E. RUPTURES

Le mot rupture désigne assez le genre de maladie qu’il indique , sans qu’il soit besoin d’une définition. Nous passons à la description des ruptures de chaque tissu.

i°. La peau . Cette membrane jouit d’un degré de flexibilité , de mollesse , de résistance et d’extensibilité qui rend ses ruptures fort rares. Pourtant il en existe des exemples.

Causes. Distentions portées au plus haut point, comme cela se voit dans certains genres de supplice; exemple, celui du meurtrier d’Henri IV ; dans certaines manœuvres, exemple, la réduction d’une luxation de l’humérus au moyen de la moufle ; dans certains cas rares, exemple , les accidens qui surviennent dans des usines, comme foulons , battoirs , etc. , ou la machine de Marly, lorsque, situé trop près, on est

atteint par les roues , les meules de ces usines, ou de cette machine.

Phénomènes et signes. Rupture qui commence d’abord par l’épiderme , puis le corps muqueux , et enfin le chorion , remarquable par l’excessive distention de la peau , la douleur presqu’intolérable, etc. , le grand écartement des bords de la division , sa meurtrissure , l’absence du sang , etc.

Traitement . Cesplaies doivent suppurer; pourtant on peut tenter la réunion , mais elle ne peut réussir que par seconde intention : les moyens ordinaires comme émolliens , caïmans, etc. , sont rigoureusement indiqués.

2°. Le tissu cellulaire . Trop extensible naturellement , il nepeut être rompu seul, au moins on n’enconnaitpas d’exemple, et on n’en pressent la possibilité que dans un emphysème subitement formé. Dans F arrachement d’un membre ou toute autre partie , il suit le même sort que les autres systèmes.

3°. Les nerfs. On n’apomt, nous croyons, observé leur rupture isolément. Toutefois on sait qu’ils sont peu extensibles , qu’une distention graduelle altère peu leur propriété, qu’une subite l’anéantit et cause la paralysie des parties où les branches du tronc tiraillé vont se rendre; qu’enfin, si l’on en opère la section complète , au lieu d’une rétraction à laquelle on devrait s’attendre , on obtient un alongement des bouts divisés.

4°. Les artères. Les deux membranes internes de cet ordre de vaisseaux se rompent souvent , surtout la fibreuse , tandis que l’extérieure reste intacte. La nature de ces membranes explique ce phénomène.

Causes. La compression continuelle de quelque tumeur , comme les fongus hématodes , les stéatomes , etc. , une traction violente et brusque , une ligature trop serrée , ou faite avec un fil très-étroit , une forte contusion , un grand effort, un tiraillement médiocre et souvent renouvelé comme l’a observé M. le professeur Kicherand f pour la poplitée, sur les laquais.

Phénomènes et signes. Si la rupture des trois membranes a lieu dans un gros tronc artériel comme l’aorte , etc. , la mort est instantanée ; si les deux internes sont rompues seulement , la mort est plus tardive • enfin s’il n’y a que la fibreuse ou l’interne , cette fin inévitable est plus tardive encore. La rupture des petites artères , de toutes leurs tuniques à la fois , est rarement suivie de l’issue du sang : ici , il existe une contraction, un resserrement du calibre du vaisseau, tandis que ses parois s’alongent suivant son axe , causes qui s’opposent à la sortie de ce fluide. Au reste , nous ren-*

Toyons pour de plus amples détails et pour le traitement, à Farticle tumeurs sanguines , 8e. genre.

5°. Les veines. Sont très-extensibles , résistent long-temps contre reffort du sang ; c’est pour cela qu’elles se rompent si rarement. Cependant , on en trouve des exemples dans les ouvrages de Schenckius , Lancisi , Morgagni , De Haën, MM. Portai, Riche r and, Boyer, etc. Voyez 8e. genre, tumeurs sanguines.

