DR CU RE
dage; elles sont foncées, richement albumineuses, souvent sanglantes. Elles contiennent fréquemment des cylindres granuleux.
La ponction lombaire
La pression du liquide est normale, selon Seringe : babituellement élevée, pour Potez, Nobécourt (Obs. Pierre (50-60), Monges (60).
Il n’y a pas d'anomalie cyto-chimique (Seringe, Nobécourt et Harvier; Nobécourt, 1924; Nobécourt, 1933; Grenet, Obs. 1). Il peut y avoir pourtant une nette augmentation de l’albumine (Potez : 0,56 pour 6 polynucléaires; Nobécourt, 1933 : 0,50; Grenet Obs. 3 : 0,60 pour 10 lymphocytes).
Cette ponction lombaire donne parfois des résultats satisfaisants (Carrière, Obs, 1, 2, 3, 4). Volhard p. 553, Floya cité par Volhard) mais elle doit être effectuée avec lenteur (Volhard).
Au sortir du coma, la malade présente souvent une amaurose transitoire, ici encore lypiquement corticale, comme le prouve la conservation du réflexe photo-moteur et la possibilité d’une hémianopsie transitoire au cours de la rétrocession (Pick, Obs. 1 ; Lemierre 1920, l'hémianopsie droite s’accompagnait même ici d’une céphalée vive de l’hémicrâne gauche; 1l y a peut être une phase d’hémianopsie dans l’obs. VIII de Seringe et dans une observation de Lasègue).
L'examen du fond d'œil peut ne révéler aucune lésion (Seringe, Obs. XXII), mais 1] montre parfois un œdème avec légère dilatation veineuse (Seringe, Obs.
VIII; Pick, Obs. IT; Blackfan et Hamilton, Obs. |;
Le EE
Monges) ; ou un œdème plus important, ainsi dans l’observation XII de Seringe, cet wædème noyait les vaisseaux rétiniens. S
La présence d’une rétinopathie hypertensive doit: faire soupconner une hypertension permanente (Potez, et obs. pers.).
La pression artérielle rétinienne est élevée (Monges). Nous avons observé une fois, ici encore, de lents mouvements transversaux des globes oculaires, pendant l’amaurose.
Au sortir du coma, s'établit parfois une période de délire aigu (1 obs. de Cadet de Gassicourt d’après Debré, Marie et Seringe, une belle observation de Barlels rapportée par Volhard; | obs. pers.) et toujours au moins une période de désorientation avec amnésie complète.
Puis le malade reprend conscience, il est céphalalgique pendant quelques jours, les troubles généraux régressent progressivement. Les épreuves faites alors que les œdèmes ont fondu et que l'hypertension a cédé, montrent fréquemment une fonction rénale redevenue tout à fait normale.
