ABSENCE DE GLANDE MAMMAIRE ET DE MAMELON A DROITE

(Observation personnelle). +‘

Cette observation est due à l’obligeance de M. le D' Gibert qui nous a permis de la prendre dans son service de la Maternité du Havre, et à l’amabilité de M. le D' Guillot qui nous a autorisé à suivre la malade à l'Hôpital Pasteur.

Nous ne saurionstrop exprimer notre respectueuse gratitude à MM. Gibert et Maurice Guillot, exinternes de Paris, accoucheur et chirurgien des hôpitaux du Hâvre. :

Praticiens dévoués et réputés, maîtres savants et accueillants, ils nous ont accordé une paternelle affection et une confiance dont nous sommes particulièrement fiers.

Mme F..., âgée de 22 ans, ménagère, entre le 3 janvier 1928, à la Maternité du Havre, pour accoucher.

Les antécédents héréditaires ne révèlent rien d’anormal, Son père et sa mère bien constitués vivent encore, ils n’au-

raient jamais eu de maladies graves.

Su Die

Elle est la quatrième de 6 enfants ;5 dont elle, sont en bonne santé une petite sœur serait morte à 5 mois d’une maladie qu'on ne peut étiquetter. Aucun autre ne présente de troubles de constitution. Ses antécédents physiologiques sont normaux, elle a marché à douze mois, elle a été réglée

à 13 ans, et les règles sont toujours régulières.

Vaccinée avec succès, ses antécédents pathologiques per-

sonnels ne nous apprennent rien.

C'est une primipare, mariée depuis un an à un homme vigoureux qui travaille aux Corderies de la Seine. Celui-ci,

âgé de 25 ans, ne se connaît aucune maladie.

. La grossesse qui nous procure l'avantage de voir cette malade est à terme, la dernière apparition des règles remonte au début de mai, les mouvements actifs du fœtus sont apparus fin septembre.

al n'y a eu ni accidents, ni complications. L’accouchement, la délivrance et les suites ont été heureuses. Une

petite fille est née normalement conformée.

Mesurant 1 m. 56, notre femme pèse 52 kilogrammes. Quand on l’examine on est immédiatement surpris de constater à droite une absence complète de glande mammaire et

de mamelon.

On est frappé par l’asymétrie qui saute aux yeux. La paroi antérieure du thorax à droite, au lieu d’être bombée comme à gauche est pour ainsi dire dépri mée ; on ne constate la présence, d'aucune cicatrice sur la peau qui est doublée par un mince pannicule adipeux. Les téguments sont appliqués surle gril costal à la surface duquel on peut les

faire glisser, ils sont vierges de tache pigmentaire. On ne

…. —38 — sent ni glande, ni mamelon. Il existe une légère circulation complémentaire dont on aperçoit le lascis veineux.

On ne voit, on ne sent pas davantage, le muscle grand pectoral qui n'est représenté que par son faisceau sternoclaviculaire, |

La partie costale est supprimée, le grand dentelé est présent. | Pere

Cette anomalie des parties molles est encore plus appréciable quand on fait élever les bras du sujet : à gauche la paroi antérieure du creux axillaire est épaisse et accusée, à droite elle manque complètement et l'on voit seulement se dessiner sous la peau le faisceau elaviculaire ou grand pectoral ; on note une agénésie pilaire du côté atteint. La force musculaire paraît ne pas être très influencée. La sudation est moins intense.

Une constatation intéressante est faite également ‘au cours de l'exploration des régions voisines du thorax,

Aïnsi à la main droite, nous remarquons des doigts courts, une palmure entre l'index et le médius ; une absence congénitale, développée aux dépens du deuxième doigt, de la troisième phalange, et un raccourcissement de la seconde, Le pouce est plus petit que celui de la main gauche (r cm.).

A la face,nous trouvons la présence desstigmates d'hérédosyphilis : front olympien, nez en pied. de marmite, palais ogival, dents d'Hutchinson. Deux Wassermaun et Hecht ont pourtant donné des résultats négatifs. L'examen de l’appareil génital pratiqué récemment ne nous apprend rien de spécial, la malade ayant refusé énergiquement de se prêter à un examen radiologique après injection de lipiodol, son

mari s'y opposant formellement.

L'inspection des organes génitaux externes ne dévoile aucune anomalie. Au toucher vaginal M. le D' Guillot et M. le D' Gibert n’ont trouvé ni bride, ni cloison ; ils pensent à l'existence d’un seul utérus et d’un seul col, de volume et de position normales. Les culs-de-sac sont libres.

L'enfant qui à sa naissance pesait 2.640 grammes, pèse quarante jours après 3.000 grammes. Sa mère par suite de son anomalie mammaire ne peut l’alimenter que d’une façon incomplète, aussi a-t-on été obligé d’avoir recours à l'alaitement mixte.

L'examen de l’enfant ajoute aujourd'hui un précieux renseignement

Nous avons noté en passant les stigmates d’hérédo dont la mère est atteinte, l'enfant à son tour paraît être une nouvelle victime de cette affection. Quoique n'ayant présenté à sa naissance aucun des signes de syphilis, il possède actuellement une ostéite probablement spécifique du maxillaire

supérieur droit, etune petite gomme de la région temporale,

Les deux photographies ci-jointes représentent les malformations congénitales dont la mère est atteinte :

1° Amastie vraie unilatérale droite, agénésie du grand pectoral, agénésie pilaire du creux axillaire etc.

20 Anomalies concomitantes du côté. droit, troubles de

développement de la main.