LORS QU

glais ont insisté sur ces faits. Cette embolie pourra se révéler plus ou moins précocement, pourra être plus ou moins volumineuse suivant l’importance de l’embol d’une part, son temps de migration d’autre part. Quand le caillot est d’un faible volume, arrivé au niveau des sinus de la dure-mère, il n’agira pas dans la genèse des troubles, par lui-même à proprement parler, mais en favorisant la formation d’un néo-caillot qui, plus volumineux,

sera capable d’entraîner l’hémiplégie.

Pous nous résumer, l’embolie (et nous englobons sous ce terme toutes les formes d’embolie) nous paraît jouer un rôle prépondérant dans la genèse de ces hémiplégies. Ces accidents se produisent souvent brutalement, alors que rien ne les laissait prévoir, à moins que, par le toucher rectal ou le toucher vaginal, on ait eu la chance de découvrir le cordon induré. Son existence est favorisée par la variété des territoires où elle peut prendre naissance, ainsi que par la multiplicité des voies de migration qui s'offrent à elle pour aboutir au cerveau. C’est reconnaître ainsi le rôle joué directement par l’accouchement et indirectement par la gravidité elle-même. Car l’accouchement le plus physiologique par les compressions, les dilacérations, les contusions des tissus et des vaisseaux qu’il provoque; par la porte qu’il ouvre à l'infection souvent très frustre; par la stase circulatoire qui suit la parturition, a une action indiscutable sur la genèse de

la thrombose et des accidents qu’elle provoque.

Ainsi peut être conçue une vaste synthèse : thrombose des veines hémorroïdaires; thrombose des veines péri-utérines et pelviennes ; maladie thrombo-embolique pulmonaire : maladie thrombo-embolique cérébrale avec, pour cette dernière, la redoutable complication : l’hémiplégie de la grossesse ou du post-

partum.