TEINTE BRONZÉE DE LA PEAU

Il existe des exemples assez nombreux d’individus dont la peau a pris plus ou moins subitement une teinte bronzée. Cette coloration morbide a surtout été observée assez souvent à la suite de l’administration à l'intérieur du nitrate d’argent; mais on a vu ce changement de couleur survenir accidentellement chez des individus qui n’avaient nullement fait usage de ce médicament, el nous-mêmes nous l’avons rencontré deux fois sur des m.alades chez lesquels il était survenu presque spontanément et sous l’influence d’une cause inconnue. M. Biett en a aussi observé plusieurs exemples. Dans ces cas au reste la coloration est bien moins foncée que lorsqu’elle est le résultat de l’ingestion du nitrate d’argent : la peau même semble plutôt présenter une teinte sale qu’une teinte bronzée.

La teinte bronzée est au contraire très-foncée, lorsqu’elle a succédé à l’administration de ce sel d’argent, employé depuis un certain nombre d’années contre l’épilepsie. Suivi quelquefois d’une guérison complète, et fréquemment au moins d’une amélioration manifeste, l’emploi de ce médicament laisse , il est vrai , quelquefois sur la peau une coloration d’un gris ardoisé , qui prend à la lumière une teinte verdâtre, et qui diffère essentiellement dans son ensemble de la coloration des mulâtres, à laquelle on l’a mal à propos comparée. M. Biett l’a employé avec succès chez plusieurs épileptiques, et chez plusieurs aussi son usage a été suivi de cette teinte bronzée. Parmi un plus grand nombre , trois de ces cas sont à notre connaissance. Dans deux, les accès qui étaient tellement répétés que chez un des épileptiques ils revenaient plusieurs fois par jour et semblaient menacer son existence , ils furent éloignés au point que ces

MACULES

malades n’en ont plus qu’un tous les trois ou quatre mois, et encore très-légers; chez l’autre la maladie a entièrement disparu, et n’a manifesté aucun symptôme qui pût faire craindre son retour depuis près de dix ans. Le nitrate d’argent a bien laissé la teinte bronzée, mais il n’a détérioré en rien la santé de ces trois malades, dont l’un fait le sujet d’une observation rapportée avec inexactitude et des circonstances entièrement imaginaires, dans un ouvrage récemment publié.

fut en effet reçu à l’iiopltal Saint-Louis pour une épilepsie dont les accès étalent devenus tellement fréquens qu’il ne devaient pas tarder à compromettre la vie du malade. Il fut soumis à l’usage du nitrate d'argent, qu’il continua pendant quinze mois, et non pas pendant trois ans, comme on le dit dans celte observation. Ce moyen , interrompu de temps en temps , et administré à la dose d'un demi- grain d’abord, fut porté progressivement jusqu’à huit grains par jour. Son administration ne détermina jamais le plus petit accident, et c’est à tort que l’on a avancé qu’il avait occasioné une gastro-entérite qui aurait duré tout une année , et dont il ne serait pas encore aujourd’hui parfaitement rétabli. Ce qu’il y a de positif, c'est que n’a éprouvé aucun des symptômes d’une inllammation gastro-intestinale , que l’état de maigreur dans lequel il est aujourd’hui existait avant son entrée à fliopital Saint- Louis, que ses fonctions digestives sont très-actives et dans l’état tout-à-fait normal. Le nitrate d’ai’genta donc eu pour effet, chez ce malade, d’éloigner tellement les -accès qu’ils ne reviennent plus qu’au bout de quelques mois , qu’ils sont extrêmement légers et sans perte de connaissance, et qu’il n’a été suivi d’aucun autre inconvénient que de la coloration bronzée.

Celte coloration se manifeste ordinairement assez longtemps apj'ès que l’on a commence l’usage du nitrate d’ar-

COLORATIONS. -* TEINTE RRONZÉE. Z6y

gent : la peau prend d’abord une teinte bleuâtre, et peu à peu elle devient légèrement bionzée , ce qui est surtout sensible lorsque les parties ainsi colorées sont exposées au soleil. Cette coloration apparaît sur tous les points de la surface du corps en même temps , mais elle est en général plus sensible dans les parties où la "peau est plus fine, surtout dans celles qui sont exposées à la lumière, a la figure et aux mains par exemple. Peu à peu la coloration devient plus foncée, au point qu’elle est quelquefois presque noire. Il est à remarquer que les conjonctives présentent ordinairement une teinte livide cuivrée, que la muqueuse de la bouche, dans les points de jonction avec la peau qui sont exposés àla lumière, est le siège d’une coloration analogue.

