III. Quant aux abcès périnéphriques [V. Néphrites

IV. Pour les abcès de la cavité pelvienne, [V. Tumeurs fluctuantes du bassin) .

Des plaies.

On donne le nom de plaie à toute solution de continuité des parties molles produite instantanément par une violence extétérieure (Nélaton).

Division. Les plaies considérées relativement à leur nature et au mode d'action de leurs causes se distinguent en plaies : 1" par instrument tranchant; 2** par instrument piquant; 3® par instrument contondant et par armes à feu ; 4° par arrachement et 5° enfin en plaies envenimées (Nélaton).

Les plaies diffèrent encore par leur forme, leur profondeur , leur direction ; enfin , elles sont uniques ou multiples , simples ou compliquées.

Nous allons étudier les plaies sous ces différents points de vue.

Flaîes par instruments tranchants.

Les phénomènes des plaies par instruments tranchants sont locaux et généraux.

Symptômes locaux. Ils sont primitifs ou consécutifs.

Les phénomènes primitifs sont : la douleur, l'écoulement du sang (l'écartement des bords de la plaie).

Nous traiterons spécialement de l'écoulement du sang qui constitue l'hémorrhagie.

Les phénomènes consécutifs se rapportent tous à un seul phénomène : la cicatrisation. Ils diffèrent suivant que la plaie guérit sans suppurer ( cicatrisation immédiate ou réunion par première intention) ou bien, après avoir suppuré , cicatrisation médiate ou réunion par seconde intention.

1° Dans la réunion immédiate, il y a épanchement de lymphe plastique qui agglutine les bords de la plaie ; cette lymphe s'organise et bientôt des vaisseaux la parcourent ;

2° Dans la réunion médiate ou par seconde intention , on observe d'abord le développement de bourgeons charnus ; quand les bords de la plaie sont peu distants l'un de l'autre , les bourgeons des deux surfaces se rapprochent et adhèrent ensemble ; cette adhérence se solidifie et devient bientôt définitive. Si l'écartement est plus considérable , les bourgeons charnus se développent à la surface de la plaie et forment une membrane granuleuse. Cette membrane exerce sur les bords de la solution de continuité une fraction qui en diminue l'éloignement jusqu'à ce qu'ils soient mis en rapport. Enfin, quand les lèvres de la plaie sont très-écartées , il arrive un moment où l'élasticité des tissus fait équilibre à la rétractilité de la membrane granuleuse et les bords de la solution de continuité ne peuvent plus se rapprocher , alors la réunion se fait par l'interposition d'un tissu cica-