6°. Les vaisseaux capillaires . A la suite d’une violente percussion , d’une commotion , etc. , les petits vaisseaux du poumon, du cerveau, etc. , se rompent et donnent lieu à une hémorragie ou à une collection sanguine ; ceci rentre dans le domaine des hémoptysies , des épanchemens sanguins, etc. , qui seront traités ailleurs. Le déchirement des vaisseaux externes du système capillaire , s’il est produit par un coup , une chute , rentre dans l’article des contusions ; s’il est causé par une distention forcée , il est accompagné de la rupture de parties plus essentielles, et ressort de la lésion de V organe principal. Exemple , la rupture d’un muscle qui n’existe jamais sans celle d’un certain nombre de ces petits vaisseaux , et dont l’importance n’a trait qu’au muscle déchiré.

7 a. Les vaisseaux lymphatiques. Leur texture qui leur permet de se distendre considérablement , comme on le voit dans un grand nombre de maladies chroniques , ne porte pas à penser qu’ils puissent se rompre aisément. Les observateurs sont muets sur ce point , ou les exemples que quelques-uns citent ne sont pas convaincans.

8°. Ljes muscles. Le moindre tiraillement irrite la fibre musculaire , la porte à se contracter , et d’autant plus que la résistance sera plus grande. Il faut donc un effort violent et brusque , pour rompre un muscle , ou long-temps continué et augmenté tout-à-coup, car, par une extension continue on affaiblit , on use, on paralyse la force contractile. Toutes les fibres qui constituent un muscle sont-elles divisées? la rupture est complète. Ce cas est heureusement fort rare. N’y en a-t-il qu’une partie ? on dit que la rupture est /incomplète : cette espèce est la plus fréquente. Les muscles qui se rompent ordinairement , sont : le quarré des lombes, îlio-costal , le droit de l’abdomen, sterno-pubien , le jambier grêle ou petit fémoro-calcanien ,les gastrochnémiens , bi-fémoro-calcaniens , etc.

Signes et phénomènes. Craquement subit , douleur vive , engourdissement et perte de la faculté contractile , enfoncement dans l’endroit même plus prononcé , quand la rupture est complète, et par suite engorgement inflammatoire ,

extravasation du sang fréquente ; parfois spasme , convulsions , etc.

Terminaison. B.arement la résolution de l’engorgement , plus souvent sa fonte purulente qui fait courir de grandes chances au malade : presque toujours la guérison est accompagnée de difformité.

Traitement, 1°. Diète rigoureuse ; 2°. une ou deux saignées générales dès le commencement , si le malade est jeune et vigoureux; 3°. compresses trempées dans l’eau végétominérale et souvent renouvelées , ou dans Peau-de-vie camphrée, etc. , pour prévenir Pengorgement inflammatoire ou le rendre moindre; 4°* envelopper la partie avec une peau de mouton récemment tué , ou des cataplasmes très-chauds faits avec la mie de pain , de la farine de graine de lin , du riz , etc. , délayés dans s. q. d’eau bouillante , dans lesquels on ajoute quelques grains d’extrait gommeux d’opium ; 5°. l’inflammation tombée, les fomentations avec des corps gras, les frictions avec des linimens alcalins , conviennent pour faciliter la résolution , mais sans trop insister sur leur emploi. S’il y a formation de pus , on lui donne issue par les moyens connus , et l’on combat les accidens selon que l’exige l’urgence des cas ; 6°. position convenable, continuée long-temps après la guérison ; 70. bandage unissant des plaies , sans la suture qui augmenterait la contraction ; 8°. précautions nécessaires pour prévenir la récidive par la rupture si facile de la cicatrice , comme le repos , des mouvemens légers et peu étendus , qu’on augmente graduellement chaque jour.

