ÉRYSIPÈLE

sentiment de clialenr âcre et bridante ; le pouls est accéléré, il y a des nausées, de la soif; la bouche est amère, et un enduit blanchâtre couvre la langue. L’épiderme qui recouvre la peau enllammée peut être soulevé dans une plus ou moins grande étendue par une sérosité jaunâtre, et ces bulles peuvent acquérir un volume considérable. Elles paraissent ordinairement vers le troisième ou quatrième jour; tantôt elles s’ouvrent le lendemain de leur apparition , tantôt plus tard , et épanchent au dehors un fluide visqueux, qui souvent concourt à former de petites croiites.

Les symptômes généraux suivent ordinairement les progrès de l’exanlhème; ils augmentent et décroissent dans la même proportion; quelquefois, au contraire, ils sont peu prononcés, malgré l’étendue de l’érysipèle, et vice versa.

Vers le cinquième ou sixième jour, la rougeur diminue et prend une teinte jaunâtre : la tuméfaction est moindre , et l’épiderme se couvre d’une foule de petites rides ; peu à peu la coloration morbide disparaît , et il s’établit une desquammation dans les parties qui en étaient le siège. Cette terminaison est la plus fréquente et la plus favorable ; mais lorsqu’il existe un certain nombre de bulles , la peau se recouvre de petites croûtes brunâtres qui persistent quelquefois assez long-temps.

Au lieu de parcourir ses périodes sur la région où il s’est développé , l’érysipèle peut envahir de proche en proche différentes parties du corps, à mesure qu’il disparaît dans celle qui était primitivement affectée. D’autres fois il se propage sur une surface plus ou moins étendue , sans disparaître du point qui en était le siège primitif, et peut ainsi, mais très-rarement, couvrir simullanément toute la surface du corps.

Dans certains cas, il se déplace rapidement pour se por-

I Si EXANTnitMES.’

tel’ dans une partie plus ou moins éloignée, sans laisser d’autres traces quune légère desquammation (erj's. ain~ hidant. ).

Chez les individus d’une constitution molle et lymphatique, l’érysipèle peut être accompagné d’œdème, surtout quand il occupe les membres inférieurs ; dans ce cas, la rougeur, moins vive, est quelquefois à peine prononcée 5 la peau, unie et brillante, conserve pendant quelque temps l’impression du doigt. La terminaison de l’érysipèle, ainsi accompagné’ d’œdème, est heureuse, et ne doit causer aucune inquiétude; mais il n’en est pas de même quand cette inflammation est consécutive à l’œdème, comme on l’observe chez les individus affectés d’anasarque, et surtout à la suite de scariflcations pratiquées dans le but de donner issue à la sérosité; car dans ces cas la terminaison par gangrène est fort à craindre; elle s’annonce par la teinte livide que prend la peau enflammée ; l’épiderme soulevé forme de larges pldyctènes irrégulières, remplies d’une sérosité brunâtre, et la mort ne tarde pas à survenir chez ces Individus déjà épuisés par une maladie antérieure. C’est surtout aux parties génitales et aux membres inférieurs que l’érysipèle se montre ainsi à la suite de l’anasarque.

1°. U érysipèle phlegrnoneux ^ celui qui s’accompagne d’une inflammation des couches plus ou moins profondes du tissu cellulaire , peut se développer sur toutes les parties du corps ; mais on l’observe particulièrement aux membres; tantôt il est borné à une seule région, d’autres fois il envahit d’emblée tout un membre.

Dans cette variété les symptômes sont toujours plus intenses que dans l’érysipèle vrai, mais ils diffèrent suivant l’étendue, la pi’ofondeur de l’inflammation et la structure anatomique des parties affectées.

Lorsque le tissu cellulaire n’est pas très- profondément

ÉRYSIPÈLE. l3

enflammé, l’érysipèle est accompagné d’une douleur très- ■vive, brûlante, d’une tuméfaction prononcée et de beaucoup de fièvre. La pression est très-douloureuse, etlapeau reprend lentement sa couleur morbide.

