PLAIES PAR INSTRUMENTS TRANCHANTS

triciel à la surface duquel se développe une pellicule épidermique disposée d'abord par îlots et par points isolés , mais qui couvrent bientôt toute son étendue (pour plus de détails, V. Cicatrices).

Phénomènes généraux . Les phénomènes généraux manquent ou sont à peine prononcés quand la plaie a peu d'étendue ; mais quand la plaie est considérable , on a tous les symptômes de la fièvre traumatique des auteurs.

Diagnostic. Les commémoratifs, le mode de production de la solution de continuité, sa forme et l'aspect général de sa surface suffiront pour faire reconnaître une plaie d'avec un ulcère , une brûlure , etc.

Pronostic. Il ne peut être établi d'une manière générale.

Traitement. Le traitement est local ou général.

Traitement local. Suivant M. le professeur Nélaton, la réunion par première intention doit être tentée dans tous les cas qui ne présentent point de contre-indications spéciales.

Traitement général. Il se borne , lorsque la plaie est simple , à en rapprocher les bords et à rendre leur contact permanent. Les moyens usités pour opérer cette réunion sont au nombre de quatre : I. la position; II. les bandages unissants; III. les bandelettes agglutinatives ; IV. les sutures. Mais il est quelques précautions préliminaires que nous devons rappeler.

Si la plaie est étendue , si elle est dans une région où le bandage serait difficile à maintenir , il faut faire d'abord coucher le malade. Il faudra préparer d'avance tous les objets nécessaires au pansement , savoir : un bassin et de l'eau fraîche , une ou deux éponges fines , des plumasseaux , de la charpie , des compresses , une ou deux bandes , puis des ciseaux , des fils à ligature , des pinces, etc. ; on nettoiera la plaie, on la débarrassera des corps étrangers , graviers , caillots de sang , etc. , qui peuvent être compris entre ses bords, etc. Si le sang coule en nappe, on attendra que cet écoulement ait entièrement cessé. Ces précautions une fois prises , on procède au pansement proprement dit.

I. Position. La plus convenable est celle qui met en contact ou rapproche les lèvres de la plaie. Aussi MM. Denonvilliers et A. Bérard érigent-ils le relâchement des parties divisées en principe général.