MOUVEMENS DE ROTATION

i°. De la première vertèbre sur la seconde. Causes. Un mouvement brusque ou lent de la tête d’un côté , le corps restant immobile, comme dans les exemples cités par J.-L. Petit et M. Roux de la charité ; ou un mouvement du corps , la tête étant maintenue par une puissance, comme dans l’exemple de Desault cité par M. le professeur Richerand , et dans ceux de quelques pendus. Signes. Face portée d’un côté , et tête plus ou moins inclinée sur l’épaule , sans pouvoir revenir à sa rectitude naturelle, ou n’y revenant qu’avec lenteur.

D ’ autrefois mort subite , par le dégagement de l’apophyse odontoyde qui se porte sur la moëlle épinière. Il serait imprudent de tenter des moyens de réduction.

2°. Des os de V avant-bras entreux. a. Du radius sur le cubitus. Elles s’opèrent en avant ou en arrière : celles » ci sont les plus fréquentes, et s’effectuent dans la pronation portée trop loin. Signes. On ne peut ramener l’avant-bras dans la supination ; la tête du radius fait saillie au côté externe du bras, et une dépression existe dans l’endroit qu’elle a quitté. On saisit d’une main le coude > de l’autre la main du malade , et l’on fait exécuter la supination au moment où l’ont presse d’arrière en avant sur la tête de l’os luxé. Celle en avant plus rare , s’effectue dans un fort mouvement de supination , se reconnait à peu près aux mêmes signes que l’autre, et cesse par une manœuvre contraire. Ce qu’on a nommé luxation consécutive est plutôt une disposition à la carie déterminée par une cause persistante, comme l’habitude qu’ont les nourrices de soulever les enfans par la main ou l’avant-bras , etc. Dès qu’on est parvenu a faire cesser la cause, la disposition maladive disparait bientôt. Il suffit d’employer durant quelques jours , des fomentations toniques , comme celle de vin miellé , et le repos pour guérir, b. Du cubitus sur le radius. Dans la torsion brusque et violente du poignet, la luxation de l’extrémité inférieure du cubitus sur le radius peut avoir lieu. Elle sera en arrière dans la supination, eu avant dans la pronation. On ne peut la méconnaître vu la difformité, l’immobilité de la partie , la douleur , le croisement des os , etc. On réduit en faisant tenir l’avant-bras par un*.

aide , et en tirant sur la main à mesure qu’on la ramène a sa rectitude naturelle , en pressant un peu sur l’os déplacé. 11 faut agir le plus promptement possible, et combattre les accidens avec célérité.

LUXATIONS DES ARTICULATIONS QUI NE JOUISSENT QUE DES MOUVEMENS DE GLISSEMENT.

i°. Des côtes avec les vertèbres et le sternum . L’angle que ces os forment en arrière , leur union intime avecle corps des vertèbres , et avec leurs apophyses transverses , le peu de mouvement dont jouit cette articulation , la profondeur à laquelle elle est située, doivent rendre très-rares ses luxations , et surtout très-difficiles a reconnaître. Si elles ont eu lieu , la nature seule les a guéries. L’articulation de ces os en avant se fait avec des cartilages flexibles qui prêtent, et se rompraient plutôt que de se désunir des côtes ou du sternum. Si l’on pressentait une luxation de cette espèce , on la traiterait comme une fracture simple. Nous ne connaissons de cas analogue que celui cité par Burthett , qui n’est pas des plus surs.

