TUE
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L'interrogatoire est impossible, le malade se trouvant dans une obnubilation mentale complète.
L'état général est mauvais ; le sujet est maigre.
La rate est hypertrophiée débordant de trois travers de doigt ; les contours inférieurs se dessinent sous la paroi abdominale amaigrie. Le foie déborde d’un travers de doigt le rebord des fausses côtes.
La température est basse à 36° 3 et la tension artérielle abaïissée : 9 x 5.
Malgré le traitement (1 gr. de quinine per os dans la journée), l’obnubilation s’accentue : des signes méningés apparaissent : raideur de la nuque et de la colonne vertébrale ; signe de Kernig. La ponction lombaire ramène un liquide clair avec une réaction lymphocytaire très légère. Les globules rouges sont au nombre de 1.674.000 et les globules blancs à 7.500.
La lame de sang prélevée la veille montre qu’en certains points tous les globules rouges sont parasités par un schizonte, parfois deux ; on rencontre de nombreux corps en croissant. Le malade reçoit : 2 gr. 70 de chlorydrate de quinine (1 gr. 50 intraveineuse et 2 injections), avec adjonction de 20 cc. de sérum physiologique ; 500 cc. de sérum glucosé intrarectal ; pour les jours suivants, l’état du malade s’aggravant, 2 injections intraveineuses de quinine de O0 gr. 60, une injection intramusculaire de O0 gr. 60, 500 cc. de sérum glucosé sous-cutané, une transfusion de 300 cc. de sang, du solucamphre, de l’adrénaline.
Le coma devient complet ; l’urée atteint le taux de 6 gr. 20 et cinq jours après son arrivée à l'hôpital, le malade meurt en hypothermie à 35° 5.
En résumé : Accès pernicieux mortel à type comateux et algide ayant évolué en 5 jours chez un paludéen avéré (rate énorme et indurée) ; soulignons le rôle prépondérant attribué à la misère, à la mauvaise alimentation, au froid.
Autopsie : Rate énorme (750 gr.) avec périsplénite ; le parenchyme est mou.
Foie hypertrophié (1.760 gr.), couleur ardoïsé brun foncé analogue à celle de la rate.
Le rein droit est mou, blanchâtre, un peu hypertrophié. Les méninges ont un aspect un peu ocré ; il s’écoule un
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liquide céphalo rachidien jaunâtre, mais limpide ; congestion pie-mérienne.
Les examens histologiques sont en cours, mais on a déjà constaté la surcharge pigmentaire énorme sur tout le système réliculo-endothélial.