La terminaison par la résolution peut avoir lieu vers le cinquième ou sixième jour 5 mais en général la douleur devient pulsative, la rougeur diminue, et il se forme un ou plusieurs foyers de suppuration , dont l’ouverture donne issue à un pus louable, quelquefois mêlé de petits lambeaux de tissu cellulaire mortifié.

Lorsque le tissu cellulaire est plus profondément affecté, ou que l’érysipèle phlegmoneux occupe tout un membre, la maladie débute quelquefois avec une grande promptitude , et en général le tissu cellulaire paraît être enflammé en même temps que la peau, quelquefois même avant. Ici les douleurs sont profondes , le moindre mouvement du membre fait jeter de hauts cris au malade, la peau est rouge, très-tendue, douloureuse à la moindre pression* le pouls est fréquent, dur, concentré; il y a souvent du délire, une soif vire, sécheresse de la langue, des sueurs abondantes. — La terminaison, à moins d’un traitement très-énergique , n’a presque jamais heu par résolution ; la suppuration qui arrive du cinquième au septième jour, quelquefois plus tôt, est accomjDagnée de frissons vagues : la rougeur de la peau diminue ainsi que la douleur; mais la tuméfaction augmente; il y a beaucoup d’enipraement, et le membre reste dans cet état pendant un temps variable ; quelquefois le pus séjourne très-loug-ternps sans qu’il se fasse spontanément aucune ouverture .à la peau, mais le plus souvent, soit que cette ouverture ait eu lieu naturellement, soit qu’elle ait été pratiquée par l’art, il s’écoule au dehors, mêlé de lambeaux souvent fort étendus de tissu cellulaire gaugréné. — ’ Dans ces cas, la durée de la mala-

EXANTHÈMES,

die est ordinairement longue ; il survient des clapiers, des décollemens plus ou moins e'tendus de la peau , et souvent des diarrhées colliquatives font périr les malades, épuise's par une fièvre lente et une suppuration abondante.

Les symptômes de l’érysipèle phlegmoneux peuvent être encore plus intenses, surtout lorsque des aponévroses, en s’opposant au gonflement, produisent de véritables étranglemens , comme on l’observe, particulièrement aux pieds et aux mains. Alors les symptômes généraux sont très-violens : il se forme dès le second ou troisième jour des taches violacées à la surface de l’érysipèle 5 la peau perd sa sensibilité j elle se couvre de phlyctènes sur ces taches qui s’étendent rapidement ; il se forme des escarres qui sont ordinairement bornées à une surface peu étendue , surtout lorsqu’un traitement convenable a été mis en usage : elles se détachent peu à peu, et la guérison a lieu après une suppuration abondante plus ou moins longue. Mais lorsque la maladie occupe une grande étendue, et que cette terml- 'naison fâcheuse arrive, l’économie ne tarde pas à en ressentir les effets : il survient des symptômes d’irritation gastro-intestinale grave, caractérisée par la prostration des forces, la sécheresse de la langue, une diarrhée intense, une grande fréquence du pouls, etc. Il s’y joint quelquefois un délire taciturne , des rêvasseries, de l’assoupissement, une altération profonde des traits de la face, et la mort ne tarde pas à survenir.

Suivant la région qu’il occupe, l’érysipèle offre quelques modifications qui méritent d’être signalées.

lu érysipèle de la face est de tous le plus fréquent : il commence en général au nez, à l’une ou l’autre joue, aux paupières, s’étend bientôt de proche en proche, et envahit toute la face ; les traits deviennent promptement méconnaissables ; la tuméfaction des paupières est souvent ex-

ÉRYSlPÈtE. ‘ 1 5

trême. Il y a en même temps des symptômes ge'néraux plus ou moins intenses, tels que fréquence du pouls, chaleur à la peau, céphalalgie violente, insomnie, rêvasseries et léger délire pendant la nuit. Ces symptômes généraux sont parfois très-prononcés ; mais dans quelques cas ils existent à peine. L’exanthème atteint en général sa plus haute période au quatrième ou cinquième jour, et la résolution est bien marquée au huitième.