90. Les gaines fibreuses. Dans certains efforts violens ces gaines peuvent se rompre et donner passage à une plus ou moins grande portion de muscle qui , ordinairement serrée se gonfle et d’autant plus que la constriction est plus forte ; ce qui ne tarde pas à être suivi de la gangrène : de-là , le précepte de débrider , d’employer une position favorable pour que les parties soient dans le plus grand relâchement possible , de prescrire le repos , un régime souvent sévère ; des émolliens , des caïmans , etc. , abandonnant le reste à la nature , sans insister sur des tentatives de réduction qu’on aura fait précéder l’emploi de ces moyens. Les ruptures des membranes séreuses , sont rares et ne se remarquent guère isolément. (Voy. plaies de l’abdomen du thor. hernies, etc.) Ou peut en dire autant des membranes muqueuses . ( Voy. plaies des lèvres , de la bouche , etc. ).

io°. Les aponévroses. Les muscles qui présentent les apo~* névroses capables de se rompre, sont surtout le diaphragme, les droits de l’abdomen sterno-pubiens , etc. Dont il sera question à l’article hernies ? éventrations , etc.

i io. Les capsules fibreuses et synoviales. Ces membranes ne peuvent guère se rompre sans qu’il y ait luxation ; nous renvoyons donc à l’article qui traite de ce déplacement.

12°. Les ligamens. Il sera plus particulièrement question de cette espèce de rupture , aux articles luxation , maladie de Pott , etc. Nous ne parlerons ici que de celles du ligament inférieur de la rotule qui s’opère ordinairement seul. Ces ruptures se reconnaissent au bruit qui a eu lieu lors d’une chute , la jambe étant fléchie sur la cuisse ; au vide qui existe entre la rotule et la crête du tibia , et qu’on sent très-aisément ; à la position plus haute de la rotule , et à son facile déplacement dans ce sens ; à la difficulté d’étendre la jambe, etc. On emploie pour guérir , ou le bandage de la fracture de la rotule , ou celui de J.-L. Petit , pour les plaies en travers. Nous observerons que Y entorse n’est que le tiraillement, la rupture , le déchirement des liens qui unissent les articulations • plus fréquentes aux pieds, à cause de leurs usages , du genre de leur mobilité , etc. , et qu’elle ne constitue pas positivement une' maladie , car elle appartient à cet article par- ses phénomènes et son traitement qui est semblable à celui des luxations du pied.

i3°. Les tendons. Ces corps fibreux sont susceptibles de se rompre, soit à la suite d’un coup qui aura divisé les os , auxquels ils tiennent , soit après une violente contraction du muscle auquel ils appartiennent. C’est de cette dernière rupture dont il sera question.

a. Ruptures du triceps brachial y scapulo-huméro-olécrânien. Causes. Une violente extension de l’avant-bras sur le bras. Signes. Bans le moment même vive douleur , craquement ; flexion de l’avant-bras sans qu’il puisse s’étendre ensuite* enfoncement au-<lessus de l’olécrane , et bientôt engorgement. Traitement, i<>. Porter et maintenir l’avant-bras dans sa plus grande extension sur le bras; 2°. prévenir les acci- . dens. La première indication est très-facile à remplir ; la seconde offre quelques difficultés. On commence par entourer le membre de compresses longuettes imbibées d’eau végétominérale, ou d’eau - de - vie camphrée; on place quelques compresses plus épaisses et pliées largement d’une manière graduelle le long du triceps ; on remplit bien les intervalles que laissent les dépressions du bras , puis on fait un bandage roulé également et modérément serré qui, partant de la paume de la main , va jusqu’à Faisselle ; ensuite on place à la partie antérieure du membre une longue attelle convexe , garnie de linge , qu’on assujettit par des circulaires en descendant si la bande n’a pas été toute employée ; on serre alors un peu plus au bras qu’à F avant-bras; le membre est ensuite

placé sur un coussin, etc. Après la guérison, le malade s*ob~ servera bien pour ne pas s’exposer à une nouvelle rupture.

b. Ruptures du droit antérieur de la cuisse , ilio-rotulien . Causes. Une forte flexion de la jambe sur la cuisse , comme cela est indispensable dans l’action de sauter. Signes. Au meme instant bruit et douleur vive , extension de la jambe impossible, dépression au-dessus de la rotule, et par suite inflammation , et impossibilité de marcher. Traitement. Il convient de prévenir les accidens , si l’on est arrivé assez tôt, de les combattre s’il en était autrement. Toutefois , il faut étendre la jambe sur la cuisse, celle-ci sur le bassin, appliquer des compresses , comme dans la rupture précédente , et se conduire absolument de même, a part l’attelle qu’il faut placer à la partie postérieure du membre au lieu de l’antérieure. Les praticiens ont observé, surtout J.-L. Petit , que ces deux espèces de rupture ne se guérissaient jamais parfaitement , et qu’il Restait toujours une gêne plus ou moins grande dans les mouvemens , causée par un intervalle entre les bouts divisés , qui se trouve rempli par une substance ligamento-fibreuse.

