UR TIC MUE

ne sauraient clans aucune circonstance, faire usage de ces aliinens sans voir Inlaillihlenient se développer l’iirticaire.

Celte éruption accompagne c]uelquef'ois une fièvre in- .termittente, soit c]uotldienne, soit tierce : une Irritation de cjuelque organe Intérieur. Elle peut aussi coexister avec des maladies de la peau tout-à-fait différentes, surtout avec le lichen simplex. Enfin, dans c[uelc{ues circonstances, elle serait liée à un état particulier et inconnu de l’économie.

Symptômes. — La marche de cette éruption est extrêmement irrégulière, quelquefois accompagnée de symptômes généraux, le plus souvent n’en présentant d’autres que ceux qui lui sont propres ; elle peut , pendant une durée de quelques jours à plusieurs septénaires , disparaître et revenir à diverses reprises , mais en laissant peu d’intervalle dans ses retours , pour cesser enfin complètement ; d’autres fois elle persiste un certain temps; dans un grand nombre de cas enfin , elle cesse pour reparaître à des intervalles plus ou moins éloignés, et par ces retours irréguliers elle persiste des mois et même des années. C’est ainsi que nous avons vu dans les salles de M. Biett plusieurs exemples d’urticaires chroniques qui avaient plus d’un an de durée.

Suivant sa forme, sa marche et ses symptômes, on a divisé l’urticaire en plusieurs variétés, dont les plus importantes sont les trois suivantes :

i" Uurticaria fehrilis (fièvre ortiée proprement dite). L’éruption est précédée pendant quelques jours de céphalalgie, de nausées, de douleurs épigastriques et d’anxiété : elle est accompagnée de légères horripilations ; elle débute par un prurit général avec une sensation de chaleur sur toute la surface du corps; au moindre attouchement il survien! surtout aux épaules, aux lombes, à la face in-

EXANTHÈMES.

terne Jes avant-bras, aux cuisses et autour des genoux, des éle'vations rouges ou blanchâtres , entourées d’une auréole d’un rouge vif ou cramoisi. Elles sont proéminentes, quelquefois circulaires , mais le plus souvent irrégulières,* leur bord est dur , leur étendue variable: quelquefois très-nombreuses et comme conlluentes, elles se réunissent dans plusieurs endroits : les membres semblent alors comme tuméfiés , et la peau offre une teinte rouge presque générale ( urlicaria conferta. Willan ). Une démangeaison et un sentiment de fourmillement des plus incommodes accompagnent l’éruption , et laissent peu de repos au malade. Le prurit est surtout augmenté par la chaleur du lit. L’éruption ne persiste pas pendant toute la durée de la maladie, qui est de sept ou huit jours y compris la période d’invasion ; elle paraît et disparaît irrégulièrement sur presque toutes les parties du corps, et son retour qui a surtout lieu le soir, est accompagné d’une légère accélération du pouls. Le malade peut même la faire paraître à volonté sur divers points en se grattant. Les symptômes qui prédominent , pendant la durée de la maladie , sont de l’abattement, de l’anorexie, de la fièvre, et une irritation gastrique plus ou moins prononcée. Ces symptômes disparaissent peu à peu, l’éruption devient insensiblement moindre, bientôt les retours ne constituent plus qu’un léger prurit; enfin elle cesse entièrement , et quelquefois, lorsque l’exanthème a été très-prononcé et très-général, il se fait une légère desquammation.

C’est à cette variété que se rapporte l’urticaire produite par l’ingestion des diverses substances mentionnées. Dans ce cas, elle peut se développer au bout de quelques heures; mais en général c’est le lendemain qu’on l’observe.

Le plus ordinairement le malade éprouve, une ou deux heures après l ingeslion de ces alimens , un sentiment

uRTiGA-îni:.

très-incommode, des pesanteurs à lepigaslre, des vertiges, des nausées, un abattement général ; bientôt la peau devient chaude, et l’éruption paraît. Les symptômes sont à peu près les mêmes que ceux qui ont été décrits plus haut, seulement ils sont souvent accompagnés de vomissemens , de déjections alvines ; l’éruption est bien plus générale , et c’est alors surtout que les plaques deviennent conlluentes, qu’il y a du gonllement , dp la roideur ; souvent la face est fortement tuméfiée , le prurit Insupportable. Dans quelques cas , l’urticaire est compliquée de taches érythémateuses souvent fort étendues. Enfin cette variété , qui en général diminue d’intensité au bout de trente-six à quarante-huit heures , et ne tarde pas alors à disparaître en laissant seulement, pendant quelques jours encore, de légères traces sur la peau, dans quelques circonstances fort rares se termine par la mort. Mais on conçoit qu’il faudrait bien moins dans ce cas l’attribuer à la violence de l’urticaire qu’à l’action délétère de la substance ingérée.

2” urticaria e{>anida. Cette variété suit une marche tout-à-fait chronique. L’éruption paraît à des époques irrégulières , tantôt dans un point , tantôt dans un autre ; mais souvent elle affecte spécialement une seule région. Elle n’est pas accompagnée de fièvre, et disparaît en général au bout de quelques heures. Les plaques, rarement arrondies, sont le plus souvent irrégulières , et ressemblent assez bien à celles qui seraient le résultat de flagellations. Elles ne sont accompagnées d’aucune auréole érythémateuse, et ne présentent d’autres symptômes qu’une démangeaison souvent très-vive. Ylurlicaria evanicla dure ordinairement plusieurs mois , et meme on la voit assez souvent se prolonger des années entières. C’est elle que l’on observe surtout chez les femmes et chez les personnes douées d’une grande susceptibi-

52 EXANTDÏiMES.

lité de la peau. Enfin elle est souvent rebelle aux moyens de traitement les plus rationnels , et , dans une foule de cas , paraît étroitement liée avec une altération des organes digestifs, et surtout de l’estomac. Toutefois rien n’est plus fréquent que de voir cette maladie chez des personnes qui jouissent d’une parfaite santé.

Dans quelques cas , les démangeaisons sont remplacées par une sensation de picotement sous-cutané , très-aigu , semblable à celui que déterminerait une aiguille enfoncée dans la peau ( urlicaria suhcutanea. Willan ). Cette douleur, seul symptôme appréciable, n’est accompagnée d’aucune éruption, et ce n’est qu’à des intervalles fort éloignés qu’il apparaît quelques plaques. urticaire qui se présente avec ces caractères paraît être spécialement produite par des affections morales vives , ou par un cliangement brusque de température.

3“ Urticaria tuherosa ( Franck ). Dans cette dernière variété , qui est aussi la plus rare , l’urticaire se présente avec beaucoup plus de gravité. Ce ne sont plus seulement des plaques un peu proéminentes, mais bien de véritables tubérosités plus ou moins étendues, profondes, dures, accompagnées de gêne dans les mouvemens, de douleur et de tension très- vives. Elle apparaît surtout le soir et la nuit; le lendemain elle a entièrement disparu, laissant le malade abattu, faible, languissant, inquiet, et se plaignant de lassitudes générales. Elle occupe surtout les membres et la région des lombes. Quelquefois elle se présente avec des symptômes bien plus graves encore. Ainsi, à l’hôpital St. Louis, chez un malade couché dans les salles de M. Biett, nous l’avons vue accompagnant une fièvre intermittente quotidienne, et durant depuis quatreans, déterminer, par suite de gonllemens et de distensions extrêmes, des ecchymoses, des ruptures, des ulcérations. Nous l’avons vue, dans maint accès , dé-