CORYZA AIGU

sujets. L'enfance, la faiblesse, le vice scrofaleux onl aussi été successivement invoqués : les deux premières causes semblent avoir une influence marquée , surtout lorsqu'elles sont aidées parTme prédisposition spéciale.

Occasionnelles. Passage brusque du chaud au froid, l'insolation, les brouillards : aussi est-ce à leur suite qu'on observe le plus souvent son développement. La contagion , quoiqu'on l'ait prétendu, ne le favorise pas. On a encore signalé comme cause déterminante , la suppression d'un flux sanguin , celle d'un exanthème cutané, de la sueur des pieds, les affections morales, etc.

Symptômes. Sous l'action de ces agents, soit seuls, soit réunis, les symptômes de l'affection se déclarent : au début, des picotements incommodes déterminent des éternuments plus ou moins répétés : la sécheresse et l'obstruction des fosses nasales forcent les malades à se moucher un grand nombre de fois, maiâ le plus souvent en vain.

Puis bientôt les caractères locaux de coryza deviennent plus intenses : une des fosses nasales, plus rarement les deux, sont le siège d'une chaleur acre, d'une douleur assez marquée. Les éternuments sont suivis d'un écoulement muqueux , liquide, et le plus souvent parfaitement clair et limpide. La membrane muqueuse est rouge, chaude et tuméfiée. Tant que la maladie est bornée à la fosse nasale proprement dite, ce sont les seuls symptômes qu'on observe; mais si le canal nasal en devient le siège, les yeux deviennent sensibles et larmoyants ; toute la conjonctive est injectée. Une céphalalgie gravative qui empêche le malade de se .livrer à ses occupations habituelles, des éternuments pénibles , indiquent que les sinus frontaux sont envahis. Enfin l'inflammation du sinus maxillaire déterminera de la douleur dans Une des joues, de la chaleur. La peau de cette partie deviendra rouge , rosée; elle se gonflera, et les dents feront éprouver des élancements variables, suivant l'intensité du mal et la susceptibilité nerveuse du sujet.

En même temps que les phénomènes que je viens de décrire prennent de l'accroissement, les symptômes généraux apparaissent. Ainsi, il y a de la fièvre, des courbatures, de l'insomnie; la céphalalgie se change souvent en une douleur atroce qui est alors pathognomonique de l'inflammation du sinus frontal. L'écoulement muqueux cesse ; cet état dure généralement deux ou

trois jours, pendant lesquels la voix est modifiée souvent profondément, après quoi tout revient à l'état normal.

Symptômes chez l'enfant à la mamelle. Le coryza, dans ce cas particulier, présente certains symptômes spéciaux, et en général, il est beaucoup plus grave que chez les adultes.

L'enfant qui dormait la bouche fermée est obligé de l'avoir constamment ouverte ; la respiration est difficile , fréquente et anxieuse; son sommiCil est troublé. Dans la succion, qui est difficile, il y a souvent menace d'asphyxie : la face est violacée, les yeux injectés, etc. ; puis l'enfant quitte brusquement le mamelon en jetant la tête en arrière ; il ouvre la bouche pour respirer et pousse des cris d'impatience et de douleur. Il est évident que cet état tient à la présence des mucosités qui interceptent le libre passage de l'air.

A mesure que cet état se prolonge, l'enfant, tourmenté par la faim et ne pouvant la satisfaire, tombe dans l'abattement. Le marasme arrive, et la mort vient bientôt mettre fin à cette série de désordres.

Marche. La marche en est très-rapide ; il n'est pas rare , après trente-quatre, quarante-huit heures, de voir un malade complètement guéri; mais il n'en est pas toujours ainsi, et si la période d'invasion est rapide , les phénomènes quelquefois décroissent avec une extrême lenteur; la gêne de la respiration, la tension, l'exagération de sécrétion, et, par suite, l'enchiffrènement, durent souvent plus longtemps et nécessitent un traitement suivi et très-actif.

Dans la plupart des cas pourtant, la durée en est courte.

Lésions anatomiques. Nous ne trouverons que peu de lésions à signaler : la muqueuse est parfois rouge, épaissie ; les vaisseaux deviennent apparents par suite de l'afflux plus considérable du sang. Si la durée de l'affection a été longue, il peut y avoir ramollissement de la membrane ; alors une pression légère avec une pince à dissection suffit pour en enlever des lambeaux. Rarement on trouve des formations de fausses membranes; mais, en revanche, on en a constaté qui s'étendaient jusqu'au larynx et constituaient alors un véritable croup.

Diagnostic . Le diagnostic en est très-facile , ou plutôt il n'est guère possible de confondre le coryza aigu avec une autre affection ; mais il est très-important de le distinguer du coryza symptomatique, d'une affection exanthématique. A ce sujet.