c. Ruptures du jambier ou plantaire grêle , petit fémorocalcanien. Causes. Dans ce cas il ne faut pas un grand effort de contraction , et l’on voit ces ruptures arriver dans un faux pas tout simplement. Signes. Un claquement comme un coup de fouet, une douteur vive et subite qui souvent empêche de marcher , une ecchymose d’abord peu sensible , qui s’étend petit à petit et finit quelquefois par un fort engorgement. Traitement. Observer un repos parfait , calmer la douleur' par des topiques émolliens , etc. , et s’opposer aux accidens inflammatoires , ou les combattre.

d. Ruptures du tendon dJ Achille. Formé par la réunion des muscles jumeaux et soléaires , ou bi-fémoro-calcaniens , et tibio-calcaniens, ce tendon bien que très-fort, se rompt asses souvent. Causes. Une extension subite et forcée, comme dans la danse , le saut , etc. Signe#. Bruit plus ou moins sensible , entendu par le patient ; grande difficulté dans la station et impossibilité de la progression * enfoncement entre les extrémités divisées , qui augmente dans la flexion du pied , et diminue par son extension , la première peut être portée beaucoup plus loin que dans l’état naturel ; un certain degré d’extension produit par le péronier , péronéo-sous-tarsien , et le jambier postérieur, tibio-sous-tarsien , et le long fléchisseur des orteils, tibio-phalangettien commun subsiste encore. Traitement. On met en contact les bouts divisés en fléchissant un peu la jambe sur la cuisse 7 puis le pied sur la jambe , et on

les maintient en place par le moyen d’un bandage convenable , de la pantoufle de J.-L. Petit , que décrit au long Sabatier , à l’ouvrage duquel nous renvoyons , ou de la lanière et du chausson de Monro. Le bandage consiste en une grande bande à droit fil, et une compresse longuette d’un tissu peu extensible. Il est bon auparavant d’envelopper le lieu malade avec un linge plié en un ou plusieurs doubles, et trempé dans une liqueur résolutive , comme de l’oxicrat , etc. Les parties convenablement situées, on étend un bout delà compresse sous la plante du pied de manière à ce qu’il dépasse les orteils , et aille sur la partie convexe ou dos; on applique le premier chef de sa bande sur la partie externe du pied , et , par des doloires successives on le couvre , soit dans le dessein de le préserver d’un engorgement œdémateux , soit pour fixer la longuette dont on rabat l’extrémité. On continue sur le corps de la longuette , son bandage roulé, en faisant les renversés convenables pour qu’il soit bien et dûment appliqué , jusqu’au-dessus du genou; là , comme on l’a fait pour l’extrémité inférieure , on renverse l’extrémité supérieure de la longuette et on la fixe en descendant par des tours de bande , tant qu’on le juge utile , après l’avoir fortement tirée pour tendre son corps , et s’opposer à la flexion du pied. Monro , dans un cas analogue sur lui-même , fit coudre à la partie supérieure d’un chausson , une lanière qu’il attacha à une guêtre lacée sur la jambe qui , par une compression continue , rendait nulle la contraction musculaire, et s’opposait à la flexion du pied et à l’écartement des bouts divisés.

