OBSERVATION N° XVIII

Un cas de paludisme pernicieux, simulant la méningite cérébro-spinale, par G. LE ROY (Résumée)

Jean D.., quartier-maître cuisinier, en service sur le lac de Bizerte, en Tunisie depuis 52 mois, qui n’a jamais été impaludé, est hospitalisé d'urgence avec un syndrome typique méningé.

Il y a une huitaine de jours qu'il est malade. La température est à 39° 7. Il y a de la prostration, une céphalalgie intense, de la rachialgie, de la raideur de la nuque ; la photophobie n’est pas très accentuée. Il y a de la diarrhée, l'abdomen est douloureux, le foie normal. La rate est percutable sur trois travers de doigt.

Le liquide céphalo-rachidien prélevé le jour même de son arrivée est normal, tant du point de vue chimique que icytologique, ce qui permet d’éliminer une méningite cérébro-spinale aiguë ou tuberculeuse.

L'état général s'aggrave ; des ulcérations gingivales apparaissent, des vomissements.

3 jours après son arrivée, on pratique une autre ponction lombaire qui fournit des renseignements nouveaux :

Le liquide est louche ;

Leucocytose de 250 leucocytes au mm* ;

Sur les frottis lymphocytose prédominante (90 %) ; Avec hypopolynucléose (10 %) ;

Albuminorachie 0 gr. 38 par litre ; Hyperglycorachie 1 gr. par litre ;

Aucun germe à l'examen direct.

On fait un examen de frottis qui ne permet pas de déceler des hématozoaires, mais le médecin ne songeant pas au paludisme, cette recherche n’est pas prolongée.