URTICAIRE

terminer une tuméfaction générale, quelquefois telle, que le malade avaitde véritables attaques de suffocation; la respiration était courte, les mouveniens de la poitrine peu étendus, le col gonflé, la face bouffie et violacée , les battemens de cœur intermittens , quelquefois même insensibles ; et la mort, qui semblait imminente , n’a été prévenue plusieurs fois que par de larges saignées. Ce malade , qui avait parcouru plusieurs hôpitaux, et chez lesquels tous les moyens avaient échoué, fut guéri par la solution de Fowler (r).

'L'iirticaria tuherosa paraît être surtout produite par des excès dans le régime, par l’usage excessif des boissons spiritueuses. Sa durée, qui, comme on vient de le voir, peut être de plusieurs années, est [ordinairement de plusieurs mois.

Diagnostic. = forme et l’élévation des plaques, la présence des démangeaisons , et le caractère fugace de l’éruption, sont des signes assez caractéristiques pour empêcher de confondre l’urticaire avec un autre exanthème.

Dans le lichen urtica?is , qui pourrait en imposer pour quelques cas d’urticaire , les papules sont arrondies, bien moins étendues, moins saillantes; leur teinte est plus foncée; elles sont plus résistantes sous le doigt; elles ne disparaissent jamais spontanément, et enfin elles pi'ésentent toujours aux environs les élémens propres du lichen, de véritables papules , qu’il suffit d’avoir vues une seule fois pour ne jamais les confondre avec les plaques del’urticaire.

urticaria tuherosa pourrait, dans quelques circonstances, être confondue avec Xerythema nodosuni. La marche aiguë, continue et persistante de l’érythème suffira dans tous

(l) L’uhservati'on détnillée est insérée dans la Nouvelle nibliothèque Médicale, nuinéi'u d’oclobie 1827 ; page 62, dans les Uullctins de l’ Athénée.

EXANTHÈMES.

les cas pour le distinguer de cette varie'té grave de Turtîcaire,qui se présenteavecdes caractères tout-à-fait opposés.

L’urticaire existe quelquefois chez le même individu avec d’autres éruptions , avec l’érythème, souvent avec la roséole , quelquefois avec \ impétigo et le lichen. ,

Pro gnostic. = L’urticaire n’offre en général aucun danger par elle-même, L’tn^crtmt tuherosa pourrait seule, dans quelques cas , devenir grave; mais elle constitue toujours une maladie pénible et fâcheuse par ses démangeaisons et sa durée opiniâtre.

Traitement. = L’urticaire, qui est le résultat de causes directes, ne réclame le plus souvent aucun traitement. Des applications locales acidulés, un bain ou deux tièdes, des limonades légères, seraient les seuls moyens à employer, si l’éruption ne disparaissait pas promptement. Des lotions avec l’acétate de plomb liquide , étendu d eau ; avec une dissolution de sous-carbonate de potasse, ou même des bains entiers rendus alcalins par l’addition de ce sel , sont quelquefois nécessaires pour calmer les démangeaisons trèsvives, surtout dans les cas où l’éruption a été produite par le contact de certaines chenilles. L’urticaire fébrile simple cède facileinént à un régime sévère, â des boissons rafraîchissantes , et â quelques bains tièdes. Quelques légers laxatifs sont quelquefois utiles, surtout lorsqu’elle accompagne la dentition. Mais lors([u’elle est le résultat de l’ingestion de certains alimens, il faut se hâter d’en provoquer le vomissement s’il n’a pas déjà eu lieu. Ensuite on donnera une boisson fortement acidulée ( eau d orge avec un gros d’acide sulfurique ou nitrique par pinte ) , de l’eau sucrée, et chaque demi-heure , de trente â quarante gouttes d’éther sur un morceau de sucre.

L’urticaire chronique est bien plus difficile à déraciner ; on devra surtout insister sur le régime, en ayant soin de

siippriiner tout ce qui paraît exercer quelque influence sur le développement de l’éruption. Dans quelques cas il est bon de clianger enlièreinent les habitudes du malade. Quelques émissions sanguines, soit générales , soit par l’application de quelques sangsues à l’anus, pourraient être fort utiles chez des jeunesgenspléthori([ues et chez des femmes mal réglées. Les bains tièdes simples produisent un résultat moins avantageux, quand lamaladie dure long-temps, que les bains alcalins, ou les bains de vapeur, ou même les douches de vapeur, quand réi uptiou affecte une partie de prédilection. Dans tous les cas , des boissons acidulés, quelquefois de légers laxatifs sont les moyens qu’il convient le mieux dans la plupart des cas d’adjoindre aux précédens. Lorsque l’urticaire accompagne une fièvre intermittente, il faut combattre cette dernière affection par une médication convenable. C’est ainsi que l’on obtient quelquefois beaucoup de succès du sulfate de quinine; les accès fébriles cessent, et le plus souvent avec eux disparaît l’éruption. Enfin si le quinquina avait échoué, et que l’urticaire intermittente se présentât avec les symptômes graves dont nous avons parlé, il faudrait avoir recours à la solution de Fowler.

( Fesieuhe. )

Les maladies rangées dans cet ordre sont caractérisées

par des petits soulèvemens de l’épiderme , formés par la collection d’un liquide séi’eux et transparent.

Ces soulèvemens ont reçu le nom de vésicules; quelquefois elles Unissent par perdre leur transparence et prendre une teinte jaunâtre. La sérosité peut être résorbée; le plus souvent elle s’épanche à la surface de la peau, où elle

VESICULES.

forme tantôt tles squammes blanchâtres, tantôt des croûtes minces, jaunâtres et lamelleuses.

Ces maladies peuvent affecter une marche différente ; les unes sont essentiellement aigues ; la 'varicelle^ la miliaire. Les autres se présentent quelquefois à l’état aigu, mais le plus souveut leur marche est chronique : X eczema Xherpes , la §ale.

Leur durée varie depuis quelques jours seulement jusqu’à un , deux septénaires , des mois , quelquefois même des années.

Symptômes . = Quelquefois précédées, dans leur apparition , de symptômes généraux, comme dans les espèces essentiellement aiguës, les vésicules succèdent à des surfaces rouges, plus ou moins larges, souvent presque imperceptibles , au centre desquelles l’épiderme ne tarde pas à se soulever. Quelquefois, au contraire, elles se développent sans être précédées ni accompagnées d’autres symptômes que d’un prurit plus ou moins incommode.

Dans leur marche , tantôt les vésicules reposent sur une surface rouge et enflammée, tantôt elles ne présentent pas la plus légère auréole inflammatoire.

Tantôt elles sont petites , acuminées ou globuleuses ; tantôt plus larges, saillantes et irrégulières, ou bien aplaties. Elles sont, dans certains cas, discrètes; dans d’autres elles sont agglomérées , et forment de larges surfaces qui semblent hérissées, pour ainsi dire, d’une foule innombrable de petits points blancs, argentés.

Quant à la forme : le plus souvent elles couvrent des surfaces irrégulièrement circonscrites, détendue variable, quelquefois elles forment des bandes plus ou moins larges, en demi-ceintures , ou bien ce sont des anneaux réguliers.

Siège. — Les affections vésiculeuses peuvent attaquer toutes les parties du corps; souvent elles le ctjuvrcnt en entier, ce

VÉSICUT.T.S. ^7

qui a lieu pour les espèces aiguës, la varicelle^ la miliaire, et quelquefois Vcczemn; la gale même peut, clans certains cas, affecter simultane'ment presque toutes les partiesdu corps. Cependant, en général, Veczema, \lierpes et la gale sont bornées à une ou plusieurs régions , et n’occupent souvent qu’un point très-circonscrit.

Causes. = Parmi les affections vésiculeuses , la gale est seule contagieuse; les autres résultent d’un trouble inappréciable de l’économie , et peuvent se développer , dans quelques cas , sous l’influence d’une cause extérieure.

Diagtiostic.=L7L présence de vésicules, indépendamment des symptômes bien caractéristiques c[ui appartiennent à chaque espèce, suffira presque toujours pour empêcher toute méprise dans le diagnostic; et bien que, dans quelques cas, certaines affections vésiculeuses semblent , au premier coup d’œil , pouvoir être facilement confondues avec des inflammations pustuleuses, il existe cependant entre elles une ligne de démarcation bien tranchée, si l’on considère que les unes commencent toujours par des vésicules, et que si elles perdent quelquefois leur transparence , jamais elles ne contiennent qu’un liquide séro - purulent; qu’elles sont constamment accompagnées de vésicules transparentes, et qu'enfin, en se concrétant , le liquide séro-purulent ne donne jamais lieu qu’à des squammes, tandis que les autres débutent toujours par de petites collections véritablement purulentes , accompagnées d’une Inflammation plus profonde, et donnent lieu , non pas à des squammes , mais à des croûtes épaisses , etc.

Prognostic.^^Cç,?, affections vqsiculeuses sont en général peu graves ; quelques-unes d’entre elles ( Xecze]}ia aigu, par exemple ) pourraient quelquefois le devenir par leur étendue.

Elles peuvent se terminer par résolution : le liquide qui

soulève lepiderme est résorbé, et il s’établit une légère desquainmation; c’est la terminaison de la iniliaire et quelquefois celle àe.\'eczema. 2° D’autres fois le fluide se concrète, et il se forme des croûtes lamelleuses, jaunâtres. C’est ce qu’on observe dans VcczeDia et dans Y/icrpcs. 3” D’autres fois le liquide est épanché sur une surface enflammée, qui s’excorie, et exhale une sérosité plus ou moins abondante {^eczema chro)iiqiie). 4“ Dans certains cas, enfin, il se forme de véritables ulcérations ( zona ).

Traitement. = Les affections vésiculeuses ne réclament en général qu’un traitement fort simple. Les antiphlogistiques sont les meilleurs moyens à opposer à celles qui suivent une marche aiguë. Quant à celles qui sont chroniques, elles exigent souvent une médication très-active, à laquelle, du reste , elles peuvent résister quelquefois fort longtemps.