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B. — L'ENCÉPHALOPATHIE COMATEUSE

Ici comme chez l'hypertendu banal, il existe un coma progressif, un coma apoplectique.

a) Le coma hypertensif progressif est, en fait, un accident amputé de ses convulsions. Cette forme connue depuis Grisolle (4 obs., dont l’obs. 5) a été revue par Tanquerel des Pianches (Obs. X XIII, t. 2), par Widal, par Petit.

Le tableau est le même que celui MUR ne étudié avec son amaurose pré-comateuse, son délire et son amaurose post-comateuse, plus ou moins évident selon les cas (Grisolle, Obs. VIII).

Ici encore, une forme particulière qui peut ne pas être accompagnée de colique, nous semble exister chez le saturnin hypertenau permanent (Widal; Petit, p. 43).

Nous ne possédons pas Fe protacoles d’autopsie.

b) Le coma apoplectique. — Le terrain est le même, mais il s'agirait plus souvent de saturnins âgés, peutêtre hypertendus permanents.

Le tableau est comparable à celui du coma apoplectique de l'hypertendu ordinaire. Il en est de belles ob-

servations d'Andral (Clin. Med. t. II, p. 198-236), de

Tanquerel (Obs. IX, t. IT, p. 145 et Obs. XII, t. IL, p. 412), de von Monakow. |

Ces comas sont souvent compliqués d’aphasie transitoire (Gaucher), d’hémiplégie, de manie (cf. von Mcnakow).

Quelquefois même 1l s'accompagne d’hémorragie

JE sc, ESS

méningée (Amaudrut et Gendron, le liquide a pris secondairement un aspect puriforme).

A l’autopsie, on découvre, souvent un foyer important d’extra-vasation sanguine (Andral; Amaudrut et

Gendron).