EVOLUTION ET PRONOSTIC

En présence de tels accidents, aussi brusques d’apparition que divers d’allures, imprévisibles en général, on a tendance à porter

un pronostic très sombre.

Et pourtant, en ce qui concerne les hémiplégies du post-partum, FRUHINSHOLZ et FRANÇAIS ont écrit : « La guérison est la règle ». Ailleurs, FRUHINSHOLZ et CORNIL déclarent : « Nous ne saurions trop insister sur la « restitutio ad integrum ». Ces mèmes auteurs insistent sur l’évolution rapide des accidents vers

la guérison pouvant infirmer l’impression clinique.

Bien que nous n’ayons pas la prétention de vouloir contredire l’opinion optimiste de ces auteurs, nous pensons que le pronos-

tic de tels accidents doit être souvent réservé.

En effet, en ce qui concerne ceux du post-partum que nous

avons relatés, sur sept cas, les résultats sont les suivants

— Deux guérisons totales (une qui s’est effectuée quinze jours après le début (observation 5) ; une autre au bout de dix jours

(observation 7) ;

— Une guérison ayant laissé des séquelles au niveau de la

main droite et dans le domaine de la parole (observation 8) ;

— Une stabilisation avec des séquelles très importantes

contracture, gêne de la parole (observation 6) ;

SLA

__ Un exitus au bout de 9 jours (observation 4) ;

__ Un exitus (observation 9).

Quant à l’observation 10, il s’est produit un exitus rapporté à une embolie pulmonaire massive, alors que les lésions céré-

brales importantes paraissaient compatibles avec la vie. Ainsi, sur sept malades, nous constatons :

Deux guérisons sans séquelle, une stabilisation avec des sé-

quelles, une guérison avec des séquelles, trois exitus.

Quant aux hémiplégies survenant durant la grossesse, à l’exception des hémorragies cérébro-méningées dont le pronostic est alors celui de l’hémorragie cérébrale banale, nous pensons, malgré la rareté des cas étudiés, qu’elles ne sont pas trop défavorables, du moins en ce qui concerne la marche de l’accouchement. C’est d’ailleurs l’opinion de R. A. SCOTT qui a écrit : « Il est rassurant pour l’accoucheur de savoir que l’hémiplégie, en aucun cas et d’aucune manière, ne complique le travail et qu’un grand pourcentage de malades guérissent complètement de leur

hémiplégie ».