4°. Les os. (Y oy .fractures).

i5°. Les poumons. Outre les cas où les cellules pulmonaires sont rompues par un agent extérieur, l’air se répandant dans la poitrine, etc. ; il en est encore où elles se rompent dans l’intérieur de ces viscères , qui se gonflent par la libre issue de l’air. Causes. Cet emphysème intérieur peut être produit , dit-on , par les efforts qui accompagnent une toux violente , de grands éclats de rire, une déclamation forcée , une forte compression du thorax, etc. Signes. Il ne sont guère certains tant que la maladie ne parait pas au-dehors. Traitément. Il n’y a pas d’autres moyens à employer que ceux de Y emphysème , dont nous parlerons ailleurs.

i6°. Le cœur. Partielles ou complètes , les ruptures peuvent avoir lieu dans toutes les parois des cavités du cœur. On les a rarement observées aux oreillettes ; plus fréquentes aux ventricules , on les a remarquées plus souvent au gauche qu’au droit. La mort en est toujours la suite plutôt ou plus tard , comme le prouvent les observations citées par Sénac,

Morgagni , M. Corvisart. On ne peut que recommander le repos, tirer du sang , etc. ; si l’on a le temps de reconnaître la nature de l’affection.

170. LJ œsophage. Ses ruptures sont rares heureusement ; se font dans l’acte du vomissement , se manifestent par un sentiment de déchirement dans la poitrine, une douleur vive et subite , croissant au moindre mouvement; par la position du corps penché en avant qui est moins incommode que toute autre ; par la difficulté et parfois l’impossibilité de parler ; la suffocation imminente , etc. Elles se terminent par la mort dont aucun moyen ne peut garantir.

i8°. L3 estomac. Lorsqu’il se rompt , le cas est mortel, les signes sont illusoires et les moyens inutiles; seulement on pallie le mal et l’on cherche à rendre les derniers instans du malade moins douloureux. 19°. Les intestins. Leurs ruptures suivent ordinairement celles de l’estomac par leur rareté , leurs causes , l’incertitude des signes; par l’issue qui est ordinairement mortelle , sans qu’aucun remède puisse faire que calmer un peu tout au plus.

20°. Le foie. Sa structure, son volume ; la manière dont il est suspendu, etc. Le rendent très-susceptible de se déchirer , de se rompre sous l’action d’un coup porté sur l’hypocondre droit , d’une chute , d’un ébranlement quelconque. Signes. Ils sont , dans ce cas , à-peu-près les memes que ceux de l’inflammation, etc., comme douleur qui, de l’hypocondre droit, s’étend à l’épigastre et le long du dos jusqu’à l’épaule et au col du même côté; gêne delà respiration; déjections bilieuses par le haut et par le bas ; anxiété y etc. , la contusinn apparente extérieurement , la circonstance d’un coup sur la tête , d’une chute d’un lieu élevé , etc. , un épanchement de sang ou de bile, etc. semblent les signes les plu» certains de la lésion de ce viscère. Le traitement n’est guère que palliatif et"adapté aux accidens. Voy. hépatite.

210. La vésicule du fiel. Les mêmes causes qui agissent sur le foie , peuvent- agir sur cette poche et la rompre. Signes. . Epanchement bilieux dans le ventre accompagné de tension de l’abdomen, d’anxiété, d’agitation, de gêne dans l’acte respiratoire , de douleur à l’hypocondre droit , de décoloration du visage avec perte subite des forces et abattement; nosées , hoquets , vomissemens de matières verdâtres, extrémités froides , pouls petit , fréquent et concentré , enfin mort prompte avec tous les signes d’une péritonite. On sent que dans ces circonstances les moyens de l’art sont inutiles et vains.

220. Les Pœins et les uretères sont , par leur situation , leurs usages , leur texture , etc. peu susceptibles de se rom*

