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Tels : ceux qui sont accompagnés d’une chute tensionnelle importante.

Ceux qui apparaissent au cours de la grande azotémie,

Ceux qui sont secondaires à un accident en foyer.

Mais de cette division théorique, nous ne voulons ürer ici aucune conclusion pathogénique.

Nous allons maintenant décrire les autres accidents cérébraux des hypertendus, qui peuvent être rangés sous des rubriques identiques aux précédents chapitres et qui semblent être, en réalité, des formes généralisées incomplètes ou des formes localisées correspondant à un même mécanisme dont nous essaierons ulté-

rieurement de préciser les caractères.

Nous étudierons tout d’abord les comas des hyper-

tendus.

B) Le Coma des Hypertendus permanents

Hippocrate et Galien ont entrevu le coma d’origme rénale. Morgagni en a bien décrit la symptomatologie et ébauché l'étude anatomique, mais c'est à Traube que l’on doit l’individualisation d’un coma hypertensif; et à Widal et ses élèves un plus complet démembrement du coma urémique.

Nous distinguerons, comme Volhard le fait après Rosenblath, un coma progressif qui nous paraît le véritable coma hypertensif, et le coma à début brutal; ils s’accompagnent tous deux d’une poussée hypertensIve.

Nous tracerons ensuite rapidement le tableau d’un

se go

coma accompagné de chute tensionnelle et celui de l'hypertendu grand azotémique.