Un phénomène très-remarquable, c’est qu’au visage la teinte bronzée devient accidentellement plus foncée d’une manière bien évidente, sous l’influence detoutesles causes qui dans l’état ordinaire déterminent la pâleur : elle est au contraire bien moindre dans toutes les circonstances où habituellement le visage rougit.

La teinte bronzée peut avoir une durée considérable et même se prolonger toute la vie en conservant toute son intensité. M.Biett a vuà Genève deux individus chez qui cette coloration existait depuis plus de vingt ans avec la même intensité, et depuis quatorze ans qu’il a ten té un des premiers en France des expériences sur l’emploi du nitrate d’argent dans l’épilepsie , il a pu observer un certain nombre d’individus chez qui la teinte bronzée est encore tout aussi foncée que dans les premières années. On a vu cependant quelques personnes chez qui la coloration aun peu diminué progressivement, mais il n’existe encore aucun exemple qui prouve qu’elle ait disparu complètement.

Du reste, elle ne s’accompagne d’aucuns symptômes généraux, d’aucun trouble dans l’économie-, les parties

MACtlLES.

même qui sont liées à l^appareil tégumentaire n’éprouvent aucune altération. Ainsi, les cheveux et les poils restent tout-à-fait intacts; cependant les ongles sont le plus ordinairement colorés d’une teinte bleuâtre.

Ordinairement les cicatrices qui existaient avant cette coloration en sont atteintes elles-mêmes ; quelquefois cependant elles n’y participent point; mais pour celles qui ont lieu après, M. Biett a eu l’occasion d’observer quelles restaient blanches , surtout quand elles étaient un peu profondes.

Cette coloration , dont la cause a été révoquée en doute , même dans ces derniers temps, a été observée par une foule de praticiens dignes de foi qui ont eu occasion d’employer le nitrate d’argent contre les maladies convulsives. Sans parler de Fourcroy, qui le premier a éveillé l’attention sur ce point important de physiologie pathologique , on peut citer Powell, Marcet, Roget, en Angleterre; Albers, Relmar, Schleiden, en Allemagne; MM. Butini, Delarive et Odier, en Suisse; en France, M. Biett, qui à lui seul en a observé vingt-trois cas, sept femmes et quinze hommes, sans parler de ceux qu’il a eu occasion de voir en Angleterre et en Suisse. La plupart de ces individus ont pu être observés plusieurs années après l’apparition de la première coloration , et il a pu constater que chez le plus grand nombre elle conservait son intensité première.

Quelle est l’inlluence du nitrate d’argent sur la sécrétion du pigment? Faut-il attribuer ces effets à une combinaison chimique dans laquelle la lumière semblerait avoir une grande part? Dans l’état actuel de nos connaissances, ce phénomène n’est point susceptible d’une explication suffisante ;■ toutes les hypothèses qui ont été imaginées peuvent être combattues par des objections plus ou moins solides. La plupart des questions que l’illustre Albers, de

t0l0RA.T10NS. TEIXTE BRONZEE. Mg

Brême , adressait à la société médico-chirm'gicale de Londres à ce sujet, sont encore à résoudre.

La teinte bronzée ne présente rien de fâcheux ; elle ne constitue jîas une maladie véritable.

