.

Sous cette dénomination , nous comprenons toutes Ie& plaies qui ne peuvent se réunir par première intention et qui sont susceptibles de celle par seconde, ou qui doivent guérir simplement par la voie de la suppuration , comme : 3°. Les. plaies dont la surface a été trop long-temps en contact avec l’air atmosphérique ; 2°. celles qui existent avec perte de substance ; 3°. avec une légère meurtrissure dans quelque point de leur surface 5 4°* celles dont l’étendue est grande et très-irrégulière ; 5°. celles également qui recèlent dans leur intérieur un corps étranger,, d’abord méconnu, et dont la guérison ne peut s’obtenir sans son avulsion ; 6°. celles enfin , ou une artère d’un moyen calibre est ouverte, et réclame simplement la ligature.

Causes . Ordinairement l’action d’un corps tranchant : souvent la suite d’une opération.

Phénomènes . Importans par les variations qu’ils apportent dans le mode de traitement. On compte parmi eux : i°. La forme et V étendue , car une solution de continuité dont la forme est ronde , l’étendue considérable sera bien plus de temps à guérir qu’une autre où ees circonstances manqueront ; 2°. la situation . On sait combien est tardive la guérison des plaies faites aux parties où le tissu cellulaire manque, où la peau est adhérente , peu extensible , etc. 3°. La disposition des parties cpii , si elles sont contuses , infiltrées etc. , rendront la durée du traitement plus longue, 4°. JP état physique et moral du blessé ; en effet , s’il est ruai portant , s’il est atteint d’une affection organique,, comme la phthisie, etc., ou en proie à quelque passion violente, comme la colère, l’amour, etc.; il y aura indubitablement retard pour la cicatrisation. 5°. I^es acculais qui surviennent , comme une suppuration trop abondante , la stagnation du pus , sa résorption , etc. , une inflammation violente , etc. , qui, venant à troubler la marche de la nature, éloignent plus ou moins l’époque de la gué-* 'Tison.

Signes. L’œil reconnaît aisément la lésion : Les phénomènes s’annoncent par leurs caractères particuliers presque toujours fort apparents.

Prognosdc . On ne peut rien prononcer de certain et de sage touchant le mal , sans avoir scrupuleusement examiné le malade et reconnu son état , par l’analyse des signes et des phénomènes existans.

Traitement, Il consiste à mettre la plaie ; i°. dans une position favorable pour que ses bords aient de la tendance a se rapprocher 9JK à l’abri du contact de l’air , du froid y des corps extérieurs. On remplit ces indications, en logeant le blessé dans un endroit où la température est moyenne , en couvrant la solution avec des corps moux , etc. , en situant la partie de manière à la préserver pour toujours du contact des corps durs et par conséquent nuisibles ; enfin , en prenant toutes les précautions nécessaires pour arriver à une prompte guérison. On réunit par seconde intention , si on le juge convenable , et pour y parvenir on emploie les moyens indiqués dans les plaies en général , la position , les agglutinatifs , etc. Lorsque la lésion doit suppurer , on prend les précautions nécessaires pour parvenir a une prompte cicatrisation et qui consistent : i°. à maintenir l’état inflammatoire à un degré modéré ; 2°. à rétablir l’équilibre entre tous les organes , s’il est perdu , ou à le maintenir , s’il existe. Trois phases ou périodes, se présentent dans l’inflammation. Dans la première, Jes émolliens sont nécessaires : tels Sont les cataplasmes , les fomentations, etc.; de guimauve, de mauve, etc. Cet état existe lorsque le sang a cessé de couler lentement ou d’une manière subite ; lorsque les bords de la division sont engorgés , enflammés. Dans la seconde qui est marquée par la chute de l’inflammation, la diminution du mouvement fébrile, l’apparition d’un suintement séreux , par fois d’un boursouflement froid de la surface de la plaie qui réclame de légers stimuians. Le plus ordinairement elle se couvre de petits tubercules rouges, coniques nommés bourgeons charnus , accompagnés d’un pus louable : cet état est singulièrement favorable à la réunion par seconde intention. Quoi qu’il en soit , l’on soutient l’état d’éréthisme et l’on facilite la détersion , par l’emploi des pansemens simples avec la charpie, la laine dégraissée et bien sèche, la mousse fine, etc. Des lotions avec le vin aromatique, la décoction de quina, de feuilles de noyer , etc. Dans la troisième qui s’annonce par le dégorgement entier de la solution de continuité, par la marche progressive ou rétrograde vers îa cicatrisation 7 suivant le degré de l’inflammation qui est in-

dispensaire a la guérison, et par conséquent l'aspect louable ou non de la piaie qui peut être vermeille ou blaflarde, égale ou boursouflée , etc. Ici, Ton réveille les forces vitales , si elles sont engourdies; on donne du ton, de l’excitation aux parties , au moyen de compresses trempées dans l’eau-de vie , ou encore on réprime la turgescence , le boursouflement du tissu cellulaire, par l’usage du feu objectif, du nitrate d’argent fondu , du sulfate d’alumine , des acides plus ou moins étendus, etc. Si à la suite de quelqu’imprudence , l’équilibre entre les organes et la plaie est perdu, il faut promptement déterminer sur celle-ci un point de fluxion. Par exemple , une pneumonie , quelle qu’en soit la cause, survient-elle? La plaie se sèche, devient douloureuse , aride , en même temps que se manifestent tous les signes de l’inflammation des poumons. Dans ce cas, comme dans beaucoup d’autres , doit-on porter les moyens énergiques nécessaires sur le thorax ? Ils y seraient mortels. On doit calmer la toux , l’irritation pneumonique, et fixer sur la plaie un point de fluxion au moyen d’un vésicatoire , afin d’y rappeler la suppuration , etc. Alors la pneumonie cesse comme par enchantement et tout rentre dans l’ordre accoutumé.