DIA13ÈTE

4" L'hydropisie est la suite de la lésion .du rein et est due à l'augmentation du sérum; le sang est altéré , d'où la cachexie séreuse, les accidents de compression du cerveau, etc.

5° La maladie de Bright est une hydropisie spéciale , qu'on ne peut confondre avec aucufie autre affection.

Traitement . V Dans l'hypérémie (l*"^ période), on a recours aux saignées générales et locales (ventouses, sangsues) ; 2" plus tard, dans la dégénérescence, on prescrit les diurétiques, les réactifs les plus actifs, les altérants, tels sont la scille et l'opium (Rayer). L'oxymel scillitique, la digitale, les bains de vapeur, etc. L'acide azotique (MM. Forget et Wolf) a procuré des guérisons nombreuses.

Diabète sucré.

Définition. C'est une maladie caractérisée par la présence dans l'urine d'une quantité plus ou moins considérable de sucre de fécule et qui s'accompagne d'une soif vive, d'une augmentation plus ou moins considérable dans l'appétit et de marasme.

Division. On reconnaissait autrefois deux sortes de diabètes, l'un sucré, l'autre non sucré ou polyurie.

Historique. Tout à fait inconnue avant Celse, cette maladie n'a été bien décrite que par les modernes. Willis provoqua des recherches par des travaux qu'il publia ^sur cette maladie. Rollo, Prout (en Angleterre), Dupuytren et Thenard, Bouchardat (en France), ont écrit sur ce sujet.

Anatomie pathologique. Il n'existe aucun caractère anatomique propre à cette maladie. Les reins sont atrophiés ou hypertrophiés, quelquefois ils renferment des produits accidentels : ces lésions sont probablement des complications. On trouve parfois les poumons enflammés, tuberculeux, et les voies digestives altérées comme dans les maladies chroniques.

Signes. — Prodromes . I^e malade éprouve du malaise; son embonpoint, ses forces diminuent; sa bouche, sa gorge, sont très-sèches, sa soif est augmentée.

Maladie confirmée. — Urines. Elles sont modifiées dans leur quantité et leurs propriétés physiques et chimiques.

Quantité. Elle est le plus souvent augmentée : 84 (Heaumes) , 100 (Fonsecaj kilogrammes en vingt-quatre heures , en moyenne 7 à 8. Elle est rarement normale. Elle est en rapport avec les boissons ingérées.

Propriétés physiques. Les urines sont moins colorées que dans l'état de santé; leur odeur est un peu acide, à peine ammoniacale. Leur saveur est sucrée et leur pesanteur spécifique donne 1,020 à 1,074. Elles subissent la fermentation alcoolique et dévient la lumière polarisée à droite.

Propriétés chimiques. On trouve encore dans cette urine du sucre de fécule ou de raisin en plus ou moins grande quantité ; ce sucre est en rapport, suivant M. Bouchardat, avec la quantité de fécule ingérée. Quelques auteurs ont parlé d'un sucre insipide qui serait, d'après M. Bouchardat, un mélange de sucre de fécule et d'un lactate d'urée, de soude, etc. Ce sucre insipide paraît indiquer le début ou la fin de la maladie. On pensait autrefois que les urines ne contenaient ni acide, ni urée. M. Bouchardat a montré l'erreur de cette opinion. Elles contiennent exceptionnellement de l'acide hippurique et de l'albumine. Cette urine est toujours acide. La mixtion se fait sans douleur, d'abord à intervalles assez éloignés, bientôt elle se manifeste subite et impérieuse. Les désirs vénériens sont éteints ; suivant quelques auteurs , la spermatisation ne se fait plus, mais cela n'a guère lieu qu'à la période ultime de la maladie.

Organes digestifs. L'appétit est irrégulier , quelquefois boulimique. Les malades affectionnent le sucre et les féculents. Les digestions sonf faciles; mais sur la fin elles sont lentes, pénibles; il y a des renvois acides, de la constipation ou de la diarrhée, quelquefois des vomissements. La circulation est normale. La respiration est libre; l'haleine parfois acidulé.

Sang. Il renferme plus de sérum, moins de fibrine et de globules : dans certains temps, du sucre. Des chimistes habiles y ont nié la présence du sucre. Cela vient, suivant M. Bouchardat , de ce que ces expérimentateurs ont analysé du sang tiré après un jeilne de douze à quinze heures; pendant ce temps le sucre disparaissant par sa conversion en acide lactique. Suivant M. Bouchardat, et contrairement à M. Mialhe, le sang serait aussi alcalin que chez les personnes en bonne santé.

Sécrétions . Elles sont acides et renferment du sucre. La peau est sèche.

Etat général. Les forces et l'embonpoint diminuent; les malades tombent dans la tristesse et l'abattement.

Marche. Le plus souvent continue, progressive.