THÉRAPEUTIQUE

Nous n’aurons à traiter les troubles cutanés que lorsqu'il sera nécessaire de poursuivre un traitement au P.A.S. En effet, ils disparaissent rapidement dès que l’on interrompt la médication.

1° {l est intéressant, d'abord, de prévenir les accidents graves. Ceux-ci sont souvent précédés de prodromes; c’est dès ce moment que nous devons prescrire des antihistaminiques de synthèse.

Les malades doivent prendre ces produits en les répartissant dans la journée. Par exemple, on utilisera du phénergan à la dose de O gr. 10, soit 4 dragées par jour. On pourra ajouter du K. thrombyl pour lutter contre les troubles de la coagulation et, préventivement, contre le purpura. De nombreux auteurs donnent d’ailleurs systématiquement ce produit aux malades traités au PAS:

2° Lorsque le P.A.S. a causé de graves accidents, il faut alors lutter plus énergiquement et instaurer un traitement curatii.

Tout d’abord, l’arrêt du produit s'impose. Il suffit parfois, localement, d’un traitement symptomatique. Le traitement général essaiera de lutter contre deux élémens : la sensibilisation et la tendance au collapsus qui en découle.

Pour le premier point, de nouveau, les antihistaminiques seront à recommander. De plus, il sera utile d’ajouter de l’adrénoxyl, comme l'ont fait MM. P. Joulia et L. Texier, pour augmenter la résistance des capillaires; on l’utilisera en injections intramusculaires, à la dose de 1 ou 2 ampoules par jour. Du K. thrombyl sera nécessaire en cas de purpura. Dans le même ordre d'idées, on donnera également de la vitamine P:

Le 97 ed

Contre le collapsus, qui n’est en général que transitoire, les toni-cardiaques et l’adrénaline agissent assez rapidement.

The Lancet a publié une ligne de conduite idéale, semble-t-il, dans son article du 19 août 1950, écrit par W. Horn, au sujet d’un malade entré, à Edimbourg, dans le Service de C. Cameron. L'auteur, dans une lettre à laquelle nous avons fait allusion plusieurs fois déjà, nous donne le meilleur traitement, lorsqu'il y a obligation de poursuivre le P.A.S., bien qu’il ait provoqué des accidents : il essaie de désensibiliser les malades.

Il commence par une dose de 1 décigramme de P.A.S. qu'il répète toutes les 3 heures, cinq fois par jour.

Cet auteur pense que l’on pourrait accélérer cette désensibilisation en donnant des antihistaminiques de synthèse, mais que la prudence doit guider le médecin, surtout lorsque le traitement doit être repris au plus tôt,