MISE SAS
pulsion 10 minutes ; lenfant, vivant et bien conformé, pesait 3 kgs 250, le placenta 520 gr. Les suites de couches ont été tout à fait apyrétiques et, le 13 janvier, la malade quittait la Maternité en parfait état. Le 27 janvier, elle perd subitement connaissance, s’effondre, ne prononce plus une parole. A l’examen, on découvre une hémiplégie flasque droite, totale, La conscience revient, mais laphasie persiste. L'examen des différents appareils ne permet pas de rattacher cet accident à une cause bien déterminée (spécificité, cardiopathie, hypertension, albuminurie, phlébite). Dans les jours qui suivent, un ralentissement du pouls à 50 est le seul incident digne d’être retenu; la parole revient, lente, bredouillée, puérile; puis la jambe devient mobile, tandis qu’on ne constate aucune amélioration du côté du bras et de la face. Très rapidement, on passe de l’état de flaccidité à l’état de contracture, et la malade
quitte l’hôpital quatre mois après l’accident, peu améliorée. »
OBSERVATION VII due à M. le Professeur LENG-LÉVY
prise dans le Service de M. le Professeur DELMAS-MARSALET
Mme S.. Huguette, 26 ans, est envoyée à l'Hôpital Saint-André
par M. le Professeur LENG-LÉVY, le 6 septembre 1950.
Antécédents personnels : Dysménorrhée marquée ; les douleurs sont telles, à chaque période menstruelle, que la malade va jusqu’à se faire injecter de la morphine. Cependant, les règles sont régulières. Elle a eu une fausse-couche il y a un an. La dernière grossesse s’est déroulée sans incident et la jeune femme accouche: à terme et normalement le samedi 19 août 1950. Pendant la gestation, on note seulement de la céphalée au début. Elle ne présente pas d’hypertension. La recherche de l’albumine dans les urines est
toujours restée négative. La mère-allaite son enfant.
Antécédents collatéraux : Mari jeune, en bonne santé, sans anté-
cédents spécifiques.
Antécédents héréditaires : Mère, rien à signaler ; père, phlébite,
hémiplégie non hypertensive, de cause indéterminée.
CNE
Histoire de la maladie: Les suites de couches, jusqu’au 5 septembre, ont été normales : pas de frisson ni de température ; pas d'atteinte veineuse décelable. Cependant, dans l'après-midi, ‘la jeune accouchée présente une céphalée assez violente avec irradiation vers les tempes; la nuit du 5 au 6 septembre n’a pas été mauvaise. Le 6 septembre, la malade prend son petit déjeuner, mais elle a une céphalée pénible et vomit. Elle veut aller faire têter son bébé lorsqu'elle s’effondre brutalement et présente des convulsions. Les convulsions se succèdent en brèves crises toutes les dix minutes ; cet état dure pendant une heure. La malade a totalement per-
du connaissance et est toujours agitée.
A son entrée à l'Hôpital Saint-André, dans la matinée du 6 septembre, on note dans l’observation les faits suivants : « Etat de mal comitial; crises généralisées typiques très violentes entre lesquelles la malade ne reprend pas connaissance ». Durant l’aprèsmidi, la malade présente seulement deux crises au début de l’aprèsmidi; la température était le matin à 38°4; le soir à 38°. Pouls à 120. Elle sort du coma, mais est agitée et gémit. Durant cette jour-
née, le traitement a été le suivant :
— 11 h. : gardénal sodique intra-musculaire.
— 12 h.: somnifène intra-veineux (2 cc.).
Pénicilline : 1.000.000 u. par jour.
Calcibronat intra-veineux.
Le 7 septembre : Le pouls est moins rapide ; on n’a pas noté de nouvelles crises convulsives depuis la veille ; la malade est tantôt somnolente, tantôt agitée, et présente de l’aphasie. La conscience est revenue en partie ; légère hémiparésie droite. Les vo- missements ont cessé, On note une légère raideur méningée, pour autant qu’on puisse en juger. Les réflexes sont vifs aux quatre membres ; pas de signe de Babinski. La température se maintient entre 38° 4 et 38°. Le temps de saignement est de 4 minutes : le temps de coagulation est de 6 minutes (en tube).
Traitement 0 Pénicilline, 1.000.000. Héparine, 200 mgr intraveineux, quatre fois par jour. Le 11 septembre 1950, nette amélio-
LAS Las ration, mais il persiste de la céphalée ; rares vomissements. Il y a de la raideur de la nuque ; pas de signes d’atteintes veineuses. La température se maintient aux environs de 37° 2. La malade sort le 15 septembre 1950. Le 16 septembre 1950, chez elle, nouvelle crise bravais-jacksonienne à gauche. Le lendemain matin, elle présente une légère hémiparésie droite qui régénère en 24 heures. Revue en novembre 1950 ; l’état général est excellent; il n’y a plus de crises.
