OBSERVATIONS P. H. LAUNOIS ET HUBERT

Mme D..., âgée de 23 ans, ouvrière en plumes, entre le 31 janvier 1907 à l'Hôpital Lariboisière, sur les conseils de son médecin le D' Tramond: elle est couchée au n° 16 de la salle Trousseau.

Jusqu’alors bien portante, elle s'est mise à tousser vers le milieu du mois de décembre dernier et le 29 janvier elle estprise subitement dans la rue d’une hémoptysie abondante qui se renouvelle avant et même pendant quelques jours après son entrée à l'hôpital. La poussée congestive, s'accompagnant de fièvre (38°5),semble localisée au sommet gauche. Dans cette région on trouve surtout en arrière, une augmentation des vibrations thoraciques,de la submatité et un foyer de râles fins, sous-crépitants. Il n'existe aucune modification dela voix haute ou basse, ni de signes d’adénopathie interscapulaire.

Ce qui au cours de l’examen de cette jeune femmeattire et

retient de suite l'attention est la curieuse anomalie qu’elle

Re

Ed

présente du côté gauche du thorax, on constate en effet, une absence complète de mamelle dans cette région.

Elle appartient à une lignée familiale de gens normalement développés ; son père, bien constitué, est mort jeune ; sa mère vivante, se porte bien, elle est la troisième de huit enfants, et ses cinq frères comme ses deux sœurs jouissent d'une bonne santé et ne présentent aucun trouble dans leur constitution.

Elle a marché à l’âge de 10 mois ; a eu la varicelle et la

rougeole dans son enfance, a été réglée pour la première

fois à l’âge de 12 anset depuis cette époque sa mmenstruation a toujours été régulière. Elle est mariée depuis un an, n’a pas encore eu de grossesse.

Mesurant : mètre 60 centimètres de taille, elle est bien bâtie et normalement proportionnée. Quand on l’examine onest immédiatement frappé par la dissemblance ‘que présentent dans leur partie antérieure les deux côtés de son thorax. Alors qu’à droite existe une mamelle normalement développée, munie d’un mamelon bien constitué qu'entoure une aréolea ssez fortement pigmentée comme cela s’observe chez les femmes brunes, il y a, à gauche, absence complète de glande. A la place que devrait occuper celle-ci existe une très légère dépression au niveau de laquelle on voit et on sent par le palper battre la pointe du cœur. L'étude du tégument n’a permis de constater aucune cicatrice, ni aucune modification. anatomique; la peau lisse, doublée par un pannicule adipeux modérément développé glisse facilement sur les plans profonds. À 17 centimètres au-dessous de la fourchette sternale et à 6 centimètres en dehors de la ligne

médiane, on note l'existence d’une petite tache pigmentée

Pgpe =

jaune brunâtre, constellée de points plus foncés, faisant une légère saillie, mais sans contours bien nets. Il s’agit d'un simple nœvus pigmentaire ne présentant aucun des attributs qui appartiennent en propre à un mamelon surnuméraire,

L'examen comparatif des deux côtés du thorax permet de constater l'existence de chaque côté, à 5 centimètres de la ligne médiane et à 4 centimètres au-dessous de la fourchette sternale, d'une faillie formée par les articulations des deuxième et troisième côtes avec le sternum. Les autres arcs costaux sont normalement développés des deux côtés. Les deux clavicules ont leur conformation et leurs dimensions normales. Le sternum paraît dans son ensemble un peu plus large qu’à l’état normal ; il mesure 15 centimètres dans sa longueur totale, la distance qui sépare la fourchette de l’ombilic étant de 35 centimètres. L’os présente un léger ressaut au niveau de son tiers supérieur.

Quant aux parties molles qui habillent la paroi thoracique dans sa partie supérieure, elles présentent quelques difrérences. Si la mensuration du muscle grand pectoral du côté droit et du côté gauche pratiquée du bord inférieur du muscle au tiers externe de la clavicule donne 12 centimètres des deux côtés il n’en est pas moins évident à l'œil que pour le côté dystrophié il existe une atrophie musculaire notable: Celle-ci, déjà apparente au repos, devient beaucoup plus appréciable à l’état de contraction; le palper permet en effet de juger de l’inégale épaisseur des deux muscles, l’atrophie : semble porter surtout sur les faisceaux costaux inférieurs de celui du côte gauche.

Toutefois la force musculaire d'adduction des bras ne