COXALGIE

celle-ci les mouvements de la cuisse sont très-douloureux, impossibles ; dans l'autre, ils sont complètement libres.

Dans la luxation congénitale ou acquise, il suffira d'interroger le malade convenablement, pour éviter l'erreur, S** Une névralgie sciatique ; mais le trajet de la douleur, l'intermittence des accès sans fièvre, etc., ne permettront guère le doute.

(A la 2® période). 1° Les abcès chauds; 2" les abcès froids , idiopathiques ou symptomatiques de la colonne vertébrale, de l'os iliaque, de sa crête, de son épine, le psoïtis mériteront une grande attention ; cependant il est des cas complexes où le diagnostic restera fort difficile.

Ainsi dans le fait suivant , où un abcès par congestion s'est fait jour dans l'articulation coxo-fémorale , soit en perforant le fond du cotyle (Dict. en 30 vol.), soit en suivant son trajet ordinaire jusqu'à l'éminence ilio-pectinée , pour l'abandonner ensuite en pénétrant la bourse muqueuse du psoas qui communiquait elle-même avec la synoviale de la hanche (Bull. soc. anat.).

Marche , durée , terminaison , pronostic des autres tumeurs blanches.

Traitement. Il sera variable comme les causes; l°dans le cas où une violence extérieure paraîtrait avoir précédé l'invasion de la maladie (anti-phlogistiques) ; 2" cause rhumatismale (vésicatoire) dont Boyer loue les merveilleux effets dans plusieurs observations (cautère, moxa, raies de feu); 3° scrofules (traitement général, toniques, révulsifs, etc.), tel est le traitement de la première période.

Si, malgré ces moyens, des abcès viennent à se former, on les ouvrira par des ponctions sous-cutanées ; en général , le traitement ne réussit bien qu'au début , rarement dans la seconde période.

Jusqu'en ces derniers temps, les chirurgiens s'étaient bornés à obtenir l'ankylose ou la formation d'une fausse articulation, et ce résultat était regardé comme très-heureux.

En 1826, M. R. Barton osa scier le fémur ankylosé à son extrémité supérieure et étabUr une pseudarthrose. Son malade guérit, depuis cette époque plusieurs tentatives sont restées infructueuses.

On a essayé également de réduire la luxation spontanée, après la guérison de la maladie articulaire , et au moyen d'appareils mécaniques compliqués (Humbert, 1835).