érysipèle du cuir chevelu succède souvent à celui de la face. Dans d’autres cas, il se développe à la suite de piqûres, de contusions, de petites opérations , etc. Il est remarquable par la tuméfaction œdémateuse et la grande sensibilité de la peau enflammée; la rougeur y est peu vive, souvent on n’y trouve qu’une légère teinte rosée. — La terminaison par suppuration est très-fréquente dans cette variété, et le tissu cellulaire sous-cutané est souvent frappé de gangrène; mais la mortification du cuir chevelu lui-même arrive très-rarement , à cause de la disposition anatomique de ses vaisseaux, qui, comme le remarque M. Dupuytren , rampent par grosses divisions à sa surface interne. Les symptômes cérébraux sont plus à craindre, et plus fréquens dans cetle variété que dans les autres.

Ylérysip'ele des mamelles présente souvent, chez les femmes , tous les caractères de l’érysipèle phlegmoneux. Il peut se montrer chez celles qui sont nouvellement accouchées, et dont les seins sont très-volumineux, avec des caractères particuliers : il survient d’abord une vive douleur, mais sans tuméfaction; la peau offre seulement une teinte rosée autour du mamelon : la routeur s’étend irrégulièrement au dehors , et de petites phlyctènes, comme herpétiques, en circonscrivent l’étendue; mais à mesure quelle gagne ainsi de proche en proche, la peau qui était primitivement affectée devient d’un blanc jau-

l6 EXANTHÈMES J

nàtre; elle perd sa sensibilité, et quand, au bout de deux à trois jours , 1 erysipèle se borne, on trouve alors que cette membrane est frappée de mort dans tout l’espace qui séparé l’auréole du mamelon du point où l’érysipèle s’est arrêté. La peau , ainsi frappée de gangrène , Tie répand aucune odeur ; mais elle se détache peu à peu par la suppuration , et alors il s’en exhale une odeur trèsfétide. Une large surface ulcérée se trouve à découvert, et la cicatrisation est très-lente à s’établir. Les deux seins peuvent être affectés de la même maladie; mais quelle que soit l’étendue de la gangrène, les mamelons, ainsi que l’auréole qui les entoure, restent entièrement intacts.

On obsei’ve souvent Ver/sipèlc de la région ombilicale chez les nouveaux-nés , dans les hôpitaux et dans les maisons d’enfans trouvés. On l’attribue à des tractions inconsidérées faites sur le cordon , et surtout à l’influence de l’air corrompu que les enfans respirent dans ces établissemens ; il s’étend quelquefois à l’hypogastre et aux parties génitales qui peuvent tomber en gangrène , et la mort en est alors le résultat presque inévitable.

\] érysiphle des membres est quelquefois peu étendu ; d’autres fois tout un membre est envahi, et, dans ces cas, la terminaison a souvontlleu par suppuration dans un point circonscrit, tandis que la résolution s’établit partout ailleurs.

Les complications les plus redoutables de l’érysipèle sont, sans contredit, les inflammations cérébrales et gastro-intestinales , qui peuvent se développer avec une intensité extrême, et faire périr promptement le malade. Ordinairement , dans ces cas , l’érysipèle disparaît brusquement en meme temps que les symptômes de la maladie se prononcent ; mais , dans quelques cas , il persiste. Le gonflement des parotides est une complication assez fréquente de l’érysipclc de la face.

ÉRYSIfiXE. 1 7

La résolution , la délitescence , la suppuration , la gangrène et la mort sont les terminaisons de Vérysipèle : la première est heureusement la plus commune; assez souvent elle est précédée , au moins pour les érysipèles de la face , d’un épistaxis très-abondant.