pre. Si cela avait lieu , on aurait les memes acciclens que ceux qui dépendent de la rupture de la vessie au-dessus de ses points d’union avec le péritoine. Les ruptures de cette poche membraneuse sont assez fréquentes , et reconnaissent des causes nombreuses et variées, comme un coup, la compression suite de la gestation , une rétention extrême des urines quelle qu’en soit la cause , la présence d’un calcul , les suites de l’inflammation , etc. Si la rupture a lieu vers les endroits où le péritoine manque , comme au bas fond , à la face antérieure , etc. ; le cas sera bien moins grave attendu qu’on pourra prévenir l’épancliement des urines , ce qu’on ne peut faire quand le péritoine est ouvert. Cette rupture est nécessairement mortelle par les accidensque la présence de Furine détermine dans l’abdomen , comme douleur , tuméfaction , oppression ; envie fréquente de lâcher les urines et inutilité ou pissement de sang ; hoquet , vomissement , sueur urineuse , lièvre intense , pâleur , etc. , etc. Traitement. i°. donner issue au fluide par le moyen d’une sonde introduite dans la vessie; 2». calmer ou prévenir l’inflammation par les saignées, les fomentations éntollientes sur le bas-ventre , l’usage des boissons rafraîchissantes , calmantes, adoucissantes, etc. , des lavemens anodins, etc,; 3°. pratiquer la paracentèse, une incision sur le point fluctuant, etc.

20°. Le Pénis . Sa rupture ne peut guère s’opérer que dans l’érection; elle est heureusement rare, s’accompagne toujours de l’anévrisme des corps caverneux , et ne peut être guérie que par l’amputation.

24°* L’utérus. Ces sortes de lésion de la matrice sont assez fréquentes, et s’opèrent ordinairement durant la gestation dans une contraction très-forte, la délivrance étant gênée ou rendue impossible : i°. par la viciation du bassin , comme son étroitesse, etc. ; 2°. par l’état skirreux du col de l’utérus ; 3°. les vices de conformation de ce col et du museau de tanche ; 4°* les obliquités considérables et méconnues ; 5°. le développement d’une tumeur dans le bassin ; 6°. la mauvaise conformation du vagin; p. les mauvaises positions du foetus ; 8°. les fausses manœuvres; go. les convulsions , etc. Ces ruptures arrivent dans divers points de la matrice et dans des sens bien différens.

Signes . Au moment même, sentiment d’une vive douleur, ét d’une douce chaleur ; peu après , faiblesse du pouls , décoloration , sueurs froides , syncopes , etc. , absence du fœtus dans la matrice en totalité ou en partie, sa présence dans la cavité abdominale dont le repos ou le mouvement apportent quelques variétés dans les accidens qui sont presque tou-

jours mot tels pour la mère et l’enfant soit primitivement , soit consécutivement.

Traitement. Il faut , si l’enfant est encore en partie ou en totalité dans la matrice , accoucher la femme , la délivrer. Par-là , on force cet organe à revenir sur lui-même , et sa contraction oblitère le point rupture , s’oppose à l’hémorragie , et peut amener la guérison comme dans le cas d’accouchement avec perte. Si tous les moyens usités sont vains , on est forcé d’en venir à la gastrotomie abdominale , qui consiste à ouvrir le ventre après avoir vidé la vessie et le rectum , par une incision qui desc nd verticalement de la partie inférieure de l’ombilic jusqu’à un pouce environ de la symphise du pubis. On fait cette incision en tendant fortement la peau pour qu’elle ne fuye pas sous la lame de l’instrument , et avec ménagement pour ne pas blesser l’enfant. On se sert d’un bistouri convexe sur son tranchant et on incise tout d’un ) coup , s’il est possible , mais avec lenteur et précaution. Si la malade ne périt pas de suite , ou si déjà elle n’était pas morte , on tenterait la réunion de la plaie au moyen de la suture enchevillée , on ferait garder le repos une position horizontale , et on userait continuellement de fomentations i tièdes et émollientes.

2 5°. Le vagin. Ce conduit membraneux se rompt ordinairement vers ses faces postérieure et antérieure et près de la vulve ; il est rare qu’il se rompe aill eurs. Causes. i°. Sa contexture délicate ; 2°. son extrême distension dans un accouchement laborieux ; 3°. des manœuvres mal dirigées , le bassin étant très-large; 4°* un tiraillement produit parla hauteur trop grande de la matrice qui remonte facilement lorsque la capacité du ventre est excessive ; etc. Prognostic et s signes. Les ruptures près de la vulve sont aisées à reconnaître I et offrent peu de gravité; celles de l’extrémité supérieure 3 sont plus graves , plus difficiles à reconnaître , et enfin celles i qui touchent au rectum ou à la vessie sont presque toujours t mortelles. On ne peut employer que des moyens simples pour ? le traitement , comme des tampons de charpie sèche , ou i enduits de cérat , des injections adoucissantes, calmantes, ) ect. , le repos, l’abstinence du co'it, et tous les soins d’une grande propreté.