La thérapeutique ne possède encore aucun moyen qui ait réussi à détruire cette coloration morbide, et à faire reprendre à la peau sa teinte naturelle. Jusqu’à présent les essais qui ont été tentés pour la modilier n’ont eu aucun résultat. Les bains excitans qu’on propose dans un ouvrage récent ne peuvent avoir aucun effet; M. Bielt a fait prendre à deux de ses malades, auxquels il donne des soins depuis près de quatorze ans, des bains de mer, des bains chargés de sels alcalins ou de sels ferrugineux, sans jamais avoir obtenu le moindre changement. C’est à tort aussi que le docteur Badeley affirme que les vésicatoires, appliqués sur les points colorés, rendent à la peau sa couleur primitive. M. Biett, qu’il faut encore citer à ce sujet, a appliqué chez un de ses malades des vésicatoires sur les mains, et la peau a toujoursconservé sa teinte bronzée. Cependantil est probable que des applications réitérées, en ayant soin d’essuyer à plusieurs reprises la surface dénudée, pourraient diminuer considérablement l’intensité de cette couleurardoisée, puisqu’on a vu des cicatrices produites par des excoriations reprendre une couleur d’un blanc mat. Toutefois on ne doit point se dissimuler que si op voulait avoir recours à des applications successives de vésicatoires pour enlever cette teinte bronzée, au moins au visage, où elle frappe davantage, on rencontrerait des obstacles presque insurmontables aux paupières, aux bords du cartilage tarse, et à la conjonctive. L’individu, ainsi décoloré en partie, présenterait donc une sorte de harriola plus désagréable qu’une couleur uniforme , bien qifextraordinaire. C’est ce motif qui jusqu’à présent a empêché M. Biett dç

3^0 MACULES

pousser plus loin les essais qu’il avait entrepris depuis plusieurs années.

LENTIGO.

( Taches de roussenr. — Éphélide lentiforme, Alibert. )

Le lentigo, connu vulgairement sous le nom de lâches de rousseur, est caractérisé par de petites macules ordinairement d’un jaune fauve, ne dépassant jamais la largeur d’une lentille, le plus souvent beaucoup moindres. Congéniales dans beaucoup de cas, et dans quelques circonstances se développant après l’àge de neuf ou dix ans , elles durent toute la viej seulement elles semblent plus prononcées à certaines époques. C’est ainsi qu’elles sont très-nombreuses et plus marquées dans la jeunesse : elles occupent ordinairement les mains, le col, le devant de la poitrine, et surtout la face. Gomme on le voit, elles affectent de préférence les parties qui sont exposées à la lumière, elles peuvent cependant couvrir presque toute la surface du corps j et nous avons vu des individus dont toute la peau était ainsi tachetée.

Sympiômes. = Développées avec l’âge, elles se présentent sous la forme de petites taches assez exactement arrondies, jaunâtres, quelquefois comme ignées, répandues cà et là sans ordre, et laissant entre elles des intervalles plus ou moins grands dans lesquels la coloration de la peau est naturelle. Quelquefois elles se réunisï^ent, surtout au nez et aux pommettes, et forment des taches plus ou moins larges. Elles ne sont nullement proéminentes, ne déterminent aucune douleur, pas même de démangeaison, et nuisent plutôt à la beauté qu’elles ne constituent un symptôme maladif.

COLORATIONS. — LENTIGO. 87 1

Causes.= On n’observe le Icntigo que chex les individus blonds, roux ou rouges, chez ceux dont ia peau est fine, blanche et délicate, plus rarement chez les bruns. Il est quelquefois déterminé par l'insolation. C’est ainsi qu’il n’est pas rare de rencontrer de petites taches jaunes, etc. , chez les personnes qui habitent la campagne, surtout chez les enfans, et chez ceux qui s’exposent à l’ardeur des rayons du soleil; dans ces cas, il est accidentel, et peut disparaître avec l’àge ou en changeant de climat. Il est plus commun dans les pays chauds; on le rencontre surtout chez les individus d’un tempérament lymphatique; il est rare de le voir chez les bruns, chez ceux qui sont forts, vigoureux, sanguins. Il est le plus ordinairement congénial.

Dia gnostic. ■■= Les caractères assignés au lentigo sont trop bien tranchés , et c’est d’ailleurs itne maladie trop connue, pour que l’on puisse jamais s’y tromper. Cependant, au tronc, il pourrait bien, en quelques circonstances , être pris pour une forme du purpura. En effet , cette dernière maladie se manifeste quelquefois par des petites taches exactement arrondies , ne dépassant point la largeur d’une lentille, quelquefois aussi beaucoup moindres; mais les taches purpurines sont d’un rouge livide : elles sont jaunes dans le lentigo; les premières peuvent occuper le tronc et les membres inférieurs sans se montrer à la face, qui n’en est, au contraire, que très-i’arement le siège; les secondes, au contraire, n’existent presque jamais sur la poitrine et sur le ventre sans qu’on 1rs rencontre en môme temps au col et à la ligure. Enfin les taches du purpura sont accidentelles, et dans ces circonstances, ordinairement de peu de durée, elles coïncident toujours avec quelque trouble de l’économie, tandis que celles du lentigo, presque toujours congéniales, durent toute la vie, et ne s’accompagnent pas du moindre dérangement dans lu santé.

