B) LES HYPERTENSIONS AVEC ACCIDENTS CÉRÉBRAUX SUBAIGUS

Quelle qu'en soit l'étiologie :

a) La ponction lombaire donne des résultats satisfaisants durables si l'hypertension artérielle a disparu, transitoire si l'hypertension reste très élevée (Scherb, cas princeps 1902), (cf. Obs. Guillot, Paillas et Fornarier, Rüser et Planques 1937 et 1938, Thilliez et

Langeron; Barbier in Meersemann).

b) La trépanation décompressive est également un adjuvant utile. Nous avons vu deux beaux résultats transitoires de cette méthode (Obs. de Gennes, Obs. pers. n° 9).

c) Les effets passagers obtenus par l'injection intraartérielle d'iodure de sodium mériteraient d'être con-

firmés (E. Moniz).

d), La saignée ici est quasi inopérante,

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e) Les sérums hypertoniques ont une action éphémère.

f) Les régimes hypotoxiques (Audry, Riser) donnent des résultats peu durables.

g) Le traitement de la cause essentielle ou provocatrice est bien plus important lorsqu'il est possible :

l. — Au cours de la gravidité, l’avortement spontané met un terme aux accidents graves,

2. — Au cours du saturnisme, le traitement préconisé par les Nord-Américains (résumé au paragraphe du traitement de l'hypertension saturnine paroxystique) donne peut-être des résultats satisfaisants,

3. — Au cours des surrénalomes, nous ne connaissons pas d'interventions couronnées de succès de ces hypertensions permanentes avec accidents nerveux,

4. — Au cours de l'hypertension cryptogénétique, la décapsulation rénale, l’énervation, la surrénalectcmie apportent une amélioration de trop courte durée.