Les céphalées

Les céphalées ont débuté progressivement; d’abord intermittentes, elles sont devenues permanentes ou subpermanentes.

Il est curieux de noter assez souvent, avant l’apparition de l'hypertension, des céphalées banales ou des migraines qui datent de l'enfance ou l’adolescence (Thiers, Obs. 5: Chavany: Puech, Obs. 2: Delaître, Obs. IX ; deux de nos obs, n°* 5 et 6). Une de nos patientes par contre, qui souffrait de céphalées atroces avant d'être hypertendue les a vues disparaître au moment où sa pression s’est élevée).

Cette céphalée est toujours le premier symptôme. Plus ou moins vive, elle survient avant les autres troubles qui peuvent ensuite l'emporter par leur intensité.

Le type de ces céphalées est variable, elles peuvent être pulsatiles, quelquefois il s’agit plus d’une sensation de pesanteur que d’une céphalée véritable.

Leur siège est habituellement frontal (Thiébaut), d’après la majorité des observations; elles sont quelquefois occipitales (1 obs. pers.), quelquefois temporo-pariétales unilatérales ou bilatérales (Roger, Guillot, Alliez et Paillas; Grant, Obs. 3).

Elles revêtent parfois l’allure d’une vraie hémicranie (Vallat).

Ces céphalées quasi-continues (Delaître) sont susceptibles d’une aggravation progressive, plus rarement

Ps en

de rémissions inattendues. Elles peuvent être passagèrement calmées par les antialgiques, la saignée ou la ponction lombaire.

Elles réapparaissent lors de l’effort physique, du travail intellectuel, au cours des changements de position, ou dans la seconde moitié de la nuit.

À leur acmé surviennent des vomissements en fusée (Cathala).

Elles s’accompagnent lorsqu'elles sont intenses, de douleurs aux points d’émergence des divers nerfs sousoccipitaux, sus et sous-orbitaires.

Il s’y associe, quelquefois, une véritable raideur de la nuque qui peut aller jusqu’à la raideur diffuse (De-

laître, Obs. 2: Cathala).