MACULES

Quand plusieurs taches du lentigo sont réunies ensemble, elles pourraient en imposer pour des épliéUdes-^ mais la présence de petites macules isolées, leur durée, l’absence ties démangeaisons, sont des caractères plus que suffisans pour les distinguer.

Le lentigo disparaît quelquefois à des époques indéterminées; le plus souvent il persiste : dans tous les cas, il ne constitue pas nne maladie proprement dite, et ne réclame aucun traitement.

KPHÉLIDES.

( Pityriasis versicolor. tarhes hépatiqnes. )

(Épliélides hépatiques, Alibcrt. )

Les épliélides sont des taches irrégulières beaucoup plus étendues que celles du lentigo , d’un jaune safrané, accompagnées le plus souvent de démangeaisons , et donnant lieu quelquefois à une exfoliation légère.

Les épliélides peuvent se développer sur tous les points de la surface du corps; mais on les rencontre le plus ordinairement à la partie antérieure du col, à la poitrine, au sein chez les femmes, sur l’abdomen, aux aines, et à la partie interne des cuisses. On ne les rencontre guère k la figure que chez les femmes enceintes, coïncidant évidemment avec la grossesse.

Leur durée varie depuis quelques jours jusqu'à un , deux mois et plus. Survenues quelquefois accidentellement et d'une manière spontanée, elles disparaissent promptement; dans d’autres circonstances , développées peu de temps avant l’apparition des règles, elles s’évanouissent lors de l’arrivée de cette évacuation. Mais le pins ordinairement, apparaissant peu à peu et d’une manière lente, elles du-

COtORATIONS. KSHÉLIDES. 3^3

rent plusieurs septénaires, et même, si on ne leur oppose aucune médication , elles peuvent persister des mois entiers.

Symptômes. — Précédées d’un léger prurit, les éphélides se manifestent par de petites taches assez régulièrement arrondies , grisâtres d’abord , mais prenant peu à peu une teinte jaune, quelquefois aussi prononcée que celle du safran. Leur couleur, du reste, varie beaucoup, suivant les individus et suivant les endroits qui en sont affectés. Elles offrent, dans le principe, des diamètres différens ; les unes sont de la lai'geur d’une pièce de dix sous, d’autres sont beaucoup plus petites; celles-là, au contraire, beaucoup plus larges. D’abord isolées et discrètes, elles sont répandues çà et là, et laissent entre elles de grands intervalles dans lesquels la peau a conservé sa couleur naturelle; mais bientôt elles se multiplient, s’élargissent, se joignent, se confondent, et forment de larges plaques irrégulières qui occupent quelquefois des surfaces si étendues, que si l’on se contentait d’un examen superficiel, souvent prenant la teinte morbide pour celle de la peau, on serait tenté de considérer les points peu étendus où elle a conservé sa couleur naturelle pour les parties malades que l’on croirait être le siège d’une décoloration. Les éphélides ne sont pas proéminentes, et ne s’élèvent pas au-dessus du niveau des points qui les environnent; cependant quelquefois le doigt, promené sur leur surface, semble percevoir la sensation d’une légère saillie qui dépend sans doute d’une desquainmation fnrfuracée dont elles sont souvent le siège.

Les éphélides ne s’accompagnent d’aucuns symptômes généraux, ne donnent lieu à aucun trouble de l’économie, mais elles déterminent habituellement des démangeaisons incommodes. Le prurit est considérablement augmenté par

MACtIÆS.

les moindres impressions morales, et surtout par les plus petits écarts clans le régime. 11 est ordinairement plus vil chez les lenioiies et chez les jeunes filles lorsqu’elles approchent desépocjues de la menstruation. Il devient quelquefoisassez insupportable pour que les malades ne puissent résister au désir impérieux de se gratter, ce qui, loin de le calmer, l’accroît encore davantage. Ces démangeaisons , augmentées le plus ordinairement par la chaleur du lit, occasionent quelquefois des insomnies longues et pénibles.

