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ent publié deux beaux exemples de ce type d’accès céphalalgique. 4

= En d’autres cas, la réaction hémorragique est évidente dès la rachicentèse. Il existe alors une forte réacton albumineuse (plus de 3 gr. à la néphélémétrie dans deux observations du service du Professeur Agrégé Alajouanine).

Certains accès se compliquent secondairement d’accidents déficitaires transitoires ou définitifs, autres que des troubles occipitaux. Il peut s’agir d’une hémiparésie (Grant, Obs. 5; Vallat, Obs. XXIV : Foy, Obs. 2 de

4; Barbier et Josserand; deux de nos malades).

Les formes de l'enfant se présentent exactement avec les mêmes caractères (2 obs. de Nobécourt, | obs. de

Cathala, 1 obs. de Debré, 1 obs. de Mouriquand).

Il nous paraît intéressant de terminer ce chapitre en notant qu'il n'y a pas, à notre connaissance, d'accès céphalalgique accompagné de chute tensionnelle, ni d'accès céphalalgique au cours des grandes azotémies sans variation de la pression. Les accès céphalalgiques des grands urémiques semblent pouvoir être rattachés à l’hypertension elle-même (obs. I de Langeron, obs. de Nordmann).

Nous adjoignons à ce chapitre la méningite terminale . des grands azotémiques de Jaccoud; elle paraît rare. Nous n’en connaissons pas d'observation au-dessus des critiques (Bouchut et Bernheim; Î obs, pers. au cours d’une grande azotémie du post-abortum).

Nous ne faisons que citer les grandes céphalées qui paraissent secondaires à un accident en foyer, et qui ne semblent pas coïncider avec une variation de pression.

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EN RÉSUMÉ

Il y a de grands accès céphalalgiques au cours des

affections hypertensives banales. Ils s’accompagnent d’une élévation tensionnelle, de troubles oculaires, d’une

dissociation albumino-cytologique.

Ces accès constituent les formes dégradées des deux grands tableaux précédents (convulsifs et comateux). Il ne paraissent se rencontrer qu’au cours des poussées hypertensives. Comme les cas précédents, ils peuvent se compliquer de réaction leucocytaire ou érythrocytaire du liquide céphalo-rachidien, de signes encéphaliques déficitaires permanents ou transitoires.

Nous étudierons maintenant les ictus psychiques des hypertendus.