2°. De la clavicule avec V apophyse acromion . Il faut toujours une cause semblable à celle qui a déterminé la luxation sterno - claviculaire pour opérer les déplacemens de l’articulation scapulaire qui, bien que tout semble faire pressentir le contraire, sont moins fréquens , s’effectuent en bas ou en haut , plus souvent dans ce dernier sens. Signes. Ils sont faciles à saisir vu l’état superficiel des parties; douleurs, direction vicieuse de l’épaule ; inclinaison de la tète du côté malade ; difficulté de mouvoir le membre $ saillie de la portion déplacée de la clavicule et suivant l’espèce de déplacement, tension du muscle sterno-clé'ido-mastoydien, etc. Traitement. Pour réduire , on suit d’abord la direction qu’a pris l’os pour se déplacer , etc. , pour maintenir en position , on assujettit le membre dans le sens inverse à celui du déplacement au moyen du bandage de Desault , pour les fractures de la clavicule, et de quelques tours de bande passés sur l’extrémité luxée pour en faciliter son affermissement. On se sert encore du quadriga qui se fait avec une longue bande roulée en deux globes inégaux , dont on porte le plein sous l’aisselle du côté malade après l’avoir garnie, pour monter sur l’épaule, entrecroiser sa bande, descendre obliquement devant et derrière la poitrine jusque sous l’aisselle du côté sain également garnie, où l’on entrecroise encore sa bande , pour monter sur l’épaule, etc. On continue ces tours de bande

.autant qu’on le juge convenable, on fait des circulaires" sur le thorax si besoin est. On soutient l’avant-bras et la main avec une écharpe , et l’on commande au malade de garder longtemps cette position , car la réunion des ligamens , et la consolidation s’obtiennent très-lentement.

3°. Des os du carpe entreux. Le grand os seul se luxe eiï arrière , où il fait une saillie apparente surtout dans la flexion de la main. Elle disparait par l’extension du poignet , la compression de l’os qui rentre dans sa place, et qu’on y maintient par ,l’ application d’une compresse graduée soutenue d’un bandage un peu serré.

4°. Des os du tarse . Un seul os peut se déplacer, c’est V astragale. Elle abandonne en partie ou en totalité la face postérieure du scaphoïde , et se porte en avant. On s’efforce de la remettre à sa place en tirant légèrement sur le pied , en même-temps qu’on presse sur elle, puis on pose des compresses graduées imbibées d’une liqueur résolutive , qu’on soutient par un bandage un peu serré; on met la partie dans une position plus élevée que le reste du membre, on prescrit le repos le plus absolu. Si l’on ne peut réduire, on extrait l’os, ou l’on coupe la portion sortie, et qu’on ne peut faire rentrer.

5°. De la rotule. Le déplacement hors de la poulie articulaire où cet os est fixé , en dedans eu en dehors , constitue .sa luxation. La disposition des parties semble faciliter le déplacement en dehors voilà d’où vient sa fréquence en ce sens. Il a lieu , lorsqu’un corps heurtant le bord interne de la rotule, la jambe étant demi -fléchie, celle-ci glisse sur la surface articulaire , va se placer de chant sur le cendyle externe du fémur où elle forme une saillie ainsi qu’à la partie antérieure externe du genou. On peut en dire àpeu-près autant pour la luxation en dedans. On étend la jambe sur la cuisse , on fléchit celle-ci sur le bassin pour opérer la réduction , qui se fait en poussant Los en sens inverse de celui dans lequel s’est effectué son déplacement. On recommande le repos , la diète , l’usage des antiphlogistiques , des émolliens avant et après l’opération pour modérer les accidens inflammatoires , et parvenir à une plus prompte guérison.

6°. Du péroné sur le tibia. Elles ne peuvent avoir lieu qu’e/z haut dans un mouvement forcé du pied en dehors , où les liens qui assujettissent ces os étant rompus, l’extrémité supérieure du péroné glisse sur le tibia et remonte au côté externe du fémtir. Elles sont très-rares ces luxations , peu importantes, faciles à reconnaître , à réduire en portant le pied dans sa direction naturelle ; à maintenir réduites , en pratiquant sur le lieu même ,pour fixer la tête du péroné et

des compresses imbibées de liqueurs résolutives, dont on couvre la partie afin de prévenir tout accident , un bandage roulé, médiocrement serré.