Quelquefois les éphélides, accidentelles etpassagèi’es, se terminent par résolution et disparaissent en peu de jours, dans quelques cas même au bout de quelques heures ; dans d’autres circonstances, elles donnent lieu à une exfoliation épidermic^ue, et suivant une marche assez lente , elles persistent plus ou moins long-temps.

Causes. = Les éphélides se manifestent chez tous les individus J elles attaquent indifféremment les deux sexes, mais on les rencontre surtout chez les femmes, et principalement chez celles c|ul sont blondes, qui ont la peau fine et délicate, bien qu’il ne soit pas rare de les trouver aussi chez celles c|ui sont dans des conditions tout-à-fait opposées, dont les cheveux sont très- noirs et la peau brune ; dans ces derniers cas, elles présentent une teinte bien plus foncée. Déterminées quelquefois par l’insolation, par des écarts de régime, par l’ingestion de certains alimens salés, fumés, etc., elles coïncident souvent avec une suppression ou une diminution de Ilux habituel , soit menstruel, soit hémorroïdal,- il est même des femmes chez lesquelles, tout-à-fait fugitives, elles ne paraissent que dans ces dernières circonstances. On a rencontré ces taches chez «les individus qui étaient atteints en même temps de quel- ([ue inflammation chronique du foie, et on a attribué leur origine à l’affection de cet organe (épliclides hépatiques).

colorations. — ÉPHÉLIDES.' SjS

Cette complication, qui ne se rencontre que dans les cas les plus rares, est loin de constituer une seule et meme maladie dont l une ne serait que le symptôme de l’autre. Les éphélides. IicpatMiacs ne sont pas plus sous la dépendance du foie que sous celle de Xestoinac ou des poumons. Dans la plupart des cas , les personnes qui en sont atteintes jouissent d’une très-bonne santé, et la maladie consiste tout entière dans une altération du pigment de la peau. Ce sont les éphélides qui constituent ce masque que l’on rencontre quelquefois sur la figure des femmes enceintes.

Diagnostic. — Les caractères assignés aux éphélides sont assez tranchés pour ne pas, dans la plupart des cas, rendre leur diagnostic difficile. H y a cependant quelques maladies de la peau tout-à-fait différentes qui, dans certaines circonstances , pourraient être confondues avec elles : tels sont le pitjria^s (^dartre furjuracée volaille de M. yllihert) , les taches syphilitiques ^ et les nœ^ii, dont la teinte se rapprocherait des éphélides.

Pityriasis.— \jC pityriasis est une maladie squammcuse ; ce n’est plus ici seulement une exfoliation légèi’e, farineuse, mais c’est une desquammation formée par la chute de petites lamelles plus ou moins larges de l’épiderme altéré. L’absence de cette teinte jaune qui caractérise les éphélides suffira pour distinguer la dartre furfuracée volante de ces taches qui, au premier coup d’œil, semblent s’en rapprocher beaucoup et par leur cxfoliation et par la légère inégalité qui est appréciée par le doigt, promené sur leur surface. Le pityriasis ne s’accompagne jamais de ces démangeaisons qui sont constantes dans les éphélides.

7\t(*hes S) philitiipies. — La teinte Ih'ide ou cuivrée, le défaut d’exfoliation épidermique, l’absence de toute démangeaison, des circonstances antérieures et souvent des

MACULÉS

symptômes concomitans, distingueront toujours les colorations qui dépendent d’un principe vénérien.

jXœvi. = Quelques nœvi dont la couleur serait d’un j: une plus ou moins foncé et se rapprocherait de celle des éphélides , et qui en même temps ne dépasseraient pas le niveau de la peau, pourraient quelquefois être confondus avec les éphélides ; mais on conçoit facilement qu’indépendamment de leur petit nombre, et quelquefois de leur existence unique, de l'absence de toute démangeaison* leur origine congéniale et leur incurabilité sont des caractères qui ne sauraient permettre long-temps le moindre doute et la moindre erreur.

