NAN LUS
24 au Claude (?) et ne contient que O, 24 d’albumine pour un nombre normal de cellules.
b) Les signes associés : À ce stade il est fréquent de voir apparaître des troubles rénaux indiscutables, des signes de défaillance cardiaque (Vaquez; Langeron), et parfois un petit syndrome endocrinien à type d’hypersurrénalisme (Thiébaut ; Clément).
c) Les constatations anatomiques confirment l’existence de l'ædème cérébral (Thiébaut) et les lésions rénales auxquelles on imputerait les altérations vasculaires (Thiébaut; Vallat), n’était la fumeur surrénale.
3° — Jes formes cliniques
Les formes de l'enfant n’ont pas de particularités, s l’on exclut l'importance des signes endocriniens associés (Clément, Oppenheimer et Fishberg).
Il est intéressant aussi de noter l'accident comateux terminal avec hémorragie méningée dans l'observation de Clément et Madame Debain.
À ce tableau 1l est peut-être par trop audacieux de vouloir opposer l’encéphalopathie de l'insuffisance surrénale aiguë (Sergent et Bernard, p. 68).
Il semble bien, malgré l’absence de renseignements complets, que le malade de Klippel présentait une encéphalopathie addisonienne convulsive et délirante. A l’autopsie, il y avait un bel œdème cérébral macroscopique et histologique,
Sr) lis
EN RÉSUMÉ, Les surrénalomes hypertensifs peuvent donner nais-
sance à des accidents tout à fait comparables aux manifestations cérébrales de l’hypertension banale :
1° Les accidents aigus paraissent relever des poussées hypertensives des paragangliomes dont on peut rapprocher les accidents provoqués par l’administration mtempestive d’adrénaline;
2° les accidents subaigus semblent dépendre d’une hypertension permanente importante, d’un paragangliome ou d’un cortico-surrénalome.
A la phase d’hypertension permanente, ces tumeurs surrénales s’accompagnent de signes rénaux cliniques et de néphrite chronique ou banale, à prédominance interstitielle ou maligne.
Le chapitre suivant sur les accidents cérébraux au cours de l'hypertension saturnine nous paraît beaucoup plus intéressant.
CHAPTTRE II
$ \ Les accidents cérébraux survenant au cours de l’hypertension artérielle du saturnisme
Nous les étudions juste après les accidents cérébraux des surrénalomes, car ils sont classiquement, et sans difficultés, considérés commes des éléments du syndrome bypertensif banal. Il n’en sera pas de même des hypertension étudiées ultérieurement, celles de la grossesse et celles des néphrites aiguës.
Le Saturnisme semble, en effet, réaliser des accidents cérébraux entièrement calqués sur ceux de l’hypertension banale; seule la notion de fréquence les distingue, les accidents aigus étant le plus souvent rencontrés.
La description de ces accidents fut bien mise au point, par les auteurs français pour les manifestations aiguës (Gnisolle, Meriadec Laënnec et surtout Tanquerel des Planches, Vaquez, Ménétrier }, par les auteurs Nord-:Américains pour les accidents subaigus. Leur véritable nature a été en partie longtemps méconnue, parce que la paralysie générale et le delirium tremens mal identifiés leur étaient imputés lorsqu'ils survenaient chez un saturnin, parce qu’une partie des
