DES LOUPES

Symptômes. Au début, les loupes sont plus ou moins dures, à base large, indolentes : la peau qui les recouvre est mobile à la surface; elle n'a pas changé de couleur; mais, en cet endroit, les cheveux ne tardent pas à tomber. En général, les loupes restent stationnaires pendant un temps assez long ; puis, elles acquièrent rapidement un volume considérable : leur volume , en augmentant , distend la peau : la tumeur adhère aux téguments et au périoste et comprime les os dont elle peut troubler la nutrition, Delpech et M. Lenoir citent des cas de perforation du crâne par ces sortes de tumeurs.

Les loupes peuvent s'enflammer spontanément ou sous l'influence d'une irritation quelconque ; la peau rougit et un abcès se forme. J.-L. Petit a vu la carie et la nécrose succéder à cette inflammation. Dans un autre cas, les accidents déterminés par l'inflammation de la tumeur furent tels, que le malade mourut (Petit).

Causes. Le plus souvent la cause est ignorée; cependant on a remarqué une disposition héréditaire. Girard parle d'une famille entière dont toutes les femmes portaient des loupes depuis quatre générations; les hommes en étaient exempts. P< Diagnostic. Une loupe peut être confondue avec les tumeurs sanguines, les fongus de la dure-mère ( F. ce mot) , un encéphalocèle.

1° Mais les loupes sont mobiles , ne présentent aucun battement. L'absence de perforation aux os du crâne ne permet pas de les faire diminuer ou disparaître par la compression ;

1° L'encéphaiocèie et le fongus ont des symptômes propres ; la réductibihté par la compression , l'assoupissement, la perte de sensibilité, les battements de la tumeur. De plus, l'encéphaiocèie est congénitale ou elle a succédé à une perte de substance , etc. ;

3° Dans le céphalomatôme , la tumeur est fluctuante à son centre , dure sur ses bords , qui sont taillés à pic, ce qui pourrait faire croire que la boîte osseuse est perforée en ce point ; mais il suffit pour sentir l'os , sur lequel repose la collection sanguine, de déprimer avec le doigt le centre de la tumeur ; elle ne disparaît point parla pression, et offre rarement des battements.

Pronostic. Les loupes ne sont pas dangereuses , mais plus ou moins incommodes , selon leur volume , leur position. Elles

peuvent disparaître spontanément (Léveillé) , s'enflammer, suppurer, et le chirurgien peut être appelé à pratiquer une opération.

Traitement. On a proposé : 1" l'inflammation du kyste au moyen d'un séton , d'injections irritantes , etc. ; 2" la ligature ; 3° l'incision ; 4° l'extirpation du kyste bien préférable , au moyen d'une incision longitudinale ou en T; 5" la cautérisation, préconisée par Marjolin; ce mode de traitement aurait l'avantage de moins exposer à l'érysipèle que l'incision , etc.

Tumeurs fongueuses de la dure-mère.

Définition. On donne le nom de tumeur fongueuse de la dure-mère à des tumeurs de nature et d'origine différentes, ayant pour résultat commun de perforer les os du crâne. Ce sont presque toutes des tumeurs cancéreuses et encéphaloïdes.

Il n'y avait encore aucune description dogmatique de cette maladie, lorsque parut le mémoire de Louis qui, le premier, rassembla tous les faits isolés et épars dans les livres, et répandit les plus vastes lumières sur une question alors si obscure. Les frères Wenzel eurent plusieurs fois Toccasion d'étudier ces sortes de tumeurs, comparant leurs remarques et leurs réflexions avec celles de Louis, et de ce rapprochement ils tirèrent des considérations fort ingénieuses sur la nature et le mode de production et la symptomatologie.

A natomie pathologique . M. le professeur Velpeau a démontré (dans un article remarquable, Dict. en 30 vol.) que tous les fongus sont constitués par un tissu cancéreux ( encéphaloïde et squirrhe). Les tumeurs fongueuses peuvent se former dans tous les points de cette membrane; mais on remarque qu'elles naissent plus fréquemment sous la voûte du crâne, qu'aux endroits qui correspondent à la base. Il résulte aussi de la comparaison des faits rassemblés dans le mémoire de Louis, que sur dix-huit fongus de la dure -mère, onze correspondaient exclusivement aux pariétaux, quatre à l'occipital et deux seulement au coronal ; Klein et Ebermayer attribuent la plus grande fréquence de ces tumeurs au niveau des pariétaux au nombre plus considérable des glandes de Pacchioni , le ' long du sillon longitudinal supérieur. . Louis, et après lui les frères Wenzel, Boyer, Ebermayer et