Pi ’ognostic. — Les éphélides constituent une maladie très-légère; celles qui se montrent dans les premiers temps de la grossesse disparaissent quelquefois dans les premiers mois; d’autres fois elles persistent jusqu’après l’accouchement, mais elles ne doivent donner aucune inquiétude, et ne réclament aucune espèce de traitement. Celles qui précèdent ou accompagnent les époques menstruelles, extrêmement fugaces, n’ont qu’une durée éphémère. Dans les autres circonstances , les éphélides n’entraînent d’autre inconvénient que de déterminer des démangeaisons assez vives qui, la plupart du temps, cèdent facilement à une médication appropriée.

Traitement. — Ties lotions astringentes, des linimens détersifs, les pommades alcalines, et toutes les applications résolutives ou qui ont pour but de redonner du ton à la peau, sont toutes pour le moins inutiles, et peuvent même n’être pas sans inconvéniens. Le traitement des éphélides est des plus simples ; de l’eau sulfureuse à l’intérieur, celles d'Enghien ou de Cauterets, par exemple, deux ou trois bains sulfureux par semaine , et dans certains cas quelques légers laxatifs, tels sont les moyens auxquels elles

COLORATIONS. — NÆVl MATERNI.

cèdent le plus ordinairement. En commençant l’usage de l’eau d’Enghien, le malade doit la couper d’abord avec deux tiers d’eau d’orge ou de lait, puis il augmente peu à peu la dose d’eau sulfureuse jusqu’à ce qu’il soit arrivé à la prendre pure.

Dans quelques circonstances où les épliélides occupant certaines régions, la partie interne des cuisses, par exemple, et les aines, détermineraient une démangeaison presque Insupportable, lemalade pourrait, les jours où il ne prend point de bains, faire des lotions sur ces divers points avec une once de sulfure de potasse dissous dans deux livres d’eau. Il est inutile d’ajouter que le malade doit éviter les écarts de régime, et surtout les boissons stimulantes.

NÆVI MATERNI.

Il faut entendre sous la dénomination commune de nœvi ma'.erni toutes ces empreintes congéniales de la peau qu’on attribue vulgairement aux impressions éprouvées par la mère et transmises au foetus. Ces différentes affections ont été désignées sous les noms de spili, de cnàoç ( macula), de ncevi proprement dits, et de signes. Ainsi, on rencontre quelquefois sur différentes parties de la surface du corps des points colorés dont la forme, la teinte et la structure sont tout-à-fait remarquables.

1“ Tantôt ce sont des taches qui ne dépassent point le niveau de la peau {spili), et qui consistent évidemment dans une altération du pigment; elles peuvent se développer sur les différons points de la siu'face du corps sans qu’on puisse se rendre compte pourquoi elles occupent plutôt tel ou tel siège. On les rencontre cependant plus communément à la face. Congéniales , elles peuvent diminuer d’intensité , mais elles ne disparaissent jamais tout-à-

fait, et durent toute la vie. Elles piéseiitent une foule de nuances, une foule de Ibrmes et de dimensions différentes qu'il serait impossible de décrire. Il est peu de teintes que ces nœvi n’aient affectées, niais le plus communément ils sont jaunâtres et tout-à-fait noirs ; dans ces derniers cas surtout, ils se recouvrent habituellement de poils durs et courts. Leur forme est le plus souvent assez irrégulière ; quelquefois cependant elle se rapproche exactement de celle de certains objets usuels, ce qui n’a pas peu contribué à accréditer rhypotlièse de leur formation. Enfin quelquefois bornées à de très-petits espaces , ces taches peuvent, au contraire, dans quelques circonstances, occuper des surfaces très-étendues, la moitié de la figure, par exemple, un membre tout entier, une grande partie du corps. Ces iiœvi pigine/itaires ne déterminent aucune douleur, ne s’accompagnent d’aucune démangeaison. Quelquefois leur teinte diminue un peu ; d’autres fois elle reste la même, et dure toute la vie.

2“ Tantôt ces empreintes de la pe.au (^nœvi) ne sont plus une simple altération du pigment, mais elles sont sous la dépendance du système vasculaire , et alors elles peuvent se présenter sous deux états différons.

Dans l’un , tout-à-fait superficielles , elles constituent des taches dont la teinte est entièrement sous l’influence de toutes les causes qui accélèrent la circulation. Ordinairement rouges ou violettes (taches de vin), elles augmentent d’intensité par un écart de régime, par une impression morale vive, à l’approche de la menstruation, etc. j la peau même, dans quelques circonstances, semble légèrement tuméfiée.

Dans l’autre, plus ou moins saillantes au-dessus du niveau de la peau, obrondes , étendues, aplaties ou pédiculécs , elles constituent presque toutes les tmneiu’s érectiles

C0LOUA.TIONS. — NÆVÏ MATERNl. ^79

du célèbre protesseur Duptiytreii. Aussi nous nous bornons ici à indiquer ces ncwi 'vasculaires parce qu’ils tiennent jusqu’à un certain point aux macules; mais leur histoire et les moyens qu’il convient de leui’ opposer appartiennent à la cliirurgie.

3° Enün on a décrit sous le nom de signes de petites taches brunes, quelquefois superficielles, dans d’autres cas, au contraire, légèrement proéminentes, ordinairement exactement arrondies , dépassant rarement la largeur d’une lentille , et sur lesquelles on voit presque toujours implantés un ou plusieurs poils. Les signes participent tantôt des pigmentaires , tantôt des nœvi vascidaires. Le plus souvent cependant ils tiennent de cette seconde variété, car ils peuvent quelquefois déterminer quelques démangeaisons, se gonfler, et devenir douloureux sous la moindre influence irritante. Le plus ordinairement développés chez le fœtus, on les aurait vus quelquefois se manifester après la naissance, et dans ce cas ils seraient susceptibles et d’augmenter et de disparaître.

On 1 gnore entièrement quelle peut être la cause prochaine des nœvi^ et en accordant même, suivant les croyances vulgaires, quelque influence aux affections morales de la mère, influences qui sont évidemment nulles dans le plus grand nombi’e des cas, mais qu’on ne saurait rejeter entièrement dans quelques circonstances, il resterait encore à connaître leur mode de formation. On a cru voir que les næs’i étaient plus fréquens chez les enfans dont les mères étalent sujettes à des inflammations de la peau. Cette observation , si elle était rigoureusement vraie , ce qui n’est point démontré, serait une simple lemarque qui n’éclairerait en rien l’étiologie de ces altérations cutanées.

Les nœvi ne réclament en général aucune espèce de traitement; il faut les abandonner à eux-mêmes, au moins

MACULES

ceux qui depeudeiil d'une altération du pigment ( ).

On ne saurait en effet les détruire que par des caustiques ou en les enlevant à l’aide de l’instrument tranchant; mais ces opérations, qui n’auraient évidemment pour but que de faire disparaître des taches désagréables, puisque les iiœvi pigmentaires ne constituent point de maladie , seraient certainement inutiles, puisqu’elles laisseraient après elles des cicatrices aussi difformes, et souvent plus désagréables que les macules elles-mêmes.

Quant aux vasculaires et surtout ceux qui constituent des tumeurs plus ou moins saillantes, leur siège et le danger qu’ils pourraient faire courir par leurs moindres lésions en exposant à une hémorragie souvent difficile à arrêter, sont tels qu’il est quelquefois indispensable de les faire disparaître, et leur traitement appartient tout entier à la chirurgie ; il consiste, pour la plupart des cas, dans la compression de la tumeur , dans sa ligature , dans son ablation avec l’instrument tranchant , et enfin dans la ligature du tronc de l’artère dont elle reçoit le sang. Les cautérisations ont paru dans ces circonstances devoir entraîner des accidens assez graves.

DECOLORATIONS.

Non-seulement la peau peut présenter des changemens dans sa coloration habituelle, qui dépendent dune altération de son pigment , mais encore, dans quelques circonstances, elle est entièrement décolorée, comme si elle était privée du réseau muqueux deMalpighi ou du pigment déposé à sa surface : cette décoloration peut être congéniale ou accidentelle, partielle ou générale.

DÉCOLORATÏONS.’ — ALBINISME.