2 6°. Le périnée. En terminant ce qui a trait aux ruptures des organes génitaux de la femme, on peut bien placer celles du périnée qui concourt à la formation de ses organes externes. Ces déchirures sont assez fréquentes dans les premiers accouchemens, surtout quand la tête de l’enfant est très-grosse^ a la vulve petite , les parties rigides , l’expulsion du fruit forte iî et presque subite, et enfin quand il y a une fausse position

à laquelle on n’a pu remédier. Pour prévenir la dégoûtante, incommodité qui résulte de cette rupture, on doit maintenir fortement le périnée au moment du passage de5.!’ enfant et meme avant. Traitement. Comme rien n’est plus aisé à reconnaître que ces déçhirures , on fait rapprocher les cuisses de la femme , et on lui commande de se coucher sur un côtési la déchirure est incomplette ; si le contraire a lieu , on a recours à la position et à la suture du Pelletier , après avoir évacué les matières contenues dans le rectum. Si la rupture est ancienne , on rafraîchit les bords de la division comme dans le bec de lièvre , et l’on pratique la suture.. Le repos , de doux laxatifs , etc , sont ici de rigueur.

Gerçures . Elles peuvent survenir dans diverses parties du corps ; les plus communes se remarquent aux mamelons chez les nourrices , à la peau des mains et aux lèvres chez d’autres personnes. Les premières et les dernières peuvent être causées ou par la succion par un enfant gâté , ou par des baisers reçus d’une personne malade, ou par l’usage d’un ustensile qui lui a servi , comme une tase , etc. Dans ce cas il faut faire un traitement anti-vénérien ou cautériser de suite la partie et se mettre a l’usage , pendant un temps fort long, des sudorifiques. Les gerçures des mains comme celles des lèvres , peuvent avoir pour cause le froid , surtout quand son action est subite , âpre et reçue immédiatement après que ces parties ont été mouillées. La rigidité du derme a le même effet pour les mains. Traitement. i°. préserver la partie malade du froid et éviter de la mouiller ; 2°. la contenir dans une immobilité absolue , et la frotter souvent avec un corps gras , comme la pommade à la moële de bœuf 9 celle de cacao, de fleurs de lavande, de jasmin, d’oranger, etc. dont suit la formule : p. fleurs d’oranger mondées., axongede porc épurée, de chaque quatre livres ; mêlez , mettez dans un pot, exposez trois heures au bain-marie ; coulez , ajoutez de nouvelles fleurs et agitez ainsi deux ou trois fois; faites y liquéfier de la cire blanche et conservez pour l’usage. On peut encore se frotter avec du beurre frais , du cérat , dû baume de Fourcroy ou du cérat de Turner fait avec huile d’olive , trois livres ; cire blanche et pierre coîamitaire , ana , six onces. Fondez l’huile et la cire , et quand le mélange aura de la consistance, ajoutez la piçrre et agitez long-temps. Les gerçures des bouts des doigts qui sont accompagnées d’un petit prolongement épidermoïque, qu’on nomme vulgairement envies , langue s de chat , etc., suivent le même mode de traitement.Quelques dames sont dans l’usage de se frotter les ongles et les extrémités des doigts avec une petite râpe, une brosse ou la pulpe de citron, dans la vue de prévenir la formation

de ces petites gerçures. Il faut observer de ne point toucher de femmes gâtées , de ne point se livrer aux dissections , car on serait exposé à gagner la vérole et autres maladies par l’absorption qui s’exécute dans ces endroits absolument à nu. On a plusieurs exemples d’acciciens arrivés de cetta manière et en très-peu de temps.