ISccropsie. = Dans les cas d’eryslpèle grave , on trouve non-seulement des traces d’inflammation à la peau , mais aussi le tissu cellulaire sous-cutané est très- friable , infiltré de pus , qui souvent est rassemblé en foyers.

Dans quelques circonstances , surtout quand la mort est survenue irès-piomptement à la suite de rneningoencépballte intense, on ne trouve aucune lésion pathologique appréciable.

Dans d’autres cas, enfin, on rencontre des lésions, soit tles poumons, soit des voles digestives, dont on n’avait pas soupçonné l’existence.

Causes. =■ L’érysipèle peut attaquer tous les âges , les deux sexes , se développer dans toutes les saisons; mais il affecte le plus souvent les femmes et les individus dont la peau est fine et très-impressionnable : on l’observe surtout au printemps et dans l’antomne.

Certaines causes extérieures peuvent, en agissant d'une manière plus ou moins directe sur la peau, occasioner son développement. Telles sont l’insolation , l’action du froid, les topiques irritans, les piqûres, une plaie contnse ,une légère opération , etc. Mais souvent même, dans ces cas , il paraît lié avec quelque disposition inconnue de l’économie.

Certaines causes exercent encore une influence plus ou moins marquée sur l’apparition de l’érysipèle : ce sont 1 usage habituel d’alimens grossiers , de viandes putréfiées, d assaisonnemens trop épicés, de liqueurs fermentées ^ les excès de table, les veilles , etc., etc.

ï8 EXANTIIÈAIKS.

Il survient tiéquenunent lors de l etablissement de la menstruation > à 1 epoqiie critique , et lors de la suppression de quelque évacuation habituelle. Son apparition est souvent décidée par des affections vives de lame, des chagi’ins profonds , de violens accès de colère 5 il accompagne quelquefois , surtout chez les vieillards , un embarras gastrique. Mais on l’observe plus souvent chez des individus affectés d’irritation chi’onique des voies digestives , chez ceux qui séjournent long-temps dans des prisons , dans des hôpitaux , et dans les lieux où l’air acquiert des propriétés malfaisantes. Enfin il se montre très - fréquemment dans le cours des affections gastro-intestinales aiguës, ou bien dans les inflammations d’autres organes j et si le plus souvent son apparition augmente le danger , il est des cas où elle paraît critique et salutaire.

Diagnostic> — \i'évjs\T^G\e se présente avec des caractères trop tranchés pour que l’on éprouve jamais delà difficulté pour son diagnostic. Un examen minutieux est quelquefois nécessaire pour reconnaître l’érysipèle du cuir chevelu, surtout quand il coïncide avec une maladie dont les symptômes attirent à eux toute l’attention.

Prognostic. — h'évys\^k\e simple, peu étendu, est une maladie qui n’est accompagnée d’aucun danger; mais il n’en est pas de même lorsqu’il recouvre une large surface, ou qu’il est compliqué d’inflammations du cerveau, ou des voies digestives. L’érysipèle ambulant, surtout lorsqu’il persiste pendant un certain temps , Indique un état de l’économie qui doit faire naître beaucoup de craintes.

Le prognostlc de l’érysipèle qui se développe chez des personnes affectées d’anasarque est ordinairement grave; il en est de même quand il survient chez des individus qui séjournent long-temps dans les hôpitaux, les prisons, etc.

L’érysipèle qui se déclare dans le cours d’une pleuré-

ÉRYSIpil.E.

sie, d’mic pucLiinonie, d’une gaslritc, elc. , osl [jliis ou moins fâcheux suivant, la nature des symplômes généraux.

La disparition subite et spontanée de cet exanihème, précédée ou suivie de symptômes .graves, îndicjuant une inflammation aigue des organes essentiels à la vie , est toujours d’un mauvais augure.

Le prognostic de l’érysipèle phlegmonenx est en général plus fâcheux, et il le devient davantage encore en raison de son étendue.

