OBSERVATION V

Hémiplégie droite avec épilepsie jacksonienne (Communiquée par M..le Professeur FRUHINSHOLZ)

Thèse FRANÇAIS

< Mme G..., 23 ans; parents vivants; trois enfants en bonne santé. A toujours été bien portante et bien réglée. Mari jeune sans antécé-

Ac TRES

dents spécifiques. La grossesse a évolué sans incident ; il y a eu des traces légères et passagères d’albumine ; elle s’est terminée, le 24 octobre 1922, par l’expulsion normale d’un enfant de 3.250 gr. L'accouchement a été si rapide qu’il s’est fait sans l'assistance d’une sage-femme, arrivée trop tard ; les soins donnés ont été sommaires. La délivrance paraît avoir été complète; il n’y a pas eu d’hémorragie; les suites immédiates ont été banales, sans fièvre, sans frisson ni accélération du pouls, au dire de la sage-femme qui en a suivi l’évolution. Le 4 novembre, céphalée légère. Le 6 novembre, la malade étant seule, allait s’asseoir sur son lit lorsque, de la chambre voisine, on l'entend râler et crier. On s’empresse auprès d’elle et on la trouve ayant perdu en partie connaissance, couchée sur le côté, gémissant, ne parlant pas ou ne proférant que des mots inarticulés et inintelligibles. On constate l’existence d’une paralysie de tout le côté droit. Température : 39° 7. Pouls : 120. Dans la soirée, il y eut un peu de détente, la malade répondant par monosyllabes à certaines questions; elle paraissait avoir récupéré quelques mouvements. Elle eut quelques vomissements; toutes les évacuations. s’effectuaient régulièrement. Il existait une parésie motrice du bras et de la jambe droite, sans manifestation paralytique du côté de la face. Persistance de la sensibilité au contact, à la piqûre, à la température. Réflexes cutanés et rotuliens vifs; pas de trépidation épileptoïde du pied. Pupille dilatée des deux côtés, ne réagissant pas à la lumière. La malade répondait par « oui >» ou par « non » aux questions qui lui étaient posées et ne se rendait pas bien compte de ce qui s'était passé. À ce moment, soit une heure et demie après l’accès initial, la température était de 36°8 et le pouls à 84. On ne constatait rien d’anormal du côté de l’appareil génital, ni du côté des veines des membres inférieurs. Le 7 novembre, la malade est restée somnolente et prostrée, répondant à peine aux questions. Le bras droit reste paralysé, mais la jambe droite a recouvré sa mobilité. Le soir, la température est de 37°8 et le pouls à 70. Elle reste hébétée, relativement inconsciente de la gravité de son état, plutôt optimiste et par moment souriante. Il ne persiste rien à la face, le bras droit reste parésié et obéit mal, la main serre faiblement. Rien à la lan-

gue ni à la luette; la parole est lente et scandée. Les mouvements

LES re le

du membre inférieur droit se font plus paresseusement qu’à gauche. La sensibilité est conservée partout. Au cours de l’examen, on est amené à remuer la malade et voici que, brusquement, celle-ci est prise d’une crise d’épilepsie jacksonienne très nette, limitée à droite, intéressant les membres inférieurs et supérieurs droits avec déviation de la face vers la droite; petites secousses cloniques dans les muscles du côté droit du cou et de la face. La conscience reste intacte, la malade assistant à sa crise qui dure de 1 à 2 minutes. Les pupilles sont dilatées, la patiente n’accuse aucune souffrance. La langue est blanche, les urines sont normales en qualité et en quantité, l’utérus est normal. L’examen bimanuel révèle simplement une sensibilité nette de la région utéro-ovarienne gauche, sans empâtement. Le 8 novembre, au cours de la nuit et de la journée, surviennent plusieurs séries de crises convulsives généralisées. Ces crises débutent par la main droite, pour s'étendre d’abord à toute la moitié droite du corps et se généraliser ensuite; elles intéressent la face. La température se maintient aux alentours de 37°. Durant les deux journées suivantes, de temps en temps, se produisent de vives secousses musculaires dans la jambe et le bras droits. L’analyse des urines révèle de la phosphaturie sans albuminurie. La malade est calme et lucide. Le 11 novembre, la malade se sent bien, elle dort bien. Apyréxie, pouls à 80. La parole est lente et martelée, lucidité parfaite. La langue est blanche ; il persiste une légère parésie faciale droite et une parésie légère des membres droits. La cuisse droite reste fortement fléchie sur le bassin avec un certain degré de contracture. Le 21 novembre, la température est normale, le pouls à 60 ; la malade a récupéré tous

ses mouvements. En mai 1923, la guérison est complète, »

OBSERVATION VI Publiée par M. le Professeur CREYx et M. VINCENDEAU

Journal de Médecine de Bordeaux

« Mme B..., 31 ans, quatriémipare; accouchements antérieurs normaux, ainsi que les suites de couches. Le 4° accouchement a eu lieu le 31 décembre 1944; le travail a duré 2 h. 10, la période d’ex-