POITRINE

i°. De éœsophage. A l’article rupture , nous avons parlé des résultats de celles de cet organe ; à l’article plaies du cou , nous avons fait mention des accidens de celles de l’œsophage ; nous n’ajouterons ici qu’un mot : c’est que , si ce conduit était percé par un corps piquant près ou dans la poitrine , il n’y aurait de gravité que par le vomissement qui pourrait survenir, et l’épanchement des matières vomies qui pourrait se faire dans l’intérieur de la poitrine , il faudrait le prévenir. Pour cela , on ne pourrait employer que les sondes de gomme élastique , le repos et la position panchée en avant. On nourrirait au moyen de bouillons donnés en lavement ou injectés dans l’estomac.

2°. Des vaisseaux de V intérieur de la cavité Sont-ils gros et la blessure est-elle étendue? la mort est subite. Le contraire a-t-il lieu ? il se forme un épanchement plus ou moins considérable, plus ou moins lent ou prompt.

3°. Des poumons et de la trachée-artère. Dans le cas de lésion de ces organes, il y a toujours pénétration. Mais la pénétration est-elle étendue ou étroite ? cela doit faire varier le traitement. Si la plaie est étendue, on craindra moins l’épanchement , l’emphysème , etc. surtout si elle siège près du fond de la cavité. Les hernies de ces organes seront très à redouter. Si la plaie est étroite , souvent il faudra l’agrandir pour donner une libre issue au sang ou à l’air , et la maintenir dans cet état jusqu’à la disparition parfaite des accidens. Lorsqu’une portion de poumon sera sortie, il faudra la faire rentrer avant qu’elle se mortifie ; si la vie n’y existe déjà plus , on place une ligature , soit pour maintenir la portion saine de l’organe au niveau de la plaie, soit pour prévenir toute hémorragie, et l’on fait l’ablation de la partie mortifiée. On panse simplement et à plat , et la guérison arrive au bout d’un temps indéterminé, mais avec adhérence du poumon avec les bords de la division. Outre ces accidens, il est rare que ces solutions de continuité ne soient pas sui-

vies d'inflammation, d’hémoptisie , parfois de suppuration , etc. , etc.

4°. Du cœur et du "péricarde . L’organe central de la éirculation ne peut être atteint qu’après la lésion du péricarde, sur laquelle on n’a pas de données positives , pour la classer à part. Les plaies du cœur ne sont promptement mortelles que lorsqu’elles sont étendues ; elles le sont encore au bout d’un temps indéterminé, quand l'instrument a divisé une des parois d’un des ventricules , parce que les contractions subséquentes opèrent la déchirure des fibres intactes. Toute autre espèce de lésion peut guérir. La piqûre des nombreux filets nerveux qui se trouvent à la base de l’organe , peut amener des convulsions et la mort. L’inflammation, suite inévitable des plaies , peut avoir le même résultat. Enfin , si le péricarde se trouvait largement ouvert sans que le cœur fut atteint , cette sorte de blessure pourrait causer la mort par le trouble , le dérangement qu’elle apporterait dans la circulation , le cœur ayant la facilité de se déplacer à chaque contraction. Traitement. Lorsque la mort ne survient pas de suite , qu’il y a pâleur subite, petitesse et irrégularité du pouls , perte des forces , syncopes , etc. , on doit pratiquer ' de fortes saignées pour diminuer la niasse du sang , et rendre les contractions du cœur moins pénibles; calmer les accidens par des potions antispasmodiques, comme celle faite avec eau distillée de fleurs de tilleul , de feuilles d’oranger , deux onces de chaque; une once de sirop de diacode, et vingt-cinq ou trente gouttes de liqueurs anodines d 7 Hoffmann} on fait garder rigoureusement le plus parfait repos.

8°. Des parois abdominales, a. Les lésions non pénétrantes des parois abdominales différent suivant l’endroit où elles arrivent. Exemple : celles de la partie inférieure sont plus graves, toutes choses égales d’ailleurs , que celles de la partie supérieure , surtout si elles proviennent d’un corps contondant , par le relâchement dans lequel se trouvent ensuite ces parties , et la plus grande facilité qu’ont les hernies à se produire dans cet endroit , suivant leur direction. Exemple : la cicatrice des plaies longitudinales est plus prompte à se former , et résiste mieux que celle des transversales. Toutefois elles se guérissent par les moyens ordinaires, la réunion , etc., et demandent qu’on soutienne pour un temps plus ou moins long , la cicatrice, au moyen d’un bandage convenable, une ceinture élastique , etc. b. Les plaies pénétrantes offrent les mêmes différences, ne sont pas toujours faciles à reconnaître , ce qui est d’une fort petite importance; elles nécesïl sitent à-peu-près l’emploi des mêmes moyens, ont les mêmes

résultats etc , quand elles sont simples ou sans lésion des via* cères abdominaux.