Enfin c’est une affection grave quand la peau, qui est le siège de l’inflammation, est frappée de gangrène, et qu’il SC développe en même temps des symptômes d’adynamie plus ou moins jtrononcés.

Trailement. — Lorsque l’érysipèle, quelle qu’ait été sa cause, est simple, peu étendu, et n’apporte aucun trouble dans l’économie, il suffit de tenir le malade à un régime sévère, de lui donner des boissons délayantes : l’inflammation suit une marche régulière, et ne réclan\e la plupart du temps aucun autre moyen.

Les lotions d’eau de Goulard froide produisent de trèsbons effets dans l’érysipèle connu sous le nom d’engelure.

Lorsque l’exanthème est plus étendu, qu’il .s’y joint des .symptômes généraux plus ou moins inquiétans, ce qui arrive si souvent dans l’érysipèle symptomatique, il faur recourir à une médication plus active, et dans cos cas on conseille les émissions sanguines, les vomitifs, les purgatifs et certaines applications locales.

Les émissions sanguines sont en général indispensables dans ces cas ; il faut y avoir recours promptement chez les sujets jeunes et pléthoriques, et quand la réaction générale est très-marquée; la fièvre inllammatoire qui précède 1 apparition de l’erysipèle, réclame impérieusement l’emploi de ce moyen lorsqu’elle est très-vive. La saignée du

EXANTIIKMES.

l)ras offre plus d’avantages que celle du pied, même dans les cas d’érysipèle à la face, parce que l’on est plus sûr (l’obtenir la quantité de sang voulue; on reviendra une ou plusieurs fois à son usage, si les sympt(')mes l’exigent- bi, lorsque le pouls perd de sa force, l’érysipèle (tonserve son intensité, les saignées locales atteindront mieux alors le but proposé, surtout quand l’inllauimation or^cupe la face ou le cuir clievelu. Du reste, il sera souvent avantageux d’employer ces émissions locales, simultanément avec les saignées générales, en ayant soin de les pratiquer toujours à un peu de distance du siège de la phlegmasie , et jamais sur la surface enllammée ellemême.

Les émissions sanguines seront réitérées suivant la persistance ou raernissement ultérieur des symptômes ; il est des cas cependant où, malgré la gravité apparente de l’érysipèle, il convient d’être réservé sur l’emploi de ces moyens. Ce sont principalement ceux où cette maladie se développe chez des sujets déjà affaiblis, soit par une maladie grave , soit par le traitement énergique qu’elle a nécessité, et chez les individus qui ont séjourné long-temps dans des prisons, etc.

Les voniitijs autrefois employés d’une manière banale dans le traitement de l’oiysipèle, surtout lorsqu’il y avait amertume de la bouche, et enduit jaunâtre de la langue, sont loin de devoir être employés aussi généralement. Eu effet, ces deux symptômes ont lieu dans des maladies où l’emploi des vomitifs serait dangereux. Aussi ne faudraitil jamais y avoir recours dans les cas où en même temps il existerait de la sécheresse à la peau, une soif vive, de la chaleur à l’épigastre, et heaucoup de lièvre.

Les purgatifs ^ont préférables aux vomitifs, pour faire cessiîr l’état saburral ijui pourrait exister avec uu érysipèle

à la face : reliet clerivatil qu'ils produisent sur le canal intestinal peut devenir très -avantageux. Leur emploi, du reste, devra être restreint aux mômes règles que celui des vomitifs. Dans la plupart des cas, il suflira d’avoir recours aux laxatifs ou aux purgatifs doux.

Les applications locales sont pour le moins inutiles dans le traitement de l’èrysipèle : on devra surtout éviter l’emploi des réfrige'rans, dont les effets fâcheux ne sont pas rares.

