B) RÔLE DE LA GROSSESSE DANS LA PRODUCTION

DES HEMORRAGIES CEREBRO-MENINGEES

Comme les spasmes dont nous avons parlé, la thrombose in-

fectante peut, elle aussi, donner naïissance à une hémorragie.

M. Lévy-SoraL et M. A. Minkowski ‘ont constaté que la résistance, vasculaire baisse progressivement durant les derniers mois de la grossesse, et qu’au cours de l’accouchement elle subit bru- ‘ talement une baisse supplémentaire. M. LÉVY-SOLAL écrit en particulier : « Nos observations nous montrent qu’au cours de l’accouchement, la résistance vasculaire subit brutalement une baisse

supplémentaire, puis remonte après l’accouchement ».

C’est la diminution de la résistance vasculaire et l’augmentatation physiologique de la tension artérielle au cours de la grossesse et surtout de l’accouchement qui précisent et limitent le

rôle de la gravidité dans la genèse des accidents, rôle favorisant.

Plusieurs auteurs pensent que ces accidents, survenant dans les tout débuts du post-partum, sont probablement dus à

une rupture de vaisseau à la suite des efforts d'expulsion.

Il nous paraît donc logique d’admettre que, sous l'influence de la gravidité, il puisse se produire une fragilité vasculaire anormale, responsable des ruptures ou des fissures, au niveau de

malformations vasculaires congénitales.

C’est dans ce sens, semble-t-il, qu’on doit interpréter les acci-

dents relatés dans notre observation 2.

Il s’agit d’une femme au sixième mois de sa grossesse qui, sans aucun :prodrome, présente brusquement un ictus. Cinq jours après, on constate une hémiplégie spasmodique gauche ; la ma-

lade parle alors correctement et lentement, mais reste néanmoins

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assez obnubilée et désorientée. Elle présente de la déviation conjuguée de la tête et des yeux. Si les signes se sont améliorés, il convient de signaler qu’il persiste une impotence absolue du bras contracturé en demi-flexion.

Devant un tel tableau constitué par la soudaineté du début, l’hémiplégie spasmodique gauche, l’absence des réflexes de défense, chez une femme ne présentant aucun signe clinique par ailleurs évident, il nous paraît qu’il s’agit d’une hémorragie cérébrale liée vraisemblablement à une malformation vasculaire, hémorragie sur laquelle la grossesse n’a eu, en définitive, qu'un

rôle indirect.