L'ABDOMEN

i°. Du diaphragme. Les plaies de ce muscle offrent à trèspeu de chose près les mêmes signes que ceux de sa rupture ; cependant les premières reconnaissent pour causes l’action cl’un corps piquant , contondant , etc. , comme un coup d’épée , le passage d’une balle , etc. ; l’autre succède à une chute de fort haut ou sur les jambes, ou sur le ventre, à une inspiration prolongée , à un effort violent pour retenir ou pousser une masse. Signes. Douleur dans la région épigastrique , convulsions , rire sardonique , pouls faible , dur , irrégulier , pâleur de la face , et si la mort ne survient pas subitement ou après un laps de temps fort court ; parfois diaphragmite, passage de quelque organe ou de quelques portions d’organe de la cavité abdominale dans la thorachique , léger affaissement de l’abdomen, etc, Prognostic. On ne peut nier que ces plaies soient d’une gravité effrayante j pourtant on a vu des guérisons leur succéder, mais accompagnées d’infirmités , comme de douleurs et d’angoisses habituelles , de syncopes , de coliques , de vomissemens , etc. L’art ne peut opposer qu’un traitement palliatif, comme des saignées, des antispasmodiques ; un régime sévère , un repos parfait moral et physique, aussi grand qu’on le peut.

2°. Des vaisseaux. (Voyez ce qui a été dit au sujet des lésions de ceux de la poitrine , des mptures , etc. ) 3°. Du foie. Rarement apparentes à l’extérieur , si ce n’est dans quelques cas fort extraordinaires , où l’on voit sortir abondamment du sang noir par la lésion ; on ne peut les reconnaître et les différencier , puisque les signes sont les même» que ceux de V he'patite , des ruptures , etc. ( Voyez ces maladies pour les accidens et le traitement ) , l’endroit blessé n’étant qu’un signe incertain. 4°* De la vésicule. Les signes sont encore plus incertains, ( Voyez ruptures pour les phénomènes et le traitement ). 5°. De la rate. Signes. Instrument porté sùr l’hypocondre gauche ou dirigé vers cet endroit , issue d un sang fort noir , si la circonstance le permet j douleur , faiblesse et infiltration prompte du membre de ce côté , épanchement de sang , etc. Traitement. On facilite l’issue du sang au-dehors , on modère les accidens inflammatoires , et l’on cherche la guérison par l’adhérence du viscère avec les parois de l’abdomen.

6°. De Vestomac. Situation de la plaie dans l’épigastre; douleur dans le lieu meme, avec issue de sang et de matières alimentaires, à moitié digérées; anxiétés; vomissemens, etc. On prescrit le repos, une diète rigoureuse, des fomentations émollientes et calmantes , des saignées , la succion de quelques tranches d’oranges ou de citron. Si la guérison survient, elle ne peut avoir lieu sans qu’il se fasse une adhérence entre !e viscère et les bords de la plaie , ce qui est une gêne perpétuelle pour le malade. La suture est-elle proposable dans le cas où l’abdomen largement ouvert , l’estomac ne présente qu’une légère division? Comme dans une circonstance désespérée, il est permis de tout tenter , excepté les moyens reconnus essentiellement nuisibles, on pourrait essayer celui-lk qui n’est pas nouveau. rj°. Des intestins. Ce que nous venons de dire de l’estomac peut s’étendre aux intestins dont , pourtant, la lésion est moins grave, comme nous le démontrerons plus particulièrement à l’article hernie .

8°. Des reins. Si leur blessure a lieu par-devant , elle est sûrement mortelle , ou par la lésion de quelqu’ autre organe, ou par l’épanchement de sang et d’urine qui a indispensablement lieu. Si elle a lieu par-derrière, elle peut guérir. Signes. Situation de la blessure , rétraction du testicule du côté malade , douleur inséparable des plaies , issue de l’urine au dehors , etc. Traitement. Prévenir , par les moyens ordinaires , les accidens inflammatoires , agrandir l’ouverture, s’il est nécessaire, pour faciliter la sortie de Furirie , donner abondamment des boissons mucilagineuses , entretenir une grande propreté. La cicatrice est long-temps à te former.

9°. Des uretères. Us sont trop profondément placés pour être aisément atteints ; pourtant si cela arrivait , Fépanchement des urines dans le ventre, l’inflammation qui en résulterait, etc. , amèneraient indubitablement la mort.

io°. De la vessie. Ces sortes de plaies peuvent arriver dans divers endroits de leur étendue , comme nous V avons dit a V article rupture , ce qui fait grandement varier les accidens et le traitement. Toutefois celles qui sont en dedans du péritoine sont d’une gravité extrême et le plus souvent mortelles. Aux signes généraux des affections abdominales se joignent ceux qui sont propres à la lésion de la vessie, comme douleur vive en urinant , urine sanglante , issue de ce fluide par la plaie , dans quelques cas , etc. On facilite l’issue des urines en plaçant de suite une grosse sonde de gomme élastique ; on prévient ou l’on calme l’inflammation par les antiphlogistiques ou les émolliens en bains , fomentations , etc.

îi°. Du pancréas. Très - profondément située sur la partie antérieure et moyenne du rachis , il est bien difficile que cette glande conglomérée soit atteinte par un corps étranger , sans que les organes voisins aient été intéressés. Si cela avait lieu , on n’aurait que des signes incertains, comme douleur profonde dans l’épigastre, vomissement d’un liquide simple oumélangéde sang, etc.; le repos, des fomentations adoucissantes , des saignées, la diète, ou des boissons mucilagineuses , calmantes , des bains etc. ; seraient tout ce qu’on pourrait employer.

12°. De la matrice. Dans son état de vacuité, ces plaies ne requièrent que l’emploi des moyens généraux, comme les antiphlogistiques, etc. On les reconnaît à la direction qu’a suivi l’instrument , à la douleur profonde accompagnée de l’issue du sang dans levagin, etc. SJil y a grossesse , l’avortement a toujours lieu et cette circonstance rend cet état plus dangereux, car l’hémorragie peut en être la suite, comme l’inflammation , etc. Les plaies des ovaùxs si profondément situés , rentrent dans la classe de celles des viscères abdominaux, et celles des parties extérieures delà génération dans les plaies simples des tégumens.