Les corps gras, les cataplasmes n’ont d’autre résultat que d’augmenter l’inflammation. Les vésicatoires ne doivent être employés que pour fixer l’érysipèle ambulant, ou bien pour rappeler sur la partie primitivement affectée cet exanthème, quand il a disparu subitement, et que cette disparition coïncide avec des accidens plus ou moins graves.

h'érjsipèle phlegmoneux demande un traitement trèsénergique, qui devra être modifié suivant l’étendue et la gravité du mal. Les saignées générales ou locales, souvent simultanément, seront employées avec vigueur et dès le début; on aura recours aux bains locaux émolliens longtemps prolongés' , tant pour favoriser l’écoulement du sang que pour diminuer l’éréthisme des parties malades. Mais lorsque ces moyens n’ont amené aucun amendement , ou qu’ils n’ont pas été employés, et que les symptômes marchent avec rapidité, il faut avoir recours au débridement,non pas quand la gangrène se déclare, comme on la dit, mais bien avant, pour tâcher tie la prévenir.

L étendue des Incisions devra varier suivant celle de la maladie et suivant son siège. En les pratiquant on a pour but de faire cesser la tension des aponévroses, et par conséquent 1 étranglement inllammatoire. Les incisions sont encore nécessaires lorsque l’érysipèle phlegmo-

EXANTHEMES.

neux se termine par suppuration, ou pour borner la gangrène.

Lu compression a été proposée comme étant très-avantageuse dans réxysipèle phlegmoneux J niais en réfléchissant aux graves accidens qui arrivent trop souvent dans les fractures, où, un simple bandage étant appliqué, le membre vient à se tuméfier, l’usage de ce moyen nous paraît d’une part trop hasardeux pour être adopté; et de l’autre, comme il ne peut être employé que dans le début, et qu’à cette époque les avantages d’un traitement antiphlogistique actif sont incontestables, il lui faudrait des succès généralement constatés, pour qu’on pût lui sacrifier un temps aussi précieux.

ROSÉOLE.

( Roseola, — Éruption anoiuale fugace. )

La roséole est lui exanthème non contagieux, caractérisé par des taches roses, non proéminentes, diversement figurées, dont l’apparition est en général précédée et accompagnée de symptômes fébriles.

Tous les points de la surface de la peau peuvent être a la lois le siège de la roséole: d'autres fois, elle se développe sur quelques régions seulement, sur le tronc, sur les membres.

Sa marche est toujours aigue, mais vaiie suivant les sujets, suivant la nature de sa cause, et les maladies qu’elle accompagne.

Sa durée varie en général depuis vingt-quatre heures jusqu’à un septénaire.

Spnptômes. = Chez, de très-jeunes enfans, on observe

ROSEOLE.

quelquefois une éruption de nombreuses taches presque circulaires, très-rapprocliées des unes des autres , et dune couleur rose foncée : elles offrent de quatre à six lignes de diamètre, et disparaissent dans l’espace de vingt-quatre à trente-six heures : leur apparition est en général liée à quelque irritation gastro-intestinale.

Une semblable éruption se montre souvent lors de la dentition : alors , après des vomlssemens , de la fièvre , de la diarrhée , et quelquefois de légères convulsions, on voit paraître à la surface du corps , des taches roses irrégulières , très-distinctes , quoique fort rapprochées. Elles disparaissent souvent dans l’espace de vingt-quatre heures : dans quelques cas, elles cessent et reviennent alternativement pendant plusieurs jours.

La variété la plus intense de la roséole est celle qui règne surtout dans l’été (j'oseola œslwa. Wilian).Elle est précédée le plus souvent chez les enfans par des alternatives de frisson et de chaleur, par de l’abattement , de la céphalalgie , quelquefois de l’agitation , un léger délire , et même des convulsions ; il y a en même temps chaleur à la peau , soil^ anorexie , constipation ou diarrhée : l’éruption paraît du troisième au septième jour , à dater du développement de ces symptômes ; elle se montre d’abord à la face et au col, d’où elle se répand , dans l’espace de vingt-quatre à quarante-huit heures, sur tout le reste du corps ; la rougeur des taches est plus foncée , leur forme est plus irrégulière que celles de la rougeole , et bientôt cette couleur rouge se change en une teinte rose foncée. Le malade éprouve en même temps de vives démangeaisons, la fièvre continue , et souvent la déglutition est douloureuse. La marche de cette éruption est fort irrégulière; il peut y avoir absence complète de symptômes fébriles. La durée est de trois à quatre jours:elle disparaît sans desquamma-

