Diagnostic.—La kéloïde doit être Me où pe

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guée des affections cancéreuses, avec lesquelles elle ne présente véritablement que très-peu d’analogie. Dans le plus grand nombre des cas, les cancers de la peau forment des tubercules proéminents, arrondis, violacés, s’ulcérant à leur sommet, environnés de veines dilatées qui rampent sur une peau dure et flétrie. Les glandes voisines s’engorgent, et acquièrent quelquefois un volume énorme. La kéloïde, surtout celle qui a pour siége la partie antérieure de la poitrine, consiste, le plus ordinairement, dans une plaque saillante, aplatie, relevée sur ses bords, rénitente au toucher, et la peau sur laquelle elle s'élève est presque toujours saine, d’une couleur naturelle, etc.

Jamais la kéloïde ne devra être confondue avec les fubercules syphilitiques. Ceux-ci sont toujours multiples, souvent rassemblés en groupes, arrondis à leur sommet, d’une couleur cuivrée ou livide, entremélés, dans un grand nombre de cas, de cicatrices avec perte de substance, et accompagnés, du reste, de symptômes généraux, soit sur le système osseux, soit sur le Système muqueux, et qui viennent éclairer le diagnostic.

Lorsque la kéloïde consiste dans de petites tumeurs plus nombreuses, celles-ci sont plus ou moins séparées les unes des

autres par des intervalles dans lesquels la peau est saine; elles ont une couleur rosée : elles sont tantôt carrées, tantôt triangulaires ; elles n’ont jamais la forme arrondie qui est propre aux syphilides.

On ne confondra pas non plus la kéloïde avec les tumeurs sanguines. En effet, lorsque celles-ci forment des végétations vasculaires, elles sont éparses ou disposées en groupes : elles ne dépassent pas d'abord le niveau de la peau ; plus tard, elles s’étendent, jaunissent, et prennent la forme de véritables végétations. Les fumeurs érectiles de Dupuytren ne présentent non plus aucune analogie avec la kéloïde; elles sont brunâtres, le . plus ordinairement granulées à lcur surface; leur base est large, quelquefois profondément implantée dans le tissu dermoïde : :

elles sont molles au toucher; la kéloïde est rénitente. Elles k. présentent souvent des mouvements isochrones à ceux des pul-

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