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On fait un traitement anti-infectieux, à base de septicemine et de salicylate glucosé.
Après une courte rémission fébrile, les symptômes subjectifs et objectifs s’aggravent ; 7 jours après son entrée, des signes d’hépato-néphrite apparaissent.
L'urée sanguine est à 0,70 %. On note une légère albuminurie, une forte élévation du rapport uréo-chloruré.
\ La pâleur terreuse du malade, l’importance de la splénomégalie orientent le médecin vers une recherche d’hématozoaires qui, cette fois-ci, est positive. Une sur 4 hématies est parasitée par un schizonte de pl. prœcox.
L'anémie est assez importante. 3.100.000 globules rouges avec un taux d’hémoglobine à 60 %.
On pratique aussitôt 2 injections de quinine uréthane intra-musculaire ( au total, O0 gr. 80), et on donne per 0s 3 cachets de quinine (au total O0 gr. 75).
On assiste à une véritable résurrection, mais la raideur de la nuques et les signes de Kernig persistent. Une troisième ponction lombaire faite 4 jours après la précédente révèle un liquide normal.
En résumé : On se trouve en présence d’une méningite paludéenne, expression d’une forme d’accès pernicieux.
Les signes humoraux rachidiens apparaissent 3 jours après les autres symptômes cliniques et sont de courte durée, puisque 4 jours après tout est rentré dans l’ordre.
PaissEAU et LEMAIRE ont signalé l’existence de réactions similaires dans les 2/3 des cas d’accès palustres.
Les auteurs signalent la rareté du paludisme pernicieux d'emblée, quand il n’y a pas eu d'’insolation. En Tunisie, il est tout à fait exceptionnel.
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