?.,( lîXANTHKWES.

tioii apprecial»lo ; dans quelques circonstances, elle disparaît pour reparaître bientôt , et alors sa durée peut être prolongée.

Une éruption analogue se manifeste en automne ( aulunincilis. Willan), et ne différé de la précédente que par la dimension un peu plus considérable de ses taches , leur siège aux membres supérieurs et l’absence de la fièvre.

Une variété assez singulière de la roséole est celle où presque toutes les régions du corps se recouvrent de taches roses , en forme d’anneaux ( roseola anniilata. Willan), avec des aires centrales qui conservent la couleur de la peau. Ces anneaux, dont le diamètre est d’abord d’une ou deux lignes, s’agrandissent successivement en laissant au centre un espace non coloré , et qui est tantôt assez grand , tantôt fort rétréci \ quelquefois deux , et même trois anneaux s’entourent réciproquement, tandis que la peau conserve sa couleur naturelle dans leurs intervalles. La durée de cette éruption est courte lorsqu’elle est accompagnée de fièvre. D’autres fois elle peut se prolonger pendant un temps indéterminé ; dans ce dernier cas, elle accompagne souvent des affections chroniques des voies digestives.

Causes. — La roséole peut se manifester à tous les âges et dans l’un et l’autre sexe ; mais on l’observe plutôt chez les enfans et chez les femmes; on la voit plus souvent en été et dans l’automne que dans les autres saisons. Elle peut attaquer plusieurs fois le même individu. Dans quelques circonstances, elle paraît régner épidémiquement ; et ÙI. Biett en a observé plusietirs épidémies, au dispensaire de l'hôpital Saint-Louis, dans les étés très-chauds. La roséole peut précéder l’éruption de la variole soit naturelle , soit inoculée : chez quelques enfans elle se développe le neuvième ou dixième jour delà vaccination : la première den-

ROSKOLE.

lltioii, riiigeslloii des boissons froides, le corps étant couvert de sueur, un exercice forcé, sont des causes fréquentes de l’apparition de cet exanthème, qui peut accompagner souvent chez les enfans une Irritation gastrointestinale.

Diagnostic. — La roséole a souvent été confondue avec la rougeole et la scarlatine; toutefois dans la roséole, les taches, qui se rapprochent toutes plus ou moins de la forme circulaire, sont circonscrites, d’un rose foncé, plus larges que celles de la rougeole, plus petites que celles de la scarlatine. En outre elle n’est point contagieuse. Dans la rougeole les taches sont petites, irrégulièrement semi-lunaires, d’un rouffe vif icelles de la scarlatine sont larges et framboisées. Toutes deux elles sont contagieuses , et leurs symptômes généraux sont caractéristiques J cependant le praticien le plus expérimenté peut s’y méprendre, surtout au début.

L’étendue plus grande des anneaux et l’absence de vésicules, distinguent la roséole à anneaux multiples, de Yherpes iris.

Prognostic. = Le pronostic de la roséole n’est jamais grave; la coïncidence de quelques maladies internes pourrait seule le rendre plus fâcheux.

7 raitement.=Dvcas tous les cas, un régime plus ou moins sévère , des boissons délayantes, une température modérée et le repos, sont les seuls moyens à opposer à cette maladie légère. La roséole qui se développe chez les sujets vaccinés , ne demande aucun traitement particulier. Dans les cas de complication avec une phlegmasie de quelque organe essentiel , c’est vers elle que doit se diriger le traitement.

rXANTHE.MES.