LA SYMPTOMATOLOGIE

Nous prendrons pour type de description l’accident convulsif au décours de l’anasarque.

À, — Les signes prémonitoires 1) Les troubles généraux.

a) Ees signes urinaires : L’oligurie est possible, mais parfois au contraire les accès convulsifs apparaissent alors que la polyurie est déclenchée.

L'albuminurie fait exceptionnellement défaut.

b) Les cdèmes viennent de marquer, dans la forme typique, une variation certaine. [ls ont augmenté ou plus souvent brusquement diminué ou gagné le visage.

c) L’hypertension artérielle est un signe majeur, elle fait brusquement une ascension qui coïncide avec la migration des œdèmes.

2) Les troubles encéphaliques.

Nous les avons déjà décrits pour l'hypertension ba nale, pour l'hypertension saturnine, pour l'hypertension gravidique.

a) Des céphalées à siège habituellement frontal.

b) Des troubles psychiques, une simple agitation en général.

c) Une amaurose corticale notée déjà par Frerichs puis par Pinard (in Hutinel 1914), par Lemierre (1920), par Nobécourt (1924). JA l'examen de fond d'œil, qui parut normal lorsqu'il fut pratiqué, Pick (Obs. 1) a cru voir une certaine réduction de calibre

des artères, mais ceci n’a jamais été retrouvé par Seringe. Cette amaurose préconvulsive a duré deux jours chez un malade de Seringe, ce Ga est exceptionnellement long.

I. — Une phase de subcoma ou de torpeur précède parfois de peu l'accès convulsif (Blum et Van Caulaerts, Obs. V et XIV, si tant est que l’on puisse ranger ces observations parmi les néphrites aiguës).

2. — L'accès convulsif. — Il est précédé d’une poussée hypertensive. (La pression a été particulièrement bien suivie dans une observation de Nobécourt 1933, dans l'observation VIII de Seringe). Elle est confirmée par Volhard, Murphy. « L’évidence de la menace des signes cérébraux est mdiquée par l’évolution de la tension artérielle que l’expérience clinique montre parallèle à leur sévérité ». (Blackfan et Butler d’ après Debré, Marie et Seringe).

L'aura est rarement nette. La crise était annoncée par une sensation d'inquiétude particulière dans l’observation IX de Seringe.

Les crises elles-mêmes n’ont aucun caractère spécial.

3. — L'évolution. — Après une ou plusieurs crises convulsives, le malade est comateux, il présente des signes méningés nets; raideur de la nuque et Kernig (Grenet, Obs. I; Nobécourt et Harvier, Potez). Parfois un Babinski bilatéral (Nobécourt, 1924).

Les signes vasculo-rénaux sont manifestes. La tension artérielle est élevée, l'œdème semble avoir augmenté au visage. Les urines, lorsqu'elles n’ont pas été perdues

au cours de la crise, peuvent être prélevées par son-

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