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CUBES Ve PEER

gation ou l'étude des coupes microscopiques révèle la

‘présence de pneumocoques peu virulents, dans les cas

où leurs caractères ont été étudiés (Chauffard et Vincent, une observation de Thiers publiée en deux temps, une observation de Kernig).

À côté de ces réactions blanches, on voit des formes à réaction hémorragique. Nous en avons retrouvé. une observation douteuse (Thiers, Obs. VIT); nous avons eu un cas avec réaction rouge purement microscopique (Obs. pers.). |

Les complications cérébrales proprement dites sont possibles. Elles sont nettement secondaires (Carpenter), ce qui permet de les distinguer des formes suivantes.

D. — LES CONVULSIONS DES HYPERTENDUS PARAISSANT NETTEMENT SECONDAIRES A UN ACCIDENT EN FOYER

Il s’agit là des convulsions qui apparaissent chez un malade ayant une hémiplégie ancienne, ou un syndrome pseudo-bulbaire.

a) Les convulsions apparaissant peu de temps après un accident en foyer sont connues de longue date.

Ce sont souvent des couvulsions localisées, elles siègent parfois du côté resté sain (4 Obs. de Froin, Dreyfus-Brisac, Faure, 3 Obs. de Chantemesse et Tenesson, une Obs, de de Morsier).

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À l’autopsie, on trouve parfois une hémorragie cortico-méningée (Froin).

b) Dans les cas où les convulsions apparaissent chez un hémiplégique ancien, l’accident est souvent à début jacksonien, et peut se généraliser secondairement. La

tension artérielle reste apparemment invariable. Il es

évident que nous excluons de ce chapitre de tels acci-.

dents lorsqu'ils surviennent accompagnés dé variations de la pression.

À l'intervention — et moins bien à l’autopsie — on pote une zone cérébrale à la fois atrophiée et œdématiée (Jentzer et de Morsier, Widal, Lemierre et Boidin, Riser et Planques, Obs. 2; de Morsier et Fisher, de Morsier : in Revue Neurologique. Guillain et Thévenard).

EN RÉSUMÉ, Nous avons décrit un peu schématiquement

1° — Les vrais accidents convulsifs de l’hypertendu :

a) à début progressif :

— avec poussée hypertensive, — avec signes encéphaliques pré - convulsifs, (amaurose corticale surtout), — avec convulsions, — avec signes post-convulsifs, (coma, amaurose corticale), b) à début apoplectique avec lésions focales habituelles.

2° — Puis les accidents convulsifs que l’on peut voir chez des hypertendus :