D. — LES DÉLIRES
Îls sont cités par Rüilliet et Barthez, par Rabierre et Pichon, mais nous n'avons pas trouvé d'observations détaillées de forme délirante pure.
E. — LES ACCIDENTS PARCELLAIRES
Ici encore, l'accident parcellaire dommant est l'amaurose.
C’est la berlue albuminurique de Rülliet et Barthez. Il en est deux belles observations (avec céphalée) de Frerichs.
Widal et Vaucher en rapportent un cas qui survient à l’acmé de l’œdème et avec œdème papillaire, turgescence et sinuosité des veines, abolition du réflexe à la lumière.
La jeune fille citée par Volhard et qui, en décubitus latéral droit, avait des convulsions localisées à gauche, présenta une amaurose isolée lorsqu'elle fut placée dans le décubitus dorsal.
Enfin, Seringe rapporte une observation (Obs. XXII) d’amaurose corticale au cours d’une néphrite aiguë, sans œdème apparent, mais avec une belle courbe de chute pondérale.
Les hémiplégies isolées et transitoires semblent très rares (un cas de Dewèvre, mais au cours d’une poussée aigue chez un néphrétique chronique).
L'aphasie transitoire est également exceptionnelle (un cas de Dupré, mm Foy, p. 93).
EN RÉSUMÉ
Les accidents cérébraux de la néphrite aiguë semblent réaliser tous les tableaux décrits dans les chapities précédents, mais comme l’éclampsie de la femme apparemment saine, la néphrite aiguë chez le sujet sain engendre essentiellement une encéphalopathie convulsive.
Ce sont surtout les poussées aiguës de néphrite sur une néphrite chronique qui déterminent les formes dégradées et parcellaires.
Ces accidents s’accompagnent de poussée hypertensive et de variation des œdèmes. Les deux facteurs évoluent parallèlement ou du moins, la poussée hypertensive coïncide avec l'installation ou la régression des œdèmes.
De par la définition même de la néphrite aiguë, ce chapitre ne comporte pas d'accidents subaigus.
Fa HE
La conclusion de toute cette première partie constitue la synthèse qui va suivre.
Synthèse clinique
De ces revues analytiques successives, nous déduirons qu'il n’existe aucune différence dans la symptomatologie nerveuse des accidents cérébraux, quelle que soit l’origine apparente de l’hypertension artérielle.
Seule la fréquence des divers syndromes varie selon la cause. C’est ainsi, par exemple, que les accidents convulsifs, exceptionnels dans l’hypertension banale, constituent au contraire la manifestation encéphalique majeure de l'hypertension des gravides ou des saturnins. Inversement, les désordres cérébraux subaigus sont rares dans ces dernièrres affections et fréquents dans l'hypertension banale. Mais il n'est pas un seul des accidents nerveux qui ne puisse se rencontrer dans n'importe quelle maladie hypertensive. Cette notion de fréquence, est, comme nous le verrons, uniquement commandée par les modalités évolutives de la courbe tensionnelle dans chacune des maladies étudiées.
Excluant les données étiologiques et les troubles généraux qui en dépendent et qui s'associent aux phénomènes